Infecciones vaginales en el embarazo

Alguna vez en la vida a todas las mujeres se les presenta alguna molestia en la vagina y también con mucha frecuencia, por pena o temor no acuden al doctor para ser revisadas y diagnosticadas adecuadamente.

La “Vaginitis” es un término médico que se utiliza para describir diferentes problemas que causan infecciones o inflamaciones de la vagina.

“Vulvovaginitis” se refiere a la inflamación tanto de la vagina como de la vulva (la parte externa de los genitales femeninos).

<< regresar

Causas

Estas patologías pueden ser el resultado de una infección causada por bacterias, hongos o virus así como por irritaciones por sustancias químicas de las cremas, sprays o aún de la ropa que está en contacto con esta área. En algunos casos, la vaginitis es el resultado de un intercambio de organismos entre las parejas sexuales.

<< regresar

Síntomas

Pueden variar dependiendo de cuál es la causa. Algunas mujeres no tienen ningún síntoma pero lo más común es que se detecte la presencia de:

• Flujo vaginal más abundante de lo normal que varía de color, olor y consistencia, según sea su origen
• En algunos casos puede haber dolor y ardor al orinar y durante las relaciones sexuales.
• Comezón en la zona de la vulva

<< regresar

¿Es normal el flujo vaginal?

Es importante recordar que todas las mujeres presentan una secreción que proviene de la vagina que es el resultado de la descamación de las células y de la producción de moco tanto del cuello de la matriz, como de todas las demás glándulas que se localizan en la zona genital. Estas secreciones tienen un patrón cíclico, esto es, se repiten mes con mes.

En términos generales, después de la menstruación y antes de la ovulación el flujo tiende a ser transparente y se puede estirar entre los dedos. Poco antes de la ovulación este puede ser relativamente abundante. Después de la ovulación se vuelve espeso, opaco y escaso y toma un color amarillento claro. Pocos días antes de la menstruación, y en ocasiones después de ésta, algunas mujeres experimentan la presencia de un flujo muy oscuro color chocolate, escaso, que se considera normal. Después de esto, el ciclo se repite.

Este tipo de secreción cíclica no se presenta en las mujeres que utilizan anticonceptivos orales e inyectables ya que no ovulan.

Durante el embarazo la presencia de una secreción blanquecina se considera normal, siendo el resultado de la intensa estimulación hormonal. Ninguno de estos flujos producen ardor, comezón o tienen olor desagradable.

Un flujo vaginal que tiene olor o que es irritante es un flujo anormal . La irritación puede provocar ardor o comezón o ambos. Y estos síntomas pueden presentarse a cualquier hora del día pero generalmente es peor durante la noche y se exacerban durante las relaciones sexuales. Es importante ir inmediatamente al medico si usted observa cualquier cambio en el flujo vaginal.

<< regresar

¿Cuáles son las infecciones vaginales más comunes?

Los 6 tipos de infecciones más comunes son:

• Las infecciones por “hongos” o cándida.
• Las vaginosis bacteriales
• La vaginitis por tricomonas
• La vaginitis por clamidia
• La vaginitis viral
• La vaginitis no infecciosa

Aunque cada una de estas infecciones tiene diferentes síntomas, es muy difícil que la mujer sepa cuál es la que tiene y, de hecho, el diagnóstico es difícil incluso para el médico. Parte del problema es que algunas veces pueden haber infecciones combinadas y es frecuente que la infección exista sin dar síntomas, por lo que insistimos en la importancia de visitar al médico en caso de que tenga alguno de los síntomas antes mencionados.

<< regresar

¿Qué quiere decir infección vaginal por “cándida” o por “hongo”?

La infección de la vagina por hongos es la más común para las mujeres. Las infecciones por hongos son causadas por una especie de hongo llamada “candida”. Este hongo es un habitante normal, en pequeños números, de la vagina y se puede encontrar también en la boca y en el tracto digestivo tanto de hombres como de mujeres.

La infección por hongos produce un flujo vaginal espeso con una consistencia como de queso cottage. Aunque este flujo es de alguna manera líquido, no tiene olor. Las infecciones por hongo hacen que la vagina y la vulva se enrojezcan y dan comezón.

¿Cuáles son los factores de riesgo para las infecciones por hongos?

• Tratamiento reciente con antibióticos. Por ejemplo, una mujer puede tomar antibióticos para tratar una infección pero resulta que el antibiótico también le mata la flora bacterial de la vagina que mantiene a los hongos en balance. Como resultado, la cándida crece y causa la infección.
• Diabetes sin control. Esto permite que se eleve el nivel de azúcar en la orina y en la vagina
• Un embarazo durante el cual se suceden una serie de cambios hormonales.

Otros factores incluyen:

• Anticonceptivos que tienen altos niveles de estrógenos
• Problemas que afecten el sistema inmunológico
• Problemas de la tiroides o endocrinos
• Tratamiento con corticoesteroides (cortisona)

<< regresar

¿Qué puedo hacer para prevenir una infección por hongo?

• Si sufres de infecciones por hongos, es conveniente que use ropas que no mantengan el calor y la humedad en esta zona como podrían ser las pantaletas de nylon, las pantimedias sin el panel de algodón. Procura que tu ropa interior sea de fibra natural: lino, algodón, seda.
• Evita usar pantalones muy ajustados que elevan la temperatura en esa zona.
• Es recomendable una buena higiene pero no con jabones muy fuertes que destruyan la flora vaginal.
• Las duchas vaginales pueden causar irritación y, peor aún, esconder una infección vaginal.
• Limita el uso de los desodorantes vaginales
• Limita el uso de tampax o toallas sanitarias con desodorante a las veces en las que realmente lo necesites.
• Cámbiate la ropa mojada, especialmente el traje de baño tan pronto como puedas.
• Evita los baños de tina muy calientes muy frecuentes
• Come una dieta balanceada
• Toma yogurt
• Toma tabletas de acidófilos que puedes comprar en las farmacias
• Si tienes diabetes, mantén tu nivel de azúcar bajo control.

Si tienes infecciones vaginales por hongos muy frecuentemente, háblalo con tu médico, es probable que tenga que hacer algunas pruebas para descartar otros problemas médicos.

<< regresar

¿Qué es la “vaginosis bacterial”?

Aunque la palabra “hongos” es lo primero que piensa una mujer ante una infección vaginal, en realidad la vaginosis bacterial es el tipo más común de infecciojnes vaginales en las mujeres en la edad reproductiva y es causada por una combinación de bacterias que se reproducen desordenadamente (como lo hace la cándida) cuando se altera el balance de la vagina. No se conoce la razón exacta de esta sobre reproducción.

La vaginitis bacterial no se transmite por contacto sexual y no es una enfermedad seria a menos de que estés embarazada ya que se ha comprobado que puede ser causa de un parto pretérmino.

<< regresar

¿Cuáles son los síntomas de la vaginosis bacterial?

Casi el 50% de las mujeres que tienen vaginitis bacterial no tienen ningún síntoma. La mayoría de ellas se enteran de que tienen la infección durante la revisión ginecológica anual. Pero en caso de que haya síntomas, estos podrían ser:

• El flujo vaginal aumenta en cantidad de leve a moderada, el cual es de color verde-grisáceo y adherente a la pared vaginal
• No se observa  inflamación vaginal, de ahí que se cambiara el término de vaginitis por vaginosis
• El síntoma más importante lo constituye un desagradable olor a pescado podrido, el cual se hace más presente luego de una relación sexual debido a la presencia de aminas aromáticas por la presencia del semen alcalino.
• La picazón, el dolor al orinar, el dolor abdominal y el dolor a las relaciones sexuales no se consideran síntomas de esta patología.

<< regresar

¿Cómo se diagnostica?

En el momento de la revisión ginecológica, si su médico lo considera necesario, puede tomar una muestra del flujo de la vagina para analizarlo y evaluar la acidez olor y las características microscópicas.

<< regresar

¿Cuál es su tratamiento?

Únicamente con medicamentos recetados por su médico. El más común es el Metronidazol que se puede usar en tabletas o en gel.

Con respecto a si tratar o no a la pareja sexual, realmente la vaginosis bacteriana no se considera una enfermedad de transmisión sexual y el rol que juega la pareja en la patogénesis de la vaginosis bacteriana es incierto, por lo que no se recomienda el tratamiento de rutina a la pareja sexual.

<< regresar

¿Qué es una “Vaginitis NO infecciosa”?

Existen algunas ocasiones en las que una mujer puede presentar todos los síntomas sin tener una infección. La causa más común es una reacción alérgica o irritación por sprays, duchas o productos espermicidas. La piel alrededor de la vagina es también sensitiva a los jabones perfumados, detergentes y suavizantes de telas.

Otra forma de “Vaginitis NO infecciosa” resulta de una disminución en las hormonas por la menopausia o por una cirugía en la que se extrajeron los ovarios. En este caso, la vagina se reseca (desaparece la lubricación natural) y la mujer reporta dolor especialmente durante las relaciones sexuales, comezón y ardor.

La vaginitis “No Infecciosa” se trata cambiando aquello que sea la causa probable. Por ejemplo, si acabas de cambiar la marca del detergente o suavizador, puedes considerar suspenderlo y regresar a la marca anterior y observar si eso es suficiente. Lo mismo podría decirse de algún jabón para baño, toalla sanitaria o tampax.

Si la vaginitis es causada por cambios hormonales, entonces el médico puede recetar estrógenos para reducir los síntomas.

¿Qué infecciones vaginales se transmiten con las relaciones sexuales?

Son varias las que se transmiten de esta manera:

• Tricomoniasis causada por un pequeño organismo unicelular que infecta la vagina produciéndose un flujo espumoso de color verde amarillento que frecuentemente huele mal. Las mujeres se quejan además de irritación y ardor al orinar. Puedes también sentir molestias en la parte baja del abdomen y dolor durante las relaciones sexuales. Estos síntomas pueden empeorar después de la menstruación. Sin embargo, muchas mujeres pueden no tener ningún síntoma.
• La Clamidia es otra enfermedad que se puede transmitir sexualmente. Desafortunadamente la mayoría de las personas infectadas no tienen síntomas lo que dificulta el diagnóstico. Este tipo de infección es más común en mujeres que tienen 18 a 35 años de edad que tienen más de una pareja sexual.
• El virus herpes simple y
• El virus del papiloma humano (VPH) o verrugas genitales, que crecen dentro de la vagina, recto, vulva o escroto. Estas verrugas, cuando son visibles, generalmente son de un color que va del blanco al gris, pero pueden llegar a ser púrpura. Cuando no se pueden ver, el único medio para confirmar el diagnóstico es el Papanicolao

<< regresar

¿Cuál es el tratamiento de la vaginitis?

Lo primero es un buen diagnóstico lo cual no siempre es fácil ya que los mismos síntomas se presentan en los diferentes tipos de vaginitis. Tú puedes ayudar a tu médico observando las peculiaridades: color, olor, cantidad y consistencia del flujo vaginal, las molestias que sientes y cuándo las sientes. Algunos médicos prefieren incluso que se abstengan de tener relaciones sexuales 48 horas antes del examen ginecológico.

El diagnóstico preciso es importante ya que el tratamiento tiene que ser específico para el tipo de vaginitis que esté presente. Es por esto que es mejor ver a tu médico antes de empezar a tratarse con medicamentos que le han recomendado.

<< regresar

¿Cómo se puede prevenir la vaginitis?

Hay ciertas cosas que puedes hacer para prevenir la posibilidad de tener este padecimiento.

• Si sufres de infecciones por hongos, es conveniente que uses ropas que no mantengan el calor y la humedad en esta zona como podrían ser las pantaletas de nylon, las pantimedias sin el panel de algodón, y pantalones muy ajustados.
• Es recomendable una buena higiene pero no con jabones muy fuertes que destruyan la flora vaginal.
• Se ha visto que las mujeres que consumen yogurt que contiene bacilos lácticos, tendrá menos infecciones
• Las duchas vaginales pueden causar irritación y, peor aún, esconder una infección vaginal.
• El uso del condón es recomendable para evitar el contagio entre parejas.
• Si estás cerca de la menopausia, te han quitado los ovarios o tu nivel de estrógenos está bajo por cualquier razón que sea, habla con tu médico para que te ayude a mantener (con pastillas o cremas) la vagina bien lubricada y saludable.
• Los hábitos son importantes. Es necesario hacer un buen examen ginecológico que incluya una prueba de Papanicolao cada año.

<< regresar

Infecciones vaginales y embarazo

Las infecciones vaginales se encuentran entre las patologías más frecuentes en el embarazo.

En el embarazo se juntan dos factores que hacen a la embarazada más sensible a contraer una infección.

1. En primer lugar, el cambio hormonal en todo su cuerpo afecta su sistema inmune
2. y esto va de la mano del segundo, ya que se encuentra inmunodeprimida, es decir, debido a que el bebé tiene elementos del padre ajenos a ella, el cuerpo disminuye sus defensas para evitar desconocerlo y atacarlo como si fuera una enfermedad.

El mayor riesgo que las infecciones vaginales conllevan es la aparición de contracciones con el riesgo de partos prematuros. La vaginosis bacteriana se ha asociado con resultados adversos en el embarazo, con la ruptura prematura de membranas, bajo peso del bebé al nacer, amenaza de parto prematuro y endometritis (inflamación del endometrio del útero) post parto.

Los partos prematuros son la principal causa de mortalidad infantil y de enfermedades como retraso y déficit neurológico y fisiológico del bebé.

Aunque hasta el día de hoy no se han reportado efectos teratogénicos asociados al tratamiento con Metronidazol, éste no debe administrarse hasta después de iniciado el segundo trimestre del embarazo.

<< regresar

Prevención

El tiempo óptimo para detectar la infección y para el tratamiento, debería ser antes del embarazo. Se recomienda en las mujeres que se vayan a embarazar, que se realicen pruebas de rastreos para la vaginosis bacteriana.

E l objetivo terapéutico es prevenir los resultados adversos sobre el bebé y el embarazo, además de aliviar los síntomas.

Siempre que se lleve a cabo un diagnóstico precoz, el tratamiento es sumamente efectivo e inocuo para el bebé

Considerando todo esto, es muy importante que ante cualquier duda o síntoma se consulte al médico ya que las consecuencias pueden ser importantes y a su debido tiempo la solución es fácil.

Una mujer embarazada está más propensa a desarrollar infecciones vaginales en presencia de las siguientes situaciones:

• Elevación de la temperatura del área genital.
• Cambios del pH vaginal.
• Contaminación con materia fecal.
• Cambios hormonales.

Medidas que ayudan a prevenirlas

• Uso de ropa interior de algodón, este tipo de prendas evitan un incremento de la temperatura local, lo cual es más común con las prendas de telas sintéticas.
• No se recomienda el uso de ropa muy pegada al cuerpo como los pantalones muy ajustados, ya que esto incrementa la temperatura local.
• Después de defecar asegurarse que la limpieza del ano se efectúa hacia atrás y no hacia delante. Si no se hace en la forma correcta se llevan bacterias de la región anal, donde no ocasionan infección, a la región vaginal donde sí producen enfermedad.
• Lavar la ropa íntima en forma separada y con un jabón neutro, libre de perfumes y demás sustancias químicas que pueden resultar irritantes
• Los baños de asiento y los lavados vaginales NO se recomiendan.
• En pacientes diabéticas el adecuado control de las cifras de azúcar en sangre evita la infección vaginal, principalmente por hongos.
• En ocasiones, los coitos repetidos, mediando entre ellos un corto espacio de tiempo, pueden alterar el pH ácido de la vagina debido al pH alcalino del semen.

Existen algunas situaciones que no puedes modificar, como serían los cambios hormonales propios del embarazo y la disminución de la respuesta inmune en esta etapa. Lo importante es identificar a tiempo cualquier flujo anormal y acudir inmediatamente al doctor para que ésta se trate a tiempo.

<< regresar

Tratamiento con probióticos

Se recomienda a toda mujer y en especial a las embarazadas que sufran de infecciones urinarias o vaginales recurrentes, la ingestión diaria de una taza de yogurt o leche cultivada que contengan Lactobacillus en su composición, tratamiento que no es costoso, que carece de contraindicaciones (salvo la intolerancia a los lácteos) y que además es totalmente inocuo.

El uso de probióticos por vía oral puede restaurar y mantener la flora vaginal normal (mantenimiento de los gérmenes normales en la vagina), y disminuir también la contaminación por hongos y bacterias intestinales.

Los probióticos son provistos principalmente a través de productos lácteos y píldoras o cápsulas de suplemento dietético, conteniendo específicamente un bacilo llamado Lactobacillus Rhamnosus y Lactobacillus Fermentum.