Introduccin
Son muchas las mujeres que amamantan y en algn momento dado pueden tener duda acerca de la compatibilidad de la lactancia con un medicamento, una planta medicinal, un contaminante ambiental o una enfermedad.
Es sumamente importante comprender que tu estilo de vida, incluyendo tu dieta y tus otras costumbres pueden afectar la calidad de tu leche, y por ende tambin pueden afectar a tu beb. Si ests amamantando, debes tomar todos los cuidados necesarios para poder brindarle el mejor cuidado y atencin a tu beb. Esto incluye el hecho de descansar la suficiente cantidad de horas y de alimentarte apropiadamente, para tener la suficiente energa que te permita cuidar de l y evitar contraer algn tipo de enfermedad.
Aunque las enfermedades ms comunes, como por ejemplo: los resfriados, la gripe, o la diarrea no pueden filtrarse en la leche materna, la mayora de los medicamentos que ingieras pasarn a tu leche, pero usualmente en muy pequeas cantidades; ya que el organismo de las mams lactantes metaboliza la mayor parte de las drogas antes de que stas puedan pasar a la leche que ser bebida por el beb. No obstante, algunas drogas podran llegar a causar problemas en los bebs incluso si fueran ingeridas en muy pequeas dosis.
Mas del 90% de mujeres toman medicamentos o productos herbolarios durante el periodo de lactancia y es frecuente que dejen de dar el pecho por este motivo pese a no estar fundamentado su peligro real ms que en un pequesimo porcentaje de productos. Es muy importante que, antes de dejar de amamantar, consideres, junto con tu pediatra, los riesgos y beneficios de la lactancia y le pidas a tu mdico que te prescriba un medicamento seguro.
Recuerda que dejar de amamantar por una semana podra dar como resultado un destete permanente, dado que el beb no querr tomar el pecho nuevamente. Por otro lado, debera tomarse en cuenta que algunos bebs podran rehusarse a beber leche de un bibern, es por ello que el consejo de dejar de amamantar es frecuentemente bastante poco prctico. Adems, aconsejarle a una mam que extraiga leche de sus pechos mientras que el beb no est lactando podra provocar que la madre terminara con sus pechos sumamente inflamados y doloridos.
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Los medicamentos pueden afectar al beb?
Ante todo debes saber que casi todo lo que se suele prescribir es compatible con la lactancia y que la lactancia, para la mujer y para el lactante, est por encima de la necesidad de muchos medicamentos o remedios que son perfectamente evitables.
Del mismo modo, apenas media docena de enfermedades maternas contraindican o hacen prcticamente imposible la lactancia.
Como ya lo mencionamos anteriormente, la mayor parte de las drogas que la madre consume y se encuentran en la sangre, pueden pasar a la leche, pero no son muchas las que lo hacen en la cantidad suficiente como para afectar al lactante. La dosis que pasa a la leche, raramente excede el 1% al 2% de la dosis materna.
Las madres que deben tomar medicamentos diariamente para padecimientos tales como epilepsia, diabetes o hipertensin, pueden amamantar a sus bebs. Sin embargo, es recomendable que consulten con su pediatra para que les aconseje acerca de la mejor manera para minimizar la exposicin del beb a la droga.
Prcticamente todos los medicamentos antitiroideos, antiepilpticos, antirreumticos, frmacos para la enfermedad inflamatoria intestinal y varios inmunosupresores, a las dosis habituales, son compatibles con la lactancia.
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Cmo puedo saber si es seguro un medicamento?
Para que un medicamento est contraindicado durante la lactancia, debe cumplir una serie de requisitos:
- Aparecer en la sangre de la madre: es decir, tiene que absorberse.
- Tiene que pasar de la sangre a la leche. Casi todos los medicamentos pasan a la leche en mayor o menor medida, aunque hay excepciones, como la heparina y sus derivados (inyecciones anticoagulantes que a veces se aplican antes o despus del parto, cuando existe riesgo de trombosis).
- Producir un efecto perjudicial al beb. La mayor parte de los medicamentos pasan a la leche en cantidades tan ridculas que no pueden tener ningn efecto. Y la mayora, aunque pasasen en mayor cantidad, no seran perjudiciales.
- Los medicamentos que comnmente son recetados para los nios -por lo general- son seguros, ya que la cantidad de los mismos que el beb tomar a travs de la leche materna ser mucho menor que si se le proporcionara la medicacin en cuestin de manera directa.
- Si una droga es considerada segura para ser consumida durante el embarazo, la misma tambin ser segura para ser consumida durante el perodo de lactancia. La razn de esto es que el beb estar expuesto a una cantidad de droga o medicamento mucho menor.
- Muchas drogas o medicamentos suministrados por va inyectable no sern absorbidos por el estmago, ni por los intestinos; permitiendo que su ingestin sea mucho ms segura para el beb mientras la mam que deba tomarlos est dndoles el pecho.
- Normalmente, los medicamentos aplicados sobre la piel, los que deban inhalarse por la nariz, o los que deban aplicarse en los ojos sern sumamente seguros mientras est amamantando.
- Las drogas usadas como anestesia local -normalmente- no sern absorbidas por el estmago del beb y, a la vez, sern seguras e inocuas para el mismo.
- La cafena consumida en pequeas cantidades es segura. No obstante, la misma tiende a acumularse en el sistema orgnico del beb, ya que l no puede deshacerse de ella con demasiada facilidad. Una taza de caf tomada por las maanas seguramente no perjudicar al beb, pero el hecho de ingerir demasiada cafena puede llegar a causar problemas como por ejemplo: falta de sueo, nerviosismo, irritabilidad y falta de apetito. Intenta tomar caf y t descafeinados y evita las bebidas de cola o gaseosas, u otra clase de bebidas carbonatadas que contengan cafena. Adems, debes recordar beber mucha agua, jugos y leche para estar muy bien hidratada mientras ests dando de mamar.
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Recomendaciones para el uso de medicamentos durante la lactancia
Cuando sea necesario que tomes algn medicamento, siempre debes tener presente las siguientes consideraciones:
- Evita lo ms posible el uso de medicamentos. Si son utilizados slo para aliviar sntomas, selecciona la droga que alivie el sntoma ms molesto.
- Retrasar el tratamiento (si es posible). Las terapias especficas deben ser retrasadas hasta despus del destete.
- Tomar el medicamento antes del perodo ms largo de sueo del beb. Esto puede aplicarse para drogas que se administran una vez al da.
- Trata de no amamantar en los periodos de concentracin mxima de la droga, entre 1 a 3 horas despus de ingerido el medicamento.
- Toma el medicamento cuando termines de dar de mamar.
- Se prefiere las drogas que tienen un perodo de accin ms corto.
- No debe suspenderse la lactancia materna, ya que las consecuencias para la salud del nio pueden ser desfavorables.
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Cules medicamentos estn contraindicados?
Aunque hay muchos medicamentos que la madre puede tomar cuando est amamantando a su beb, hay otros que estn contraindicados porque pueden ser un riesgo para el beb:
- Anticancerosas o inmunosupresoras ya que matan las clulas en el cuerpo materno, pueden, igualmente, daar al beb.
- Bromocriptine (Parlodel): medicamento para la enfermedad de Parkinson. Disminuye la produccin de leche.
- Ergotamina: (para las jaquecas o migraas): causa vmito, diarrea y convulsiones en el beb.
- Methotrexate (para la artritis): puede disminuir el sistema inmunolgico del beb.
- Alcaloides
- Drogas para disminuir el colesterol
- Antibiticos: tales como la ciprofloxacina, tetraciclinas (pueden colorear los dientes y afectar el crecimiento futuro de los huesos del beb), el cloranfenicol (puede ocasionar anemia hemoltica), el metronidazol (antibitico usado para algunas infecciones genitales e intestinales produce toxicidad neurolgica), etc.
- Terapia de oro
- Yodo
- Laxantes o purgantes: puede producir diarreas severas en el nio, es mejor tratar el estreimiento con fibra.
- Broncodilatadores: la teofilina en altas dosis puede ocasionar irritabilidad y excitacin.
Litio (para enfermedades manaco depresivas): se excreta en la leche materna.
Cigarro: la madre que amamanta debe suspender totalmente el cigarro ya que la nicotina puede causar vmito, diarrea e inquietud en el beb as como disminuir la produccin de leche.
Alcohol en pequeas dosis diarias no generan problemas, pero cantidades mayores producen somnolencia y debilidad en el beb. Adems, disminuyen la lactancia.
Drogas: Estas pueden ser tan potentes que una pequea cantidad puede tener un efecto adverso en el beb. Se sugiere que se suspenda este tipo de alimentacin. El beb puede intoxicarse. El uso de la mariguana o cocana por la madre se asocia a un bajo desarrollo motor en los nios de un ao.
No se aconseja tomar estos medicamentos en el perodo de lactancia. Si por problemas de salud te ves obligada a hacerlo no debes darle el pecho a tu beb mientras los ests tomando.
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Los estudios de laboratorio afectan la lactancia?
Todos los procedimientos odontolgicos, incluida la anestesia local, el blanqueo de dientes y la prescripcin de antibiticos y antiinflamatorios, tambin son compatibles con la lactancia.
Las ecografas, las radiografas, los TAC y las Resonancias Nucleares Magnticas ( RNM ) son compatibles con la lactancia, aunque sea con contrastes. Muchos de los contrastes empleados en estas exploraciones son yodados, pero el yodo est fijado a la molcula del contraste y no puede liberarse, comportndose como material inerte.
La lactancia no debe suspenderse por una mamografa, pero puede dificultar su interpretacin, en cuyo caso se puede recurrir a la ecografa. Antes de practicarla conviene vaciar bien el pecho (dar de mamar) para disminuir las molestias de la exploracin y facilitar su interpretacin.
En cambio, hay que consultar cuidadosamente cunto tiempo se debe dejar de amamantar si lo que se va a practicar es una prueba con istopos radioactivos ( gammagrafa); en este caso, es conveniente haber tomado la precaucin de extraer leche previamente para disponer de una reserva necesaria en das posteriores.
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Preguntas Frecuentes
- Nos han mandado a los dos el mismo antibitico. Tengo que drselo, o ya es suficiente con lo que tomo yo y pasa a la leche?
Tienes que drselo. Con la cantidad que pasa a la leche tu hijo no tiene ni para empezar. Y no, no se le juntar demasiada cantidad, es como si tu hijo, en vez de tomarse una pastilla, tomase 1,01 (o 1,0001) pastillas.
- Es mejor tomarlo antes o despus de la toma?
En algunos casos muy concretos para aquellos medicamentos que se pueden tomar, pero con grandes precauciones, puede que tu mdico te aconseje un horario concreto. El truco es intentar que el pico mximo del medicamento en la sangre (que es distinto en cada frmaco, muchas veces entre 30 minutos y dos horas despus de tomar la pastilla, pero a veces ms tarde), no coincida con una toma. Cuando el tratamiento se toma slo una vez al da, y adems el nio duerme de un tirn (se dice que algunos lo hacen), lo mejor suele ser tomar la pastilla tras la ltima toma de la noche.
- Y si me salto una toma y le doy un bibern?
Si te han dicho que se puede tomar el medicamento, se puede. El bibern es peor.
- Y si tomo solo media pastilla?
Si no ests enferma, o no necesitas el tratamiento, no tomes nada. Pero si lo necesitas, el mdico te habr recetado la dosis adecuada. No se te ocurra tomar menos.
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