Mujer, Sexo y Adolescencia

Anatomía del aparato genital femenino

Introducción

El aparato genital o sistema reproductivo es la parte del cuerpo involucrado en la función sexual. En la mujer, este sistema tiene también la función de mantener al bebé en su desarrollo durante el embarazo.

El médico que se especializa en el cuidado del sistema reproductivo de las mujeres es el ginecólogo.

¿Conozco mi cuerpo?  ¿Cómo es por fuera el aparato genital femenino?

La mujer tiene el sistema reproductor localizado íntegramente en la pelvis. Los genitales de la mujer se agrupan para su estudio en: externos – los que podemos ver a simple vista – e internos – se encuentran localizados en el interior del cuerpo.

Genitales externos de la mujer

Los genitales externos de la mujer tienen tres principales funciones:

  • Facilitan la entrada del esperma al cuerpo.
  • Protegen a los genitales internos de infecciones.
  • Proveen placer sexual durante las relaciones sexuales.

Si bien no participan directamente de la fecundación y el embarazo, las estructuras alojadas en la parte externa del cuerpo femenino están adaptadas para facilitar la estimulación y el encuentro con los órganos reproductores masculinos.

A los genitales externos femeninos se les da globalmente el nombre de “vulva”.

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La vulva:

Es el nombre colectivo que se da a los genitales externos localizados en la región púbica del cuerpo. La vulva rodea las partes externas de la abertura uretral y de la vagina.

La vulva está compuesta por una serie de estructuras que rodean al orificio vaginal y que participan de manera directa en la relación sexual: el monte de Venus (pubis), los labios mayores, los labios menores, el clítoris, el meato uretral, el orificio vaginal y el himen.

  • El pubis:Es la zona más visible de la vulva, ubicada en la pelvis; también se la conoce como Monte de Venus. Tiene forma triangular, con la base en la parte superior. Está constituida en su interior por un abundante tejido graso y exteriormente por una piel que se cubre de vello a partir de la pubertad.
  • Los labios mayores:Los labios mayores o externos, son dos pliegues de piel que protegen la vulva y que se recubren de vello desde la pubertad. Se parecen al escroto masculino en su función de protección, pero se diferencian en que no se unen en la parte central y en que están formados por tejido graso con una gran circulación sanguínea.
    • Son dos pliegues carnosos de piel, que rodean y protegen verticalmente a las estructuras más delicadas de la vulva (como el clítoris, el orificio uretral y vaginal, entre otros). Su extensión se prolonga desde el límite con el monte de Venus, hasta su unión lateral con la piel del muslo.
  • Labios menores:son dos pliegues, pero más delgados, ubicados dentro de los labios mayores. Rodean y protegen directamente las aberturas vaginal y uretral. En uno de sus extremos -el más cercano al monte de Venus-, los pliegues que lo conforman se fusionan formando el clítoris.

El clítoris:

Órgano sexual muy sensible en la mujer, ubicado en la vulva. El clítoris de la mujer es el equivalente al pene en el hombre, que al ser estimulado aumenta de volumen y produce placer sexual debido a que tiene muchas terminaciones nerviosas. La estimulación del clítoris debe estar acompañada del deseo sexual, de la disposición y la voluntad de la mujer para que la actividad sexual resulte agradable y placentera.

La punta del clítoris es la zona más sensible de la mujer y la que le proporciona mayor fuente de placer sexual.

No todos los clítoris son iguales, unos son más grandes y otros más pequeños. En cuanto a los labios de la vulva, no solo pueden variar de tamaño de una mujer a otra sino que en raras ocasiones el derecho y el izquierdo son iguales en la misma persona. Lo mismo que se dice sobre el pene sirve aquí: el tamaño no importa.

El meato uretral:

Tiene el mismo nombre tanto en los chicos como en las chicas y es el pequeño agujero donde termina la uretra y por el que sale la orina. Se localiza entre el clítoris y el orificio vaginal.

El orificio vaginal:

Este agujero es la puerta de entrada de la vagina. Por aquí es por donde se introduce el pene en el coito, por donde sale la sangre cuando se tiene la regla, por donde se introducen los tampones quienes los usan y sirve como canal para el parto.

A cada lado del orificio vaginal hay situada una glándula –glándula de Bartholin- que lubrica la vagina y la prepara para la penetración.

El himen:

Todos los fetos femeninos tienen una membrana que cubre la entrada de la vagina. Generalmente esta membrana se disuelve antes de que la bebé nazca dejando únicamente un pequeño anillo alrededor del orificio de la vagina (el himen). En algunas mujeres, la membrana se disuelve parcialmente y entonces existe un bloqueo parcial que puede dificultar la aplicación de tampones o la entrada del pene. En la primera relación sexual puede desgarrarse un poco aunque existen otras causas por las que se puede romper: gimnasia, esfuerzos excesivos, etc.

Se ha exagerado mucho sobre las consecuencias de la pérdida del himen, pero lo más habitual es que tras el desgarro se experimente un dolor leve y una pérdida moderada de sangre. Incluso hay chicas que se les rompe el himen sin notarlo. No cumple ninguna función.

Por otro lado, a muchas chicas les preocupa tener el himen tan cerrado que no puedan colocarse un tampón, pero este caso no es habitual. Normalmente, existe una obertura suficiente como para introducir tampones y permitir la salida de la sangre en la menstruación. El himen puede verse mediante una simple autoexploración con la ayuda de un espejo.

¿Es verdad que algunas mujeres nacen sin himen?

Hay mujeres que carecen de la membrana y se considera que nacen sin himen. También están los casos en los que el himen no presenta perforación (himen imperforado), que requieren una intervención quirúrgica para permitir el paso de la primera menstruación.

¿Qué es la virginidad?

La virginidad es un concepto cultural que está relacionado con que el himen de la mujer permanezca completo, ese hecho se ha entendido como no haber tenido relaciones sexuales genitales. Al ser un concepto construido culturalmente y que ha pasado de generación en generación, para algunas personas puede ser importante y para otras no, de acuerdo con su crianza, educación, creencias, convicción y principios.

El significado que cada persona le dé a la virginidad puede influenciar la manera como vive la sexualidad. Actualmente el término virginidad ha sido cuestionado y revaluado, ahora se utiliza “inicio de relaciones sexuales”.

Los senos

Los senos llamados también, pechos, chichis. bubis etc., se consideran órganos sexuales secundarios y cumplen una muy importante función.

Por lo general, en la mujer los pechos aumentan de tamaño durante la pubertad como consecuencia de la acción de los estrógenos. Los estrógenos son hormonas sintetizadas en los ovarios.

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¿Cómo es por dentro el aparato genital femenino?

Los órganos internos comprenden la vagina, el útero, las trompas de Falopio y los ovarios.

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Ovarios:

Tienes dos ovarios, uno a cada lado, tienen forma oval. La reproducción del ser humano no sería posible sin estos órganos. Cada uno contiene cientos de miles de óvulos también llamados huevos. En la pubertad, la hipófisis, una glándula ubicada en el centro del cerebro, empieza a fabricar hormonas que estimulan a los ovarios a producir hormonas sexuales femeninas, incluyendo los estrógenos. La secreción de estas hormonas determina que una niña se desarrolle hasta transformarse en una mujer sexualmente madura.

  • Óvulo: Cada uno lleva tu información genética. El espermatozoide lleva la información genética del hombre. Es así que cada uno de nosotros heredamos el 50% de genes de nuestra madre y 50% de nuestro padre.
    • Cada mes, durante la ovulación, se desprende un óvulo maduro el cual viajará hacia las trompas de Falopio en donde puede ser fertilizado antes de llegar al útero.

 

Trompas de Falopio:

Las trompas de Falopio son unos conductos de 12 a 14 cm que tienen como función llevar el óvulo hasta el útero y en los que se produce la fecundación. Las trompas miden de 12 a 14 cm

 

Útero o Matriz:

Órgano hueco y musculoso. No es muy grande pero durante la pubertad crece más. En una mujer adulta tiene la forma y el tamaño de una pera invertida. Está conectado, en la parte superior, a las dos trompas de Falopio; y en la parte inferior, a la vagina (a través del cuello uterino).

Se le conoce también como “la matriz” y es la que rodea y protege al bebé en su desarrollo durante el embarazo.

  • Endometrio: La pared interior del útero es el endometrio, el cual presenta cambios cíclicos mensuales (menstruación) relacionados con el efecto de hormonas producidas en el ovario, los estrógenos. En caso de embarazo, sirve de apoyo al embrión durante el inicio del embarazo.
  • Cuello del útero o cérvix:la parte inferior del útero que ocupa aproximadamente la tercera parte de este órgano. Forma un canal que desemboca en la vagina, la cual a su vez se comunica con el exterior del cuerpo.
  • ¿Qué es el moco cervical?:Es un líquido transparente producido por las glándulas que se encuentran en el cuello del útero. Su función es regular el paso de los espermatozoides de la vagina hacia el útero y por ello su aspecto varía según el momento del ciclo, siendo más transparente y más líquido en el período fértil.
  • Los músculos uterinos: se contraen durante el parto para empujar al bebé a través del canal del parto.

No debe confundirse con el líquido lubricante secretado por la vagina, el cual sólo se produce por el deseo sexual y su función es facilitar la penetración durante las relaciones sexuales.

Vagina:es un tubo muscular elástico que conecta el cuello uterino con el exterior del cuerpo. Está localizada abajo del útero y atrás de la vejiga urinaria.

La vagina funciona como el receptáculo para el pene durante la relación sexual y traslada el esperma hacia el útero y las trompas de Falopio. Funciona también como el canal del parto al estirarse para permitir la salida del bebé durante el parto

Durante la menstruación, el flujo sanguíneo sale del cuerpo a través de la vagina.

  • Secreciones vaginales (flujo): alrededor de un año o dos antes de que tengas tu primera menstruación, tu cuerpo empieza a producir una pequeña cantidad de flujo que mantiene húmedos tu cuello uterino y tu vagina y ayuda a que permanezca limpia. La secreción sale del cuerpo por el orificio vaginal, es de color blanquecino o transparente pero al secarse puede dejar una mancha amarilla en tu ropa interior.

¿Qué funciones desempeña el sistema reproductor femenino?

El sistema reproductor femenino permite que una mujer:

  • produzca óvulos
  • mantenga relaciones sexuales
  • proteja y nutra al óvulo cuando es fecundado hasta que se desarrolle completamente.
  • Pueda parir.

¿Qué función tiene el cerebro en el desarrollo sexual durante la adolescencia?

El cerebro desempeña un importante papel en el desarrollo físico durante la adolescencia.

El sistema endocrino (encargado de producir y enviar hormonas) y el sistema nervioso se encargan de la regulación de mensajes (necesarios para el buen funcionamiento de nuestro cuerpo). El sistema nervioso trabaja por vía neuronas y el endocrino con las hormonas que secreta al torrente sanguíneo.

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La glándula hipófisis es una pequeña glándula (ubicada en el cerebro) que segrega las hormonas que son fundamentales en el desarrollo de los órganos sexuales: folículo estimulante (FSH) y Luteinizante (LH).  El aumento en la producción y segregación de estas hormonas es lo que inicia el funcionamiento de los órganos sexuales. La hipófisis también segrega otras hormonas.

Las hormonas  folículo-estimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH) que son las que hacen funcionar los órganos sexuales, afectan así:

En las mujeres:

  • Llega la  primera regla (menarquía: primera menstruación) es el indicio al ingreso de su pubertad.
  • En la mujer las hormonas  folículo-estimulante (FSH) y luteinizante (LH) ponen en funcionamiento los ovarios y estos a su vez secretarán las hormonas femeninas: los estrógenos y la progesterona.

Los estrógenos hacen aparecer el vello y hace crecer los pechos.  La progesterona participará luego en la preparación de la matriz para el embarazo.

Los cambios en el cuerpo de la mujer:

  • Aparece el vello púbico y sobresale el pezón de los pechos.
  • El vello recubre todo el pubis, se vuelve más grueso; los senos crecen y se forma la aréola.
  • Aparece vello en las axilas y otras partes del cuerpo: piernas.

 

Referencias

Prueba de embarazo casera
Mujer

Prueba de embarazo casera

Introducción

Es probable que todos los signos del embarazo se presenten al mismo tiempo: te sientes cansada y con náuseas, a lo mejor estás hinchada y tus pechos parecerá que habrán aumentado de tamaño de un día para el otro. Tienes duda de estar embarazada, pero la única manera de estar completamente segura de ello es: realizándote una prueba de embarazo.

Una prueba de embarazo te hará saber, de una u otra manera, si estás embarazada.

¿Qué es una prueba de embarazo y cómo funciona?

Las pruebas de embarazo están diseñadas para medir si tu orina o tu sangre contiene una hormona llamada “gonadotrofina coriónica humana (hGC). Esta hormona es producida inmediatamente después de que el óvulo fecundado se ha implantado en el útero.

Esto generalmente –pero no siempre- sucede seis días después de que el óvulo fue fertilizado por el espermatozoide. Si estás embarazada, los niveles de esta hormona continúan subiendo rápidamente duplicándose cada dos o tres días.

¿Cuántos tipos de pruebas de embarazo existen?

Existen dos tipos principales: las que se hacen en orina y las que se hacen en sangre.

Las pruebas en orina: pueden hacerse en la casa (por eso se denominan “pruebas de embarazo caseras”) o también en la oficina de tu médico. Muchas mujeres prefieren hacerse la prueba en casa antes de acudir a la consulta. Las pruebas de embarazo caseras son privadas y convenientes.

Las pruebas de embarazo en sangre: se hacen en el laboratorio (a veces en la misma consulta médica). Tienen la conveniencia de que pueden detectar un embarazo en una etapa más temprana que las pruebas caseras de orina, pero tienen la desventaja de que toma más tiempo que te den los resultados, tienen que hacerse en el laboratorio o en el consultorio médico y son más caras.

Existen dos tipos de pruebas de embarazo en sangre:

  • La prueba cualitativa de hGC en la que simplemente se verifica su presencia y da un resultado de “positivo” o “negativo”.
  • La prueba cuantitativa de hGC mide la cantidad exacta de la hormona en tu sangre y puede detectar niveles muy bajos. Esta prueba puede ser útil para detectar problemas durante el embarazo o para detectar un embarazo ectópico.

¿Cómo actúan las pruebas de embarazo caseras?

Estas pruebas se encargan de analizar y buscar –en la orina- la hormona Gonadotropina Coriónica Humana o simplemente hormona hGC.

Esta hormona, producida por células de la placenta, ingresa por primera vez al torrente sanguíneo cuando el óvulo fecundado se implanta en el útero, pocos días después de la fecundación. La cantidad de hGC en el cuerpo sube rápidamente en las semanas siguientes, duplicándose aproximadamente cada dos días provocando que en tu orina secretes elevadas cantidades de esta hormona específica.

Los niveles de esta hormona son muy bajos en las mujeres que NO están embarazadas.

Esta clase de pruebas pueden llegar a ser muy útiles porque podrán confirmarte si estás embarazada en unos pocos minutos con sólo tomar una muestra de orina en cualquier momento del día.

¿Cuándo debo hacer la prueba?

 En general las pruebas de embarazo caseras pueden detectar esta hormona en la orina dando un resultado positivo a los 14 días de la concepción. A esta altura los niveles de hormona son lo suficientemente altos como para ser detectados y coincide con la fecha del próximo período menstrual.

Sin embargo, un estudio publicado en 2011 en Journal Clinical Chemestry and Laboratory Medicine afirma que esto no es así. Algunas pruebas pueden detectar la hormona en tu orina en ese momento y darte un resultado positivo, pero la mayoría no son lo suficientemente precisas como para garantizar un resultado preciso (la cantidad de hCG en la orina en este momento puede variar mucho de una mujer a otra).

Lo ideal sería que la hicieras a partir de los cuatro o de los diez días posteriores a la fecha en la que esperabas tu menstruación, a fin de asegurarte de que el índice de error en esta clase de pruebas sea el mínimo. Además es sumamente importante que leas –con mucha atención- todas las instrucciones provistas en el folleto que contiene el envase de dichas pruebas y que las sigas al pie de la letra.

¿Qué tan precisas son estas pruebas caseras de embarazo?

Cuando esta clase de pruebas caseras se realizan de la manera correcta, pueden llegar a ser tan precisas como cualquier análisis de orina prescrito por tu médico y realizado en el consultorio o en un laboratorio de análisis clínicos.

Pero, repetimos, es importante tomar en cuenta que no todas pueden detectar una concentración de hormona el primer día del atraso menstrual. A veces es necesario esperar una semana más para que pueda detectar una concentración más elevada de hGC y dar un resultado definitivo.

Si el resultado que obtuviste es negativo, pero te hiciste la prueba antes de los diez días de haber perdido tu periodo menstrual, deberás esperar un par de días más y repetir la prueba para asegurarte del resultado.

¿Cómo puedo saber cuál prueba de embarazo casera es mejor?

No es fácil. Constantemente están apareciendo nuevos productos y las marcas pueden mejorar las pruebas caseras en cualquier momento. Algunas marcas proporcionan información acerca de la sensibilidad de una prueba, esto es, dan a conocer la concentración más baja de hCG (en mili-Unidades Internacionales por mililitro de orina) que es capaz de detectar la prueba.

Por ejemplo, una prueba de embarazo que dice poder detectar hCG a 20 mIU/ml debería en teoría ser más sensible que una que dice detectarla a 50 mIU/ml.

¿Qué debo considerar al comprar la prueba de embarazo casera?

Dos cosas:

  • El costo: las pruebas de embarazo caseras vienen en muchos tipos y marcas. El costo depende de la marca y de cuántas pruebas vienen en la caja.
  • Precisión: Algunas de las más novedosas dicen que pueden utilizarse 5 días antes de la fecha de tu periodo, pero recuerda, los mejores resultados se obtienen cuando la haces después de la fecha en la que esperabas tu menstruación.

 

¿Cómo debo hacer esta prueba de embarazo?

Lo primero que debes hacer es controlar la fecha de vencimiento del producto que estás comprando. Puedes verificarlo fijándote en la fecha que tiene el envase. Recuerda también que si ya habías comprado otra antes, pero la dejaste en un lugar húmedo o cálido (como el baño), es mejor que compres otra nueva ya que la humedad puede haberla deteriorado.

Una vez que te hayas asegurado de esto, lee atentamente las instrucciones ya que difieren según la marca.

De preferencia, hazte la prueba por la mañana al levantarte, cuando la orina está más concentrada.

  • Algunas indican llenar un recipiente con orina y luego insertar una tira sensible por una ranura o tomar la muestra con un gotero y aplicarla sobre un orificio.
  • Otras consisten en orinar directamente sobre un pequeño tubo (recuerda que es conveniente una retención mínima de 3 hs. antes de realizar la prueba).
  • No bebas cantidades excesivas de agua a fin de no incrementar el volumen de tu orina, lo que podría traer como consecuencia que la hormona hGC se diluyera en la misma, y por ende, arrojara un falso resultado negativo (por ejemplo: muchas veces estas pruebas arrojan resultados negativos cuando, en realidad, estás efectivamente embarazada).

¿Cómo se leen los resultados?

Las pruebas de embarazo caseras también varían de acuerdo a la manera de dar a conocer los resultados: algunas muestran líneas rosas o azules en la tira reactiva, mientras que otras visualizan un signo positivo o negativo de color rojo en una ventana (es decir, un símbolo + o -). Algunas marcas tienen una pantalla digital donde lees si estás embarazada o no. La mayoría tienen un indicador de control (por lo general, una segunda línea o símbolo) que se supone que indica si la prueba es válida.

El caso de que el indicador de control no se visualice como es debido, la prueba podría ser defectuosa. Probablemente sea necesario que la repitas.

Generalmente el tiempo de espera para que la prueba dé un resultado es de 5 minutos, pero si es negativo debes esperar hasta 30 minutos para confirmarlo ya que a veces llega a dar un resultado positivo, pero más lentamente.

Si el test indica un resultado negativo y aún no ha llegado tu período menstrual, espera 5 días o una semanay repítelo otra vez si es que todavía no te ha llegado el periodo, pero intenta de nuevo con la primera orina de la mañana que es cuando la concentración de orina es mayor.

Si ovulaste en tu ciclo más tarde de lo pensado, es probable que hayas hecho la prueba demasiado temprano como para obtener un resultado positivo.

Sea como sea, no presupongas que un resultado negativo signifique que no estás embarazada. Si no te viene el periodo en la fecha esperada, recuerda que aún podrías estar embarazada (no es momento de salir a beber alcohol o hacer cosas que son peligrosas durante un embarazo).

Repite la prueba en aproximadamente una semana y, si el resultado sigue siendo negativo y no te ha venido tu menstruación, pide una consulta con el médico, para saber cuál es la causa de este retraso. A veces, como por ejemplo con el embarazo ectópico (embarazo fuera del útero), las pruebas pueden dar resultados negativos y, sin embargo, requieren de atención médica urgente.

¿Son confiables los resultados?

Las pruebas de embarazo realizadas correctamente son del todo confiables.

Un resultado positivo no cambia aunque se deje la tira reactiva en la orina por más de 5 minutos y uno negativo tampoco si se lo deja por más de 30 minutos.

Acude al médico: Si la prueba da positiva, debes acudir de inmediato a un médico para que te verifique si realmente estás embarazada. El médico te hará un análisis de sangre que es mucho más preciso que la prueba de embarazo en el hogar. Éste es el único modo seguro para confirmar el embarazo y verificar si todo ha iniciado bien. Cuida tu embarazo, evitando las drogas, alcohol, cafeína, tabaco, medicamentos, rayos X y químicos. Estás embarazada…

¿Tomar alcohol afecta el resultado?

No. La ingesta de bebidas alcohólicas no afecta el resultado del test.

 

¿Los medicamentos pueden afectar el resultado?

Únicamente los preparados hormonales que contengan Gonadotrofina Coriónica Humana y algunos tipos de enfermedades no comunes pueden afectar los resultados de la prueba. No se ha demostrado por el momento que los demás medicamentos puedan afectar el resultado.

¿Es posible obtener un resultado falso positivo?

Los falsos positivos, o sea, cuando la prueba dice que estás embarazada pero en realidad no lo estás, — son poco comunes pero pueden ocurrir.

Puedes obtener un resultado falso positivo, por ejemplo, si tuviste un aborto espontáneo o voluntario en las últimas ocho semanas, si has tomado una medicación para aumentar la fertilidad que contiene hGC, o si padeces ciertas condiciones médicas, como un tumor que secreta hGC.

Una una prueba defectuosa también puede causar un resultado falso positivo. Si obtienes un resultado positivo en una etapa temprana y al poco tiempo te viene el periodo, también puede ocurrir que hayas tenido lo que se denomina un “embarazo anembriónico”. Esto significa que un óvulo fecundado se implantó en el útero y se desarrolló apenas lo suficiente como para empezar a producir hGC pero después dejó de desarrollarse por alguna razón.

Esto sucede en alrededor del 30 por ciento de todos los óvulos fecundados, ya sea porque son anormales o porque, por algún otro motivo, son incapaces de desarrollarse y sobrevivir como embrión.

¿Dónde se puede comprar una prueba de embarazo casera y cuánto cuesta?

 

Las pruebas de embarazo pueden comprarse sin prescripción médica en cualquier farmacia y también por Internet. Su costo puede variar de acuerdo a la marca y su sensibilidad.

¿Cuáles son las ventajas de las Pruebas de Embarazo Caseras?

ü  Las pruebas de embarazo caseras son privadas.

ü  Sus resultados son virtualmente inmediatos.

ü  Las mismas proporcionan un diagnóstico sumamente preciso aún en las primeras etapas del embarazo.

ü  Te permiten tener la posibilidad de comenzar a cuidarte desde los primeros días del embarazo.

¿Cuáles son las desventajas de las Pruebas de Embarazo Caseras?

ü  Dichas pruebas algunas veces podrían llegar a ser demasiado costosas. Además, dado que no podrás confiar totalmente en la precisión de los resultados arrojados por esta clase de exámenes, sería muy conveniente que te realizaras más de una de estas pruebas para estar más segura de su resultado, lo que incrementará el costo de las mismas.

ü  Si la prueba arrojara un falso resultado negativo (un resultado negativo cuando en realidad estás embarazada), podrías sentirte desconcertada y lo más recomendable sería que buscaras una cita con tu ginecólogo.

Referencias

Menstruación
Mujer, Sexo y Adolescencia

Menstruación

Menstruación

¿Qué es la menstruación?

La menstruación es el sangrado mensual de la mujer que fluye desde el útero, a través de la pequeña abertura del cuello uterino y sale del cuerpo a través de la vagina. También se le llama regla, período menstrual, o período.

Cuando una mujer tiene su período, está menstruando. La sangre menstrual es, en parte sangre y en parte tejido del interior del útero (matriz). La mayor parte de los períodos menstruales dura de tres a cinco días.

La primera menstruación representa la entrada a una etapa más madura de la vida de la mujer, además de señalar el inicio de su fertilidad.

¿Qué es el ciclo menstrual?

La menstruación es parte del ciclo menstrual, el cual prepara tu cuerpo para el embarazo cada mes. Un ciclo menstrual se cuenta desde el primer día de un periodo hasta el primer día del siguiente periodo. Entonces, si tienes tu período el 8 de enero y luego otra vez el 2 de febrero, tu ciclo duró 25 días (desde el 8 de enero hasta el 1 de febrero).

El ciclo menstrual promedio tiene una duración de 28 días. Los ciclos pueden oscilar de 21 a 35 días en las mujeres adultas, y de 21 a 45 días en las jovencitas. Para que se presente el ciclo menstrual, es necesario que, durante el mes, se suceda un aumento y disminución de ciertas hormonas. Se llama ciclo menstrual porque se repite periódicamente.

El tener ciclos menstruales regulares es un signo importante de que órganos importantes de tu cuerpo están funcionando normalmente. El ciclo menstrual produce hormonas para mantener tu cuerpo sano, y también prepara tu cuerpo cada mes para tener un embarazo.

Éste ciclo ocurre casi todos los meses durante varias décadas (salvo, por supuesto, cuando la mujer está embarazada) hasta que la mujer llega a la menopausia y sus ovarios ya no liberan óvulos.

¿Qué sucede durante el ciclo menstrual?

Las niñas nacen con dos pequeñas estructuras en forma de almendra llamados ovarios -uno a cada lado de su útero- los cuales están repletos de miles de óvulos. Cuando llegas a la pubertad y te estás transformando en una mujer, tus ovarios producen hormonas -especialmente estrógenos- que serán los que desarrollen tus senos y que presentes el periodo menstrual.

Cuando has madurado, la glándula hipófisis situada en tu cerebro produce unas substancias químicas (hormonas) llamadas gonadotrofinas, que le avisan al ovario, al principio de cada ciclo, que produzca estrógenos y libere un óvulo maduro.

En la primera mitad del ciclo, los niveles de estrógeno y progesterona producido por los ovarios (las “hormonas femeninas”) aumentan y trabajan juntas haciendo que el recubrimiento del útero (matriz) crezca y se engrose.

Al mismo tiempo, ayudan a madurar un óvulo de uno de los ovarios. Aproximadamente en el día 14 de un ciclo típico de 28 días, el óvulo –también por la acción de las hormonas de la hipófisis- abandona el ovario. Esto se llama “ovulación”.

Después de que el óvulo abandona el ovario, viaja a través de la trompa de Falopio hacia el útero. Si el óvulo es fertilizado por un esper­matozoide y se implanta en la pared uterina, la mujer queda embarazada. Si el óvulo no es fertilizado, se destruye.

Si no ocurre el embarazo, los niveles hormonales caen y el recubrimiento engrosado del útero se desprende y sale del útero durante el periodo menstrual. La sangre, el tejido y el óvulo sin fertilizar abandonan el útero y atraviesan la vagina para ser eliminados del cuerpo. Al terminar, se vuelve a iniciar todo el proceso, es por eso que se le llama “el ciclo menstrual”.

¿A qué edad se inicia la menstruación?

Un poco después del inicio de la pubertad en las niñas y aproximadamente dos años después de que sus senos empiezan a desarrollarse, se inicia la menstruación. La menstruación se puede iniciar de los 10 años en adelante pero generalmente se presenta alrededor de los doce años. La edad promedio de la menopausia (cuando se detienen los períodos) es de los 50 a 55 años.

Entre los 12 y los 52 años la mujer habrá tenido aprox 480 períodos o menos si se ha embarazado. El primer periodo menstrual se llama Menarca.

¿Cómo es un periodo menstrual típico?

Es posible que tu periodo no sea igual todos los meses y quizás no sea igual al periodo de otras mujeres. Los periodos pueden ser poco abundantes, moderados o abundantes y la duración del periodo también varía.

Aunque la mayoría de los periodos duran de tres a cinco días, es normal cualquier duración de dos a siete días.

Durante los primeros años después de que comienza la menstruación, es común que se presenten ciclos más largos. Con la edad, el ciclo de una mujer tiende a acortarse y a volverse más regular. La mayor parte del tiempo, los periodos se presentarán a intervalos de 21 a 45 días.

Además del sangrado, ¿qué cambios puedo esperar?

Debido a la constante variación de hormonas, tendrás una serie de cambios en el cuerpo y en tus emociones, aunque no todas las mujeres los experimentan igual e inclusive algunas nunca los sienten. Algunos de estos cambios pueden ser: sensibilidad en los senos, calambres, felicidad y energía o tristeza y enojo, aumento de peso, entre otros.

También observarás cambios en el flujo o secreciones cervicales o moco cervical (que es flujo normal y saludable). Este cambia su textura, sensación, color y cantidad durante los días del ciclo.

Generalmente, cuando termina la menstruación, uno o varios días después, muchas mujeres –pero no todas– tienen una sensación de sequedad en su vagina y ninguna secreción cervical.

El flujo vaginal

El flujo o exudado vaginal es el resultado de las secreciones de las glándulas y de las bacterias que habitan en la vagina y ayudan a que no se produzcan infecciones (microflora). Esta secreción es normal y necesaria ya que nos defiende frente a infecciones a la vez que facilita las relaciones sexuales y el embarazo.

Al igual que en otras zonas de nuestro organismo –como en la boca- la microflora nos protege de las infecciones, modulando el pH vaginal entre otras cosas. Tú eres la que mejor se conoce y, ante cambios en el olor o consistencia o cantidad de flujo, debes acudir al ginecólogo, ya que puede ser un signo indirecto de infección a nivel de la vagina, que normalmente va acompañado de comezón (prurito) vaginal.

¿Por qué puede alterarse el flujo vaginal?

Algunos factores que favorecen la aparición de alteraciones del flujo son:

  1. Situaciones que modifican el pH vaginal como pueden ser la menstruación, lavados frecuentes y algunos irritantes tales como jabones excesivamente “fuertes”.
  2. Disminución de las defensas del organismo como por ejemplo cuando estás tomando antibióticos o algunos medicamentos como corticoides y algunas enfermedades. Otras causas: diabetes y embarazo.

¿Tendré molestias durante la menstruación?

Es bastante habitual que las mujeres y chicas experimenten algunas molestias en los días previos al período. El síndrome premenstrual (SPM) incluye síntomas, tanto físicos como emocionales, que presentan muchas mujeres y chicas justo antes de sus períodos menstruales, como acné, distensión abdominal, fatiga, dolor de espalda, inflamación y molestias en los senos, estreñimiento, diarrea, antojos, depresión, irritabilidad o dificultades para concentrarse y para controlar el estrés.

Los síntomas del SPM suelen ser más intensos durante los 7 días previos al inicio del período menstrual y desaparecen en cuanto éste comienza.

¿Qué tipo de problemas tienen las mujeres con sus periodos?

A partir de la menarquia (primera menstruación) los ciclos pueden ser irregulares durante varios meses presentándose retrasos frecuentes, lo cual está dado por la inmadurez del cuerpo.

Después de la primera menstruación, el cuerpo de una chica puede tardar hasta dos años en desarrollar un ciclo menstrual regular. Durante ese tiempo, su cuerpo se irá adaptando a las hormonas que se segregan durante la pubertad.

Otras causas de retrasos pueden ser la falta de ovulación, ovulación retardada, estrés, cambio de clima, situaciones emocionales especiales, temor al embarazo y embarazo, entre otros. La mayoría de las causas son fácilmente detectables y tratables.

Las mujeres pueden tener también diferentes problemas con sus periodos, incluidos dolor, sangrado abundante y periodos ausentes.

  • Amenorrea: la falta de un periodo menstrual. Este término se utiliza para describir la ausencia de un periodo en:

o   Las mujeres jóvenes que a los 15 años todavía no han comenzado a menstruar.

o   Las mujeres que acostumbran tener periodos regulares, pero no han tenido uno durante 90 días

o   Las mujeres jóvenes que no han tenido un periodo durante 90 días, incluso si no hace mucho que comenzaron a menstruar.

Las causas pueden variar y siempre es importante hablar con un médico.

  • Dismenorrea: menstruación dolorosa, incluidos cólicos muy fuertes. Por lo general, cuando los cólicos mens­truales se presentan en jovencitas, la causa es una cantidad excesiva de una sustancia química denominada prostaglandina.

o   La mayoría de las jovencitas con dismenorrea no tienen una enfermedad grave, aunque los cólicos pueden ser fuertes.

o   Para algunas mujeres, utilizar una almo­hadilla térmica o tomar un baño caliente ayuda a aliviar sus cólicos.

o   Estos síntomas también pueden tratarse con analgésicos de venta sin receta médica, como ibuprofeno (por ejemplo, Advil®, Motrin®, Midol® Cramp),ketoprofeno (por ejemplo, Orudis® KT®) o naproxeno (por ejemplo, Aleve®).

Debes consultar con tu médico si no se alivia el dolor con estos medicamentos o si el dolor interfiere con las actividades laborales o escolares. El tratamiento depende de lo que esté causando el problema y de cuán grave sea.

  • Sangrado uterino anormal: un sangrado vaginal que es diferente de los periodos menstruales normales.

o   Este tipo de sangrado incluye periodos inusualmente largos o con un sangrado muy abundante, periodos que son muy cercanos uno del otro y sangrado entre los periodos.

o   Los cambios hormonales pueden causar periodos largos junto con ciclos irregulares. Incluso si la causa es un cambio hormonal, existen tratamientos disponibles. Estos cambios también pueden presentarse por otros problemas médicos graves.

Si se presentan estos cambios, debes consultar a un médico. El tratamiento de los sangrados anormales depende de la causa.

  • La oligomenorrea: cuando una chica se salta períodos o tiene períodos infrecuentes, a pesar de llevar un tiempo menstruando y no estar embarazada.
  • Irregularidades de la menstruación: La duración de tu período también puede variar cada mes, y es normal que entre períodos tengas un flujo vaginal lechoso cuya consistencia cambiará dependiendo de la elevación de las hormonas y de su declinación durante el ciclo menstrual.

¿Qué es el “periodo fértil”?

Una mujer puede embarazarse si tiene una relación sexual el día de la ovulación o durante los 5 días que la preceden (anteriores) y estos días se conocen como “período fértil”.

Por ejemplo: en un ciclo que dura 28 días, la ovulación, o salida de un óvulo, es alrededor del día 14 del ciclo y en ese caso se podría embarazar si tiene relaciones sexuales entre el día 9 del ciclo y el día 14. Esto puede variar mucho de un mes a otro, porque la salida del óvulo se puede adelantar o atrasar, así que nunca se sabe con total exactitud.

Se habla de “días infértiles” cuando se trata de los primeros días del ciclo menstrual que están lejos de la ovulación y desde el día que sigue a la ovulación hasta la menstruación.

¿Cómo debo cuidar mi higiene?

La higiene diaria de los genitales externos es saludable y deseable. Sin embargo hay algunos hechos que debes saber.

La limpieza después de ir al baño debe realizarse siempre de adelante hacia atrás (desde la vagina hacia el ano) para evitar arrastrar gérmenes del ano a la vagina o al aparato urinario. Así mismo, después de orinar, es aconsejable intentar secar la zona para evitar la humedad que favorece infecciones.

Durante la menstruación no existe ningún inconveniente para continuar con el mismo ritmo de higiene

Si utilizas compresas o toallas sanitarias, debes cambiarlas con cierta frecuencia para evitar la humedad.

Si se utilizan tampones, también deben cambiarse a menudo y sobretodo no olvidárselos dentro. Al inicio y final de la menstruación mejor no utilizarlos ya que resecan la vagina

Sobre la menstruación hay muchas falsas creencias. Algunas personas piensan que no pueden hacer todas sus actividades en forma normal: como hacer deporte, bañarse, nadar, comer algunos alimentos, etc. Lo cierto es que se puede hacer lo mismo que el resto de los días.

Las toallas femeninas

Las toallas femeninas y los tampones absorben la sangre durante el periodo menstrual y evitan que se te manche la ropa. Son fáciles de usar y se mantienen en su lugar gracias a unas tiras adhesivas. No la coloques muy adelante ni muy atrás porque podrías manchar la parte delantera o trasera de la ropa interior.

Si de todas maneras tienes ese problema, trata con unas toallas más largas; si se te manchan los lados, prueba una “con alas” o una que sea para flujo más intenso.

Hay muchos tipos de toallas sanitarias y es difícil saber cuál debes usar. Prueba varias, y descubre cuál te gusta. Las toallas sanitarias deben cambiarse tan frecuentemente como sea necesario, antes de que esté empapada de sangre.

No es necesario que te levantes en la noche para cambiártela, pero durante el día cámbiala cada 4 ó 5 horas o antes de ser necesario, sobre todo en los días de flujo intenso. ¡No tires al sanitario las toallas usadas ni sus envoltorios! Pueden tapar la cañería. Envuélvelas con un poco de papel sanitario y deposítalas en la basura.

Los tampones: Un tampón es un rollito apretado de algodón. Se coloca dentro de la vagina y absorbe la sangre antes de que salga del cuerpo. Te dan más libertad y hasta puedes ir a nadar.

Algunos tampones absorben más que otros, busca en que te convenga más. No uses uno que sea más absorbente de lo que necesitas porque podría ser difícil retirarlo. Los tampones deben cambiarse cada cuatro a ocho horas.

Cuando te coloques el tampón te quedará una cuerdita colgando hacia fuera. Cuando estés lista para cambiarte el tampón, simplemente tira de ella. Si te resulta difícil es probable que estés retirando el tampón demasiado pronto. Tal vez no esté lo suficientemente húmedo para deslizarse con facilidad. Vuelve a intentarlo en una o dos horas.

Durante la noche es más seguro usar una toalla sanitaria y de esa manera puedes dormir tranquila sin preocuparte del límite de ocho horas

Si utilizas un tampón de súper absorción en tus días de flujo menos abundante, tendrás un mayor riesgo de síndrome de shock tóxico (toxic shock syndrome, TSS). Este síndrome es una enfermedad poco frecuente pero algunas veces fatal.

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El riesgo de TSS puede disminuirse o evitarse no utilizando tampones, o alternando entre tampones y toallas higiénicas durante el periodo. Lee siempre la información sobre el SST que viene en cada empaque.

¿Qué ocasiona el mal olor de la menstruación?

La menstruación tiene un olor característico que no debe ser desagradable. Si la higiene es deficiente, si la toalla higiénica se deja mucho tiempo o si hay alguna infección vaginal o uterina, el olor puede ser desagradable y en este caso es recomendable acudir al médico.

¿Qué son los cólicos menstruales?

Algunas chicas casi no tienen cólicos menstruales pero otras, los padecen casi siempre. Es un dolor sordo y continuo que puede extenderse a la espalda o bajarse a las piernas. Puedes sentirlos, en la parte baja de tu vientre,  justo antes del periodo o durante el periodo.

Son provocados por las prostaglandinas, unas sustancias químicas presentes en el organismo que hacen que se contraigan los músculos del útero para ayudar a expulsar toda la sangre y deshechos. Estas contracciones involuntarias pueden ser débiles o bien fuertes y dolorosas.

En la mayoría de los casos son leves, pero hay mujeres que tienen dolores tan fuertes que tienen que suspender sus actividades. Si el dolor te impide seguir con tu vida normal, siempre consulta a tu médico.

Hay algunas cosas sencillas que puedes hacer para aliviar las molestias:

  • El calor ayuda a relajar los músculos que están tensos. Si te quedas en casa colócate una almohadilla o cojín caliente
  • Puedes también darte un baño tibio para relajarte
  • Los ejercicios de estiramiento también pueden ser útiles

Encontrarás muchos medicamentos recomendados para aliviar los cólicos. NUNCA los tomes por tu cuenta o por recomendación de una amiga, algunos, como las aspirinas, no deben tomarse a tu edad. Y con otros debe cuidarse la dosis.

¿Cuándo debo consultar con el médico?

  • Si tienes 16 años de edad y todavía no has comenzado a menstruar.
  • Si la menstruación de pronto ya no se presenta.
  • Si el sangrado dura más días que de costumbre.
  • Si el sangrado es demasiado abundante.
  • Si de pronto te sientes enferma luego de usar tampones.
  • Si el sangrado aparece entre períodos (aunque sólo sean algunas gotas).
  • Si tienes dolores intensos durante la regla.

Preguntas frecuentes

Si el himen cubre la entrada de la vagina, ¿cómo se puede usar tampón?: El himen tiene uno o más orificios por donde sale la sangre de la menstruación. Pero si tienes dudas usa únicamente los más pequeños diseñados para chicas adolescentes.

Tengo 14 años pero todavía no empecé a menstruar, ¿algo anda mal en mí?: Recuerda que a algunas chicas no les llega sino hasta los 16 años, pero si estás preocupada coméntalo con tu madre y acude al médico para que te haga una revisión general.

Tengo periodos muy fuertes, no es solamente el primero o segundo día, ¿cuánto es demasiado?: Sangras demasiado si agotas una toalla o tampón -o sea, los empapas por completo- en una hora. Usa los más absorbentes y si te sigue pasando lo mismo entonces debes acudir al médico.

Los periodos no deben durar más de 10 días. Si duran más entonces también debes de consultar con tu médico.

Si después del periodo te sientes muy cansada todo el tiempo, puedes tener anemia. Esta es una enfermedad de la sangre que necesitas tratar con tu médico.

En la mitad de mi ciclo menstrual tengo mucho flujo vaginal, ¿puedo usar un tampón para eso?: NO, nunca debes hacerlo, las secreciones vaginales mantienen la vagina limpia y húmeda. Un tampón sacaría esas secreciones y entonces no podrían cumplir su función.

Referencias

El Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) también llamado simplemente “Ovarios Poliquísticos”, es un desorden complejo que generalmente se inicia durante la pubertad
Mujer, Sexo y Adolescencia

Sindrome Premenstrual

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¿Qué es el síndrome premenstrual?

El síndrome premenstrual (SPM) es el nombre que recibe un grupo de síntomas   emocionales y físicos que podría experimentar una mujer hasta 14 días antes de tener su periodo (menstruación). Estos síntomas, por lo general, se detienen poco después de que comienza el periodo.

¿Cuándo se descubrió el síndrome premenstrual?

Los cambios de humor que acompañan el SPM lo describieron los griegos en la antigüedad. Sin embargo fue hasta el año de 1933 que estas alteraciones fueron oficialmente reconocidas por los médicos.

Este síndrome se presenta -como lo indica la palabra premenstrual– antes del ciclo menstrual y puede afectar a las mujeres que menstrúan de todas las edades y con distintos antecedentes. Aunque se desconoce lo que causa el síndrome premenstrual, es posible tratar los síntomas en la mayoría mujeres.

El SPM ocurre más frecuentemente en las mujeres que:

  • Se encuentran entre los últimos años de sus dos primeras décadas y los primeros años de su cuarta década de vida.
  • Tienen al menos un hijo.
  • Tienen antecedentes familiares de depresión
  • Tienen una historia médica pasada ya sea de depresión posparto o un trastorno de ánimo

Síntomas premenstruales

Los síntomas premenstruales son una parte normal del ciclo menstrual. De hecho, por lo menos un 85% de las mujeres padece -al menos- de un síntoma premenstrual.

Existen muchos síntomas de SPM, el número y la severidad de ellos varía en cada mujer, además de que la severidad puede modificarse cada mes.

Algunos síntomas comunes del síndrome premenstrual son de índole emocional. Otros son físicos. Puedes ayudarle a tu médico a decidir si presentas este síndrome llevando un registro de tus síntomas, si son leves, moderados o severos. Este registro lo puedes llevar dos o tres meses y le será de gran ayuda para darte el tratamiento que TÚ necesitas

Para diagnosticar el síndrome premenstrual, tu médico debe confirmar la existencia de un patrón de síntomas.

Los síntomas deben:

  • Estar presentes durante los 5 días antes del periodo y por lo menos en tres ciclos menstruales consecutivos
  • Terminar al cabo de 4 días del comienzo del periodo
  • Interferir en algunas de sus actividades normales

Las mujeres con el síndrome premenstrual presentan un patrón de síntomas cada mes. A veces, estos síntomas interfieren en la vida cotidiana de la mujer.

La mayoría de las jóvenes y de las mujeres presentan síntomas una semana o dos antes de su período. Los síntomas generalmente pueden tratarse con cambios en el estilo de vida, (alimentación, horas de sueño, ejercicio, etc.) y/o medicamentos que no requieren de una prescripción médica. Si estos no son efectivos, pueden ayudar medicamentos prescritos por el médico.

Los síntomas mas frecuentes son:

  • Acné.
  • Dolor de espalda.
  • Abdomen hinchado.
  • Cambios en el apetito, incluido sentir antojo por determinados alimentos.
  • Estreñimiento.
  • Episodios de llanto.
  • Depresión.
  • Latidos cardíacos acelerados.
  • Sentirse irritable, tensa o ansiosa.
  • Sensación de cansancio.
  • Dolor de cabeza.
  • Sofocos.
  • Dolor articular.
  • Cambios en el estado de ánimo.
  • No sentir tanto interés por las relaciones sexuales.
  • Senos sensibles al tacto e hinchados.
  • Problemas para concentrarse.
  • Problemas para dormir.
  • Manos o pies hinchados.
  • Querer estar sola.
  • Aumento de peso.
  • Diarrea

Cómo mantener un registro de síntomas
Instrucciones:

  • Anota hasta cinco síntomas que te causan molestia.
  • Al final de cada día, califica cada síntoma como leve (1), moderado (2) o intenso (3).
  • Si no tienes síntomas, deja el espacio en blanco para ese día.
  • Para la fila rotulada como “Menstruación”, escribe una “M” en la casilla para cada día que tengas sangrado menstrual.

Estos son algunos de los síntomas que puedes presentar:

Síntomas emocionales

  • Depresión,
  • Arrebatos de ira
  • Irritabilidad
  • Episodios de llanto
  • Ansiedad
  • Confusión
  • Distanciamiento social
  • Falta de concentración
  • Insomnio
  • Mayor número de siestas
  • Cambios en el deseo sexual.

Síntomas fisiológicos

  • Cambios en la sed y el apetito (deseos intensos de comer ciertos alimentos).
  • Sensibilidad en los senos.
  • Hinchazón estomacal y aumento de peso.
  • Dolor de cabeza.
  • Hinchazón de manos o pies.
  • Dolores generalizados.
  • Agotamiento.
  • Problemas en la piel.
  • Síntomas gastrointestinales.
  • Dolor abdominal.

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¿Cual es la causa del SMP?

El ciclo hormonal también afecta los niveles de serotonina, substancia química del cerebro que regula muchas funciones, entre ellas las del estado de ánimo y la sensibilidad al dolor. Si comparamos a las mujeres que no padecen del SPM con las que si lo padecen se debe a que éstas últimas tienen niveles bajos de serotonina en su cerebro antes de su periodo.

¿Cómo se hace el diagnóstico?

La mejor herramienta para que tu médico pueda llegar al diagnóstico, es el diario menstrual que documentaste durante dos a tres meses sobre los estados de ánimo y las molestias físicas. Si los síntomas se presentan durante la ovulación (mitad del ciclo) y persisten hasta el inicio de la menstruación, es probable que el diagnóstico de SPM sea el correcto.

Llevar un diario menstrual no solo ayuda al médico a hacer un buen diagnóstico sino que te ayuda a conocer tu cuerpo y tú estado emocional (humores)

Una vez que entiendes el diagnóstico del SPM, seguramente podrás lidiar mejor con los síntomas

El diagnóstico del SPM puede ser complicado porque hay condiciones médicas y psicológicas que pueden tener similitud con el SPM o empeorarlo.

No existen pruebas de laboratorio que determinen si una mujer padece o no del SPM, cuando estas se realizan, son con el fin de excluir otras enfermedades que pueden confundirse con el SPM.

Problemas que se asemejan al síndrome premenstrual

Los síntomas de otras afecciones o problemas de salud que pueden ser semejantes al síndrome premenstrual o incluso superponerse a éste. Algunas de estas afecciones son

  • depresión
  • ansiedad
  • peri menopausia
  • síndrome de cansancio crónico
  • síndrome del colon irritable
  • padecimientos de la glándula tiroides
  • Edema (retención cíclica de líquidos de causa desconocida)
  • Fatiga crónica

Los trastornos de depresión y ansiedad son las afecciones más comunes que se superponen al síndrome premenstrual. Casi la mitad de las mujeres que procuran tratamiento para el síndrome premenstrual tiene uno de estos trastornos. Los síntomas de depresión y ansiedad son muy parecidos a los síntomas emocionales del síndrome premenstrual. Las mujeres con depresión, sin embargo, a menudo tienen síntomas que están presentes durante todo el mes. Estos síntomas pueden empeorar antes o durante el periodo menstrual. Tú médico detectará la presencia de una de esas afecciones si presentas síntomas del síndrome premenstrual.

Además de la depresión y ansiedad, los síntomas de otros trastornos pueden empeorar inmediatamente antes del comienzo del periodo menstrual. Algunas de las afecciones más comunes que pueden empeorar antes de la menstruación son

  • trastornos convulsivos
  • migrañas
  • asma
  • alergias

Como distinguir el SPM de otros padecimientos. Diagnóstico

La mejor señal para diagnosticar si se trata de un SPM, es el intervalo libre de síntomas que abarca desde que termina la menstruación y hasta antes de la siguiente ovulación. Si este intervalo no se presenta y los síntomas persisten durante el ciclo, es muy probable que no se trate de un SPM.

El SPM puede estar presente y, al mismo tiempo, agravar síntomas relacionados con otros padecimientos. En este caso, el médico te pedirá que te realices algunos estudios de laboratorio que le pueden ayudar a descartar otras causas de los síntomas.

En algunas ocasiones, el médico prescribirá medicamentos que bloquean la función del ovario. Si estos medicamentos alivian los síntomas tan molestos es probable que el diagnóstico sea SPM.

Si tus síntomas son intensos y se interponen en tu capacidad para trabajar o en tus relaciones personales, puedes tener lo que se ha llamado “trastorno disfórico premenstrual (TDPM)”. El TDPM es un tipo grave de síndrome premenstrual que ocurre en un pequeño porcentaje de mujeres. Sin embargo, hay tratamientos disponibles que pueden aliviar los síntomas.

Trastorno disfórico premenstrual

Una mujer tiene el TDPM si presenta cinco o más de los siguientes síntomas:

  • Se siente deprimida.
  • Se siente tensa, ansiosa o “con los nervios de punta”.
  • Es temperamental o llora a menudo.
  • Está constantemente irritable y enojada hasta el punto de tener conflictos con otras personas.
  • Ha perdido el interés por lo que antes disfrutaba.
  • Tiene dificultad para concentrarse.
  • Tiene poca energía.
  • Tiene cambios en el apetito, come demasiado o siente deseos intensos de consumir ciertos alimentos.
  • Tiene dificultad para dormir o duermes demasiado.
  • Se siente abrumada.
  • Tiene síntomas fisiológicos como senos sensibles o inflamados, dolores de cabeza, dolor en las articulaciones o los músculos, hinchazón abdominal y aumento de peso.

Casi siempre, los síntomas comienzan la semana antes del período de la mujer y terminan unos días después del comienzo del período. Insistimos en la importancia de llevar un registro de síntomas que le ayudará a tu médico a determinar si tienes el TDPM.

Tratamiento SPM

Si tus síntomas son de leves a moderados, a menudo se pueden aliviar haciendo cambios en el estilo de vida y la dieta. Si los síntomas del síndrome premenstrual comienzan a interferir en tu vida, puede ser buena idea procurar tratamiento médico. El tratamiento dependerá de la gravedad de los síntomas. En los casos más graves, tu médico te prescribirá los medicamentos que requieras.

Hay otros factores que pueden tener un efecto en los síntomas, por ejemplo:

Cuando duermes bien y haces ejercicio regularmente, los síntomas mejoran.

Los cambios en la nutrición y en tu estilo de vida son el primer paso.

Tu nutrición

ü  Consume carbohidratos complejos ricos en fibra, como el pan, la pasta y los cereales de trigo integral. Otros ejemplos son la cebada, el arroz integral, los frijoles y las lentejas, en lugar de pan blanco y pastas y   cereales azucarados. Pueden reducir los síntomas del estado de ánimo y los deseos intensos de consumir ciertos alimentos.

ü  Baja el consumo de azúcares y grasa. Aunque tu cuerpo te este pidiendo dulces o comida chatarra que tienen un contenido alto de grasa, limítalos porque pueden empeorar tu SPM.

ü  Los días antes de tu periodo, evita los alimentos que contengan mucha sal, ejemplo: alimentos enlatados, comida china, hot dogs, papas, piza. Bajando el consumo de sal reducirás las molestias causadas por retención de líquidos que hace tu cuerpo.

ü  Toma abundantes líquidos.

ü  Disminuye el consumo de cafeína, que contienen (refrescos, café y chocolate) esto puede ayudar a disminuir la tensión y aliviar la irritabilidad y las molestias en los senos.

ü  Trata de consumir 6 alimentos al día, porciones pequeñas en lugar de tres grandes que incluyan: proteína sin grasa, frutas , verduras carbohidratos de grano entero, incluye en cada porción pequeña de alimentos, grasas sanas como el aguacate, las almendras, el aceite de olivo, esto nivelará tus niveles de azúcar en sangre y te darán suficiente energía.

ü  ¡NO se te olvide tomar calcio! Estudios recientes han demostrado que consumir 300mg de calcio al día puede ayudar a disminuir las molestias de SPM. Esto significa que puedes tomar 4 porciones de alimentos ricos en calcio como leche fortificada o leche de soya diariamente o bien tomar tu suplemento de calcio

Tu estilo de vida

ü  Ejercicio. Las evidencias han demostrado que el ejercicio ayuda a aliviar algunos de los síntomas del SPM en mujeres jóvenes y adolescentes.

ü  La actividad física mejora tu salud y ayuda a reducir la tensión nerviosa y la ansiedad.

ü  El ejercicio libera endorfinas, estas substancias son mensajeros químicos para los nervios (neurotransmisores) y tienen que ver con el estado de ánimo, como se percibe el dolor, la retención de la memoria y el aprendizaje, además provocan un estado de euforia como la que experimentan los corredores después de un ejercicio prolongado.

ü  Practica el ejercicio aeróbico (correr, bailar, o saltar la cuerda) por 30 a 60 minutos al día de 4 a 6 veces al día.

ü  Tus horas de sueño Si eres adolescente, debes dormir 9 horas durante la noche.

ü  Trata de llevar un orden de tus actividades (sueño, ejercicio, alimentación).

ü  Trata de mantener bajo tu estrés. Programa los eventos que te estresen, una semana después de tu periodo.

ü  EVITA EL ALCOHOL. El consumo de alcohol antes de tu período puede hacerte sentir más deprimida.

ü  Evita el cigarro.

¿Cuáles son los medicamentos que pueden aliviar las molestias del SPM?

Existe una variedad de medicamentos que te pueden ayudar a mejorar las molestias del SPM:

  • Diuréticos suaves: Aumentan la producción de orina, lo que ayuda a eliminar el exceso de liquido de los tejidos del cuerpo, disminuyendo la hinchazón y mejora los malos humores. Desafortunadamente, no siempre funciona en todas las mujeres.
  • Analgésicos: Existe una variedad de medicamentos para aliviar las molestias del SPM. Generalmente se recomiendan para cólicos menstruales, dolor de cabeza y molestias en la pelvis. Los más efectivos son los antiinflamatorios no esteroideos (ibuprofeno, naproxeno)
  • Anticonceptivos orales: Se prescriben frecuentemente para regular las fluctuaciones hormonales. Las nuevas pastillas anticonceptivas que tiene una formula hormonal mejorada parecen tener un mejor efecto en algunas mujeres. Las píldoras anticonceptivas que contienen la progestina drosperinone han sido aprobadas por la FDA para el tratamiento del SPM y el Trastorno disfórico premenstrual. Sin embargo, la píldora también puede provocar efectos secundarios por sí sola, y no ayuda a todas las mujeres.
  • Supresores de la función ovárica: Este tipo de medicamento se prescribe para suprimir la producción de hormonas del ovario, pero no se pueden usar por tiempo prolongado debido a que afectan la densidad de los huesos, los adelgaza causando osteoporosis.

Ø  Antidepresivos: Se utilizan mucho para tratar las alteraciones del estado de ánimo relacionadas al SPM. Parece ser que actúan aumentando los niveles de ciertos componentes químicos del cerebro llamados (neurotransmisores) que son afectados por las hormonas del ovario

Es importante saber que aún cuando estos medicamentos son útiles para tratar los problemas de estado de ánimo en algunas mujeres, no necesariamente son efectivos para tratar las molestias físicas. Frecuentemente lo que se necesita para lograr un óptimo resultado en la mejoría de las molestias del SPM, es la combinación del ejercicio, la dieta y los medicamentos

¿Las vitaminas y minerales ayudan a aliviar los síntomas?

Aunque todavía falta muchos estudios, se ha descubierto que ciertos minerales y vitaminas ayudan a mejoran los síntomas del SPM. Se ha demostrado que el calcio disminuye mucho los síntomas asociados al SPM. Asegúrate que estés tomando la dosis recomendada de (1, 300 mg ) al día de los alimentos, bebidas o suplementos alimenticios.

El magnesio es otro mineral que ayuda a disminuir las molestias del SPM, (400mg) al día, vitamina B6 (100mg) al día vitamina E (400 UI al día ), pero aun falta más investigación. Consulta a tu médico y que él te recomiende cuál es el mejor para ti y en qué dosis, ya que el consumo de dosis altas de estos suplementos pueden tener efectos peligrosos y desagradables. Por ejemplo las dosis altas de magnesio pueden causar diarreas en algunas personas.

La mayoría de las mujeres pueden controlar muy bien su SPM de tal manera que no interfiera en seguir adelante con su sana y productiva vida.

Referencias

Ovarios poliquísticos (Síndrome del ovario poliquístico) Parte I
Mujer, Sexo y Adolescencia

Síndrome de ovarios poliquísticos (SOP)

El Síndrome de Ovarios Poliquísticos (SOP) es un trastorno hormonal frecuente en las mujeres en edad reproductiva.

 El SOP (Síndrome de Ovarios Poliquísticos) es un problema común entre las adolescentes y mujeres jóvenes. En realidad, 1 de cada 10 mujeres tiene SOP.

 ¿QUÉ ES EL SOP?

 El Síndrome de Ovarios Poliquísticos es un desequilibro hormonal que causa períodos irregulares, crecimiento de vello y acné. “Poli”, significa “mucho”, y “Quistico”, significa “quistes”. Las personas con SOP tienen ovarios agrandados con muchos quistes pequeños. Puede ser leve o severo.

Ovarios poliquísticos

  • Estos quistes o folículos se desarrollan en el ovario, pero los óvulos son liberados raramente.
  • La pared externa de los ovarios se engruesa dándole al ovario una apariencia poliquística.
  • Los quistes no son cancerosos y no necesitan ser extraídos con cirugía.
  • Los ovarios de las adolescentes presentan una apariencia normal, pero existe un desequilibro en los niveles hormonales.
  • En general los síntomas de SOP se presentan en la adolescencia al iniciar la menstruación y pueden ser leves o severos.

¿CUÁL ES LA CAUSA DEL SOP?

 Se desconoce la causa exacta del SOP. La mayoría de los expertos consideran varios factores, incluyendo factores genéticos, como posibles causantes. Se sabe que:

  • NO se adquiere súbitamente.
  • Es una condición que la mujer siempre ha tenido y tendrá.
  • Se debe a un problema relacionado con las hormonas de la reproducción
  • Se manifiesta hasta la adolescencia.
  • No hay evidencia suficiente para saber si hay un factor genético.
  • Se relaciona con el exceso de insulina que eleva los andrógenos y dificulta la ovulación.

SÍNTOMAS

Los signos y síntomas de este síndrome frecuentemente se inician poco después de la primera menstruación, hay casos que se manifiesta más tarde en respuesta a una ganancia importante de peso. Los signos y síntomas varían. El diagnóstico se realiza cuando tienes al menos dos de estos signos:

  • Ciclos menstruales irregulares o prolongados
    • Son el signo más frecuente del síndrome de ovario poliquístico.
    • Hasta menos de nueve períodos por año o períodos anormalmente intensos.
  • Quistes en los ovarios por óvulos no liberados.
    • Los ovarios se dilatan al contener folículos alrededor de los óvulos.
    • En consecuencia, podrían no funcionar correctamente.
  • Desequilibrio hormonal (exceso de andrógenos) que desencadena otros cambios en el cuerpo de la joven como:
    • Diabetes
    • Colesterol alto
    • Aumento de peso, obesidad o dificultad para mantener un peso normal.
    • Generalmente, este peso se acumula más alrededor de la cintura
  • Desarrollo de características sexuales masculinas (virilización).
    • Aumento del vello corporal en el pecho, el abdomen y la cara y pezones.
    • Disminución del tamaño de las mamas
    • Agrandamiento del clítoris
    • Debilitamiento del cabello en la cabeza: calvicie de patrón masculino
    • Engrosamiento de la voz.
  • Cambios en la piel:
    • Empeoramiento del acné
    • Marcas y pliegues cutáneos gruesos u oscuros alrededor de las axilas, ingle, nuca y mamas.

COMPLICACIONES DEL SINDROME OVARIOS POLIQUISTICOS

Las complicaciones del Síndrome de Ovarios Poliquísticos (SOP) pueden comprender:

  • Esterilidad (es una de las principales causas)
  • Diabetes gestacional o presión arterial alta causada por el embarazo.
  • Síndrome metabólico: hipertensión, azúcar en la sangre, colesterol elevado.
  • Todo lo anterior incrementa el riesgo de padecimientos cardiacos.
  • Diabetes Tipo 2 o prediabetes.
  • Apnea del sueño.
  • Depresión, ansiedad y trastornos en la alimentación.
  • Periodos menstruales muy abundantes.
  • Cáncer del endometrio uterino.

¿CUÁNDO DEBO VER AL DOCTOR?

Acude al ginecólogo de inmediato si tienes:

  • Menstruaciones irregulares, muy prolongadas o no se presentan.
  • Vello excesivo en tu cara y cuerpo.
  • Acné severo

DIAGNÓSTICO

El médico buscará tres características típicas del síndrome de ovarios poliquísticos (SOP): ausencia de ovulación, niveles altos de andrógenos y quistes en los ovarios. Tener una o más de estas características podría derivar en un diagnóstico de SOP.

  • El médico descartará otras afecciones que pueden causar síntomas similares.

HISTORIA CLÍNICA

Luego de descartar cualquier otra enfermedad y antes de diagnosticar el SOP, el médico te preguntará sobre tus síntomas actuales, tu salud en el pasado, la de tu familia, los medicamentos que tomas y alergias. Tu período menstrual y sus irregularidades y te hará una exploración física que incluye:

  • Medir tu peso altura y abdomen.
  • Signos de acné.
  • Crecimiento de vello facial y en el cuerpo.
  • Obscurecimiento de la piel en algunas zonas.
  • Una exploración ginecológica, (no siempre necesaria para hacer el diagnóstico).

PRUEBAS Y EXÁMENES DE LABORATORIO

Como apoyo para confirmar el diagnóstico de SOP, el médico te pedirá un análisis de sangre para detectar niveles de andrógenos, colesterol y azúcar en la sangre.

ESTUDIOS DE IMAGEN

Es probable que te pida estudios de imagen (ecografía pélvica transvaginal) para obtener una imagen de tus órganos reproductivos (podría ver los quistes en los ovarios y revisar el grosor de la pared interna del útero) y la vejiga.

TRATAMIENTO

El tratamiento para el síndrome de ovario poliquístico se centra en abordar tus inquietudes individuales, como la esterilidad, el hirsutismo, el acné o la obesidad. El tratamiento específico puede suponer el uso de medicamentos y cambios en el estilo de vida.

MEDICAMENTOS

Para regular tu ciclo menstrual, tu médico podría recomendarte:

  • Píldoras anticonceptivas combinadas, parche cutáneo o anillo vaginal.
    • Regulan los periodos menstruales.
    • Reducen el nivel de andrógenos producido por los ovarios.
    • Disminuye el riesgo de cáncer endometrial.
    • Reducen el crecimiento excesivo de vello y ayudan a eliminar el acné.
  • Terapia con progesterona.
    • Puede regular tus períodos y protegerte contra el cáncer endometrial.
    • No mejora los niveles de andrógenos ni previene los embarazos.

OTROS MEDICAMENTOS

Tu médico también podría recomendarte medicamentos para ayudarte a ovular y para disminuir el crecimiento del vello facial,

ESTILO DE VIDA Y REMEDIOS CASEROS

En muchos casos, la primera medida que recomienda el médico a las mujeres con SOP es que realicen cambios específicos en su estilo de vida, como llevar una dieta con menos calorías, adelgazar y realizar más actividad física.

  • Mantener un peso saludable. Al disminuir de peso se reducen los niveles de insulina y de andrógeno y se restablece la ovulación.
  • Adelgazar reduce el riesgo de desarrollar diabetes y disminuye los niveles de colesterol.
  • En muchas mujeres, adelgazar reduce síntomas como el crecimiento excesivo de vello y el acné.
  • Limitar los hidratos de carbono.Elige hidratos de carbono complejos que elevan el nivel de azúcar en sangre más lentamente.
  • El ejercicio puede reducir la depresión asociada al SOP y el nivel de azúcar en sangre.

TRATAMIENTO PARA INFERTILIDAD

Si estás tratando de embarazarte, los medicamentos que estimulan la ovulación pueden ayudar a una mujer con SOP a lograr un embarazo. Es necesario excluir otras causas de infertilidad en la pareja antes del tratamiento.

  • Cuando se trata en forma adecuada, muchas mujeres con SOP tienen bebés completamente sanos.
  • Es importante tener en cuenta que algunos de estos medicamentos incrementan el riesgo de embarazos múltiples (mellizos, etc.).
  • Otra opción es la Fertilización in Vitro, pero es muy costosa.
  • Cirugía. El médico “perfora” la superficie del ovario mediante láser o con una aguja muy fina calentada con electricidad.
    • La cirugía suele restablecer la ovulación, pero solo durante 6 a 8 meses.

PRONÓSTICO

Con tratamiento, las mujeres con Síndrome de Ovarios Poliquísticos por lo regular, pueden quedar embarazadas. Existe un mayor riesgo de hipertensión arterial y diabetes gestacional durante el embarazo.

PREGUNTAS FRECUENTES

  1. ¿Tener SOP significa que tengo muchos quistes en mis ovarios?: Algunas mujeres jóvenes con SOP tienen muchos quistes; otras sólo tienen algunos y no necesitan ser extraídos.
  2. ¿Qué más necesito saber? Es conveniente una prueba de sangre una vez al año o la prueba de tolerancia a la glucosa cada dos o tres años.
  • Dejar de fumar (o nunca empezar) mejorará tu estado de salud en términos generales.

CONCLUSIÓN

 Elige un médico especialista en SOP con quien te sientas cómoda para hablar. Mantén una actitud positiva y lleva un estilo de vida saludable. Si tienes alguna inquietud o quieres conversar acerca del sindrome de ovarios poliquísticos, envía  tu pregunta al Consultorio Virtual donde médicos especialistas te orientarán.

REFERENCIAS

Infecciones vaginales
Mujer, Sexo y Adolescencia

Infecciones Vaginales

Las infecciones vaginales o vaginitis, son una inflamación de la vagina que, habitualmente, se debe a una infección bacterial o viral.

La inflamación vaginal o “vaginitis;” puede ser causado por una infección. Las 3 causas más comunes de las infecciones vaginales son hongos, bacterias, y las tricomonas.

Infecciones vaginales en placa de petri

¿CUÁL ES LA SECRECIÓN VAGINAL NORMAL?

La mayoría de las adolescentes notan manchas amarillas o blancas en la ropa interior después de entrar en la pubertad. éste es un líquido normal que ayuda a limpiar y humedecer la vagina. Esto es completamente saludable y normal si la secreción:

  • Es blanca y turbia.
  • No tiene olor o tiene un olor ligeramente salado
  • Aumenta en cantidad o se vuelve “fibrosa” (como la clara de los huevos) a mediados del ciclo menstrual, cuando estás ovulando

¿Y SI CAMBIA LA SECRECIÓN VAGINAL?

Los cambios en tus secreciones pueden ser una señal de que tienes una infección vaginal y necesitas ver a tu médico

¿QUÉ SON LAS INFECCIÓNES VAGINALES?

El término para inflamación vaginal es “vaginitis”. Puede ser causado por una infección. Las 3 causas más comunes son: hongos, bacterias, y tricomonas Cada una de ellas tiene una causa diferente y, por consiguiente, debe tratarse de manera diferente.

SÍNTOMAS INFECCIONES VAGINALES

Los principales síntomas de las infecciones vaginales o vaginitis son:

  • Alteración del flujo vaginal.
  • Alteración del pH vaginal.
  • Comezón, ardor e irritación vaginal.
  • A veces, puede haber mal olor y dolor al orinar y en las relaciones sexuales.

Sin embargo, algunas mujeres pueden no tener síntomas y ni siquiera darse cuenta de estos síntomas si no son demasiado severos.

 TIPOS DE INFECCIONES VAGINALES

Las infecciones vaginales pueden ser de dos tipos:

  1. Vaginitis NO Infecciosa
  2. Vaginitis Infecciosa.
  3. Infección vaginal mixta

1.VAGINITIS NO INFECCIOSA

Se puede presentar en niñas antes de la pubertad y en mujeres después de la menopausia (debido al descenso hormonal).

SINTOMAS:

  • Inflamación de la vulva.
  • Comezón o ardor genital .
  • Flujo de mal olor y, a veces, de color verdoso.

CAUSAS

  • Alergia a baños de espuma.
  • Aerosoles femeninos, perfumes.
  • Detergentes para lavar la ropa interior o suavizantes.
  • Ropa ajustada o que no permite la transpiración.
  • Mal hábito de limpieza al ir al baño.
  • Disminución de las hormonas por menopausia o por cirugía en la que se extrajeron los ovarios.

TRATAMIENTO

La vaginitis no infecciosa se trata cambiando aquello que sea la causa probable.

VAGINITIS INFECCIOSA

Este tipo de vaginitis o infección vaginal se presenta en mujeres en edad reproductiva.

CAUSAS:

Las principales causas son:

  • Infecciones por “hongos” o cándida.
  • Vaginosis bacteriales.
  • Vaginitis mixtas
  • Vaginitis de transmisión sexual

Veamos cada una de ellas.

INFECCIONES VAGINALES POR HONGOS

Es la inflamación de la vulva y la vagina causado por un hongo que siempre está presente en el organismo. Al cambiar la acidez de la vagina el hongo puede multiplicarse y producir las llamadas infecciones vaginalespor hongos.

SÍNTOMAS:

  • La vagina y la vulva se enrojecen.
  • La comezón puede ser muy severa.
  • Flujo vaginal blanco, espeso, abundante que de alguna manera es líquido y sin olor.
  • Dolor al orinar cuando la orina toca la zona irritada.
  • Dolor en la vagina durante las relaciones sexuales.

Las estadísticas dicen que el 10 % de las mujeres que tienen candidiasis vaginal, sufrirá candidiasis recurrente, lo que significa 3 ó 4 episodios al año.

POBLACIÓN EN RIESGO

  • Mujeres con problemas del sistema inmunológico, de tiroides u hormonales.
  • Si han tenido un tratamiento con antibióticos o con medicamentos a base de cortisona.
  • Cuando se consumen anticonceptivos con altos niveles de estrógenos.
  • Diabéticas no controladas.
  • Cuando el área genital se expone a humedad por periodos largos de tiempo

¿CÓMO PUEDO PREVENIRLA?

  • Procura que tu ropa interior sea de fibra natural: lino, algodón, seda.
  • Evita los pantalones muy ajustados que elevan la temperatura en esa zona.
  • Buena higiene pero no con jabones fuertes que destruyan la flora vaginal.
  • Las duchas vaginales pueden causar irritación
  • Limita el uso de los desodorantes vaginales
  • Limita el uso de tampax o toallas sanitarias con desodorante.
  • Cámbiate la ropa mojada, especialmente el traje de baño tan pronto como puedas.
  • Evita los baños de tina muy calientes
  • Come una dieta balanceada
  • Si tienes diabetes, mantén tu nivel de azúcar bajo control.
  • Si tienes infecciones vaginales por hongos muy frecuentemente, háblalo con tu médico, es probable que tengas que hacerte algunas pruebas para descartar otros problemas médicos.

TRATAMIENTO

No uses medicamentos cuando estás embarazada o no estás segura de si los síntomas que tienes son a causa de una infección vaginal por hongos, esto requeriría de una revisión médica.

  • Algunos médicos aconsejan evitar las relaciones sexuales durante el tratamiento.

INFECCION VAGINAL POR BACTERIA

La infección vaginal más común es por bacterias, la padecen mujeres en edad reproductiva y es causada por bacterias que se reproducen desordenadamente cuando se altera el balance ácido-alcalino de la vagina. NO se transmite por contacto sexual.

FACTORES DE RIESGO

  • Tener muchas parejas sexuales sin embargo, incluso las mujeres que no han tenido actividad sexual pueden tenerla.
  • Tener una pareja sexual femenina.
  • Duchas vaginales.

¿CÓMO SE HACE EL DIAGNÓSTICO?

 El médico toma una muestra del flujo de la vagina para analizarlo en el laboratorio. Es importante distinguir entre una Vaginosis bacterial o una causada por hongos,

  • Se evalúa la acidez, el olor y las características microscópicas.
  • Se descarta la posibilidad de una enfermedad de transmisión sexual.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO?

Con medicamentos recetados por tu médico. Es importante que se termine con el tratamiento tal cual lo recetó tu médico aun cuando los síntomas hayan desaparecido antes. La vaginosis bacteriana no es una enfermedad de transmisión sexual por lo que no hay que tratar a la pareja.

  • La recurrencia es común así que es importante que veas a tu médico si piensas que los síntomas persisten.

INFECCION VAGINAL MIXTA

CAUSA

La causa puede ser por más de un germen y los síntomas dependen de la causa. Los más frecuentes son: tricomonas con Gardnerella o Cándida con Vaginosis bacteriana.

  • El carácter mixto de la infección puede hacer que el tratamiento se prolongue significativamente.

CONCLUSIÓN

Es muy importante que si se presentan síntomas de infecciones vaginales,  siempre consultes al médico con el fin de recibir tratamiento oportuno. Si tienes alguna duda, puedes enviar tu pregunta al Consultorio Virtual donde médicos especialistas te orientarán.

REFERENCIAS

Mujer, Sexo y Adolescencia

¿Qué es la endometriosis?

La endometriosis se produce cuando un tejido similar al endometrio se ubica fuera del útero induciendo inflamación crónica y tejido cicatrizal.

La palabra “Endometriosis” viene de “endometrio” que es el tejido que recubre el interior del útero.

¿CUÁL ES LA FUNCIÓN DEL ENDOMETRIO?

Es un tejido que responde a los cambios que tienen lugar durante el ciclo menstrual. Estos cambios son provocados por las hormonas (estrógeno y progesterona) que producen los ovarios y permiten la implantación del óvulo fecundado en caso de embarazo.

DEFINICIÓN DE ENDOMETRIOSIS

Es un trastorno a menudo doloroso en el cual el tejido que recubre el interior del útero —el endometrio— crece fuera del útero. Se piensa que un 10% de las mujeres en edad reproductiva están afectadas, o sea, 176 millones de mujeres en el mundo, sufren este problema desde los primeros años de su vida. 

  • La endometriosis afecta más comúnmente a los ovarios, las trompas de Falopio y el tejido que recubre la pelvis. 

  • Es un proceso de evolución imprevisible que puede ir desde pequeños implantes a desarrollarse extensamente dentro de la pélvis.
  • En raras ocasiones, el tejido endometrial se puede diseminar más allá de los órganos pélvicos.

¿CÓMO SE DESARROLLA?

Cada mes, los ovarios producen hormonas que ordenan a las células del útero (células endometriales) a prepararse para un embarazo. 

  • Si esto no ocurre, este tejido se desecha en forma de sangrado.
  • La menstruación contiene sangre y fragmentos de endometrio que se implantan en los tejidos de los órganos de alrededor del útero. 
  • Los “focos endometriosos” responden al ciclo menstrual igual que el endometrio del útero.
  • Si el embarazo no ocurre, el endometrio y los focos endometriósicos se fracturan y empiezan a sangrar. 
  • Sin embargo, la sangre de los focos endometriósicos queda dentro del abdomen.
  • La sangre provoca inflamación, cicatrización y formación de adherencias en la pelvis.(104)
  • Las adherencias pueden causar dolor o incluso unir dos órganos que normalmente están separados.
  • Si las trompas de Falopio o los ovarios se afectan, puede obstruirse el paso del óvulo impidiendo el embarazo. 
  • La endometriosis es una de las causas de infertilidad femenina. Afortunadamente hay tratamientos eficaces disponibles.

¿EN QUÉ OTRO LUGAR SE IMPLANTA?

Además de los ovarios, trompas de Falopio y peritoneo, pueden implantarse también en: 

  • Ligamentos que sostienen al útero.
  • Intestino: colon, apéndice y recto.
  • Recto y vejiga. 
  • Aunque no es frecuente, puede encontrarse en las cicatrices de la cesárea.
  • En casos más raros, se han encontrado dentro de la vagina o vejiga, en la piel, pulmón y cerebro.

¿CUÁL ES LA CAUSA?

No se sabe exactamente cuál es la causa y de hecho hay varias teorías al respecto. Algunas de ellas han sido más aceptadas aunque la realidad es que pueden ser una combinación de factores los que hacen que algunas mujeres desarrollen este padecimiento. 

  • Teoría de la menstruación retrógrada:  No hay evidencia de que las células endometriales se adhieran a los órganos pélvicos.
  • Teoría inmune: el sistema inmune es incapaz de eliminar esta sangre y fragmentos de tejidos de donde no deberían de estar.
  • Teoría genética: la enfermedad se puede heredar y tiende a empeorar en la siguiente generación. 
    • Aunque suele diagnosticarse entre los 25 y 35 años, la afección inicia alrededor de la primera menstruación.
  • Teoría de distribución linfática o vascular: fragmentos pueden viajar a través de la circulación linfática o sanguínea a otras partes del organismo. 149)

FACTORES DE RIESGO

Actualmente la mujer ha retrasado la maternidad con menos hijos y acortó el tiempo de lactancia. Es decir, tiene un mayor número de menstruaciones, elemento clave para el desarrollo de la endometriosis.

¿QUIÉN PUEDE TENER ENDOMETRIOSIS?

Cualquier niña o mujer con períodos menstruales puede tener endometriosis; pero es más común entre mujeres de 30 a 40 años.

Eres más propensa a tener endometriosis si:

  • No tienes hijos
  • Tus períodos menstruales duran más de siete días
  • Tienes ciclos menstruales cortos (menos de 27 días)
  • Tienes un familiar (madre, tía, hermana) con endometriosis
  • Tienes un problema de salud que te impide tener un flujo normal de la sangre menstrual durante el período

SÍNTOMAS 

El síntoma más común es el dolor pélvico que generalmente está asociado al ciclo menstrual pero se puede también experimentar dolor que no está relacionado a la menstruación. Esto hace que esta afección sea tan impredecible y frustrante.

  •  Para muchas mujeres el dolor es tan severo y debilitante que impacta sus vidas de muchas maneras.
  • La intensidad del dolor no indica la extensión de la afección. Puedes tener endometriosis leve y dolor intenso o endometriosis avanzada y poco o ningún dolor.
  • Puede también ser causa de cicatrices y adherencias que pueden distorsionar la anatomía interna de una mujer.
  • Dolor con las relaciones sexuales: La penetración vaginal puede presionar alguna zona con afectación por endometriosis.
  •  Sangrado anormal: abundante y/o prolongado, manchado premenstrual, sangrados y ciclos irregulares durante el mes.
  •  Se estima que del 30 al 40% de las mujeres afectadas no podrán tener hijos (infertilidad).
  • Otros síntomas: fatiga, depresión, insomnio e infecciones vaginales recurrentes.

Al progresar la enfermedad el número y severidad de los síntomas aumenta.

CAUSAS DE INFERTILIDAD

La endometriosis puede producir infertilidad por:

  • Inflamación en el abdomen que impida la unión del óvulo y el espermatozoide.
  • Adherencias pélvicas que impidan el movimiento normal de las trompas e incluso las obstruyan.
  • Endometriosis en los ovarios que impida la normal ovulación y fabricar las hormonas sexuales.
  • Secreción de sustancias no habituales en el abdomen que entorpezcan el proceso normal de fertilidad.
  • Las mujeres con endometriosis presentan un riesgo mayor de aborto.

DIAGNÓSTICO

La endometriosis sólo puede diagnosticarse por medio de una laparoscopía que consiste en la inserción de una cámara muy pequeña a través de dos cortes pequeños a la altura del ombligo, para ver los órganos reproductivos y la cavidad pélvica y evaluar la presencia y gravedad de la afección.

  • El diagnóstico definitivo, debe ser la biopsia de tejido y el diagnóstico en el laboratorio. 

RETRASO EN EL DIAGNÓSTICO

La endometriosis puede confundirse con otras afecciones con dolor pélvico: la enfermedad inflamatoria pélvica o los quistes ováricos o el síndrome del intestino irritable, que es causa de diarrea, estreñimiento y calambres abdominales. Cuando acompaña a la endometriosis, complica el diagnóstico.

  • Un ginecólogo especializado debe ser capáz de reconocer los síntomas en la historia clínica. 
  • Es importante que la mujer sea honesta al hablar de sus síntomas. 

ESTUDIOS AUXILIARES

Para llegar al diagnóstico seguramente tu médico te pedirá que te hagas algunos estudios auxiliares como son:

  • El tacto ginecológico para detectar puntos dolorosos o la presencia de tumoraciones pélvicas (endometriomas ováricos).
  • Ultrasonido vaginal: ayuda a identificar datos indirectos y a detectar imágenes características como endometriomas o quistes de chocolate.
  • Resonancia magnética nuclear.

En muchos casos, los focos miden unos milímetros y son imperceptibles para estos estudios. Es así que la única forma de lograr un diagnóstico definitivo es con la visualización directa a través de la “laparoscopía”.

TRATAMIENTO

El tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad, sus síntomas y de si deseas o no tener hijos. El tratamiento puede consistir en medicamentos, hormonas, cirugía, o ambos.

TRATAMIENTO MÉDICO

  • Analgésicos: medicamentos que  actúan reduciendo la sensibilidad del cuerpo al dolor.
  • Dieta: Una dieta baja en grasas animales, cafeína y alcohol agregando aceite de pescado y aceite de oliva.

TRATAMIENTO HORMONAL 

Las hormonas pueden retardar el desarrollo del tejido endometrial y evitar la formación de nuevas adherencias. Estos medicamentos generalmente no eliminan el tejido endometrial que ya está presente.

Se diseña para moderar la producción de estrógenos en el cuerpo de la mujer: 

  • La píldora anticonceptiva: suprime la menstruación e inhibe el crecimiento del endometrio y de los implantes.
  • Progestógenos/progesterona: efectivo pero con efectos colaterales molestos para algunas mujeres.
  • Danazol: efectivo con efectos colaterales (de tipo masculino) como la ganancia de peso, aumento del vello en el cuerpo y acné. 
  • Mirena: la espiral en forma de T se coloca dentro del útero contiene progesterona que se va liberando durante 5 años. 

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

Se puede usar para aliviar el dolor y mejorar la fertilidad. Durante la cirugía, los implantes de endometriosis y las adherencias asociadas se extraen cortándolos o por medio de láser. En ocasiones, el médico decide combinar cirugía y medicamentos para ayudar a prolongar el período sin síntomas.

  • Histerectomía y oovarectomía: Si el dolor es agudo y no se alivia después del tratamiento, se podría considerar una histerectomía (extirpación del útero) como última instancia. 
    • En ocasiones el médico decide extirpar también trompas y ovarios.
    • Esta cirugía no garantiza un alivio de los síntomas ya que depende del cirujano para extraer, al mismo tiempo, todos los núcleos endometriales.
    • Es una cirugía que NO es reversible. 

¿CÓMO PUEDO AYUDARME?

Además de la parte médica, hay varias cosas que puedes hacer para ayudarte en el tratamiento y disminuir el dolor:

  • Cuida tu dieta: elimina la cafeína, el alcohol, el azúcar, las carnes rojas y los alimentos fritos. 
  • Suspende los alimentos que contengan trigo justo antes y durante la menstruación. 
  • Incluye alimentos que contengan Omega 3 como el salmón.
  • Relájate:  Trata de relajarte completamente unos minutos diarios. Los ejercicios respiratorios ayudan también a calmar el cuerpo.
  • Duerme: la falta de sueño puede causar cambios de nuestras hormonas y metabolismo.
  • Piensa positivamente: el optimismo da como resultado una mejor salud. Muévete siempre que puedas: la actividad física baja la tensión y tu cuerpo produce endorfinas (el analgésico natural de tu cuerpo). 
  • Simplifica tu vida: demasiada actividad y compromisos, puede aumentar el estrés y dañarte a la larga. 
  • Evita las toxinas de tu medio ambiente: aliméntate con productos orgánicos.

PRONÓSTICO

La terapia hormonal y la laparoscopia NO curan la endometriosis; sin embargo, estos tratamientos pueden aliviar, parcial o totalmente, los síntomas durante años. La extirpación del útero, ambos ovarios y las trompas de Falopio brinda la mejor probabilidad de cura. 

PREVENCIÓN

No existe ningún método probado para prevenirlo, pero las mujeres que tienen en su familia historia de endometriosis podrían considerar tomar píldoras anticonceptivas. Este tratamiento ayuda a prevenir o a retrasar su aparición.

PREGUNTAS FRECUENTES

  • ¿La Endometriosis produce cáncer?:  No, no es cancerosa ni aumenta el riesgo para cáncer de útero u otro tipo.
  • ¿La endometriosis puede curarse?: No. Es una afección que empeora con la edad hasta la menopausia. 
  • Es una enfermedad de transmisión sexual?: No, NO es una enfermedad infecciosa.
  • ¿La endometriosis se hereda?: Las mujeres con una pariente en primer grado afectada, incrementan el riesgo de padecer endometriosis.
  • ¿Podré tener bebés?: El 30- 40% de las mujeres con endometriosis pueden tener dificultades para embarazarse. 
  • ¿Cuál es el pronóstico en la infertilidad?: A mayor edad menor fertilidad y mayor tiempo expuesta a la enfermedad. 
  • ¿Si me quitan el útero, me curaré de la endometriosis?: Aún esto no garantiza que el dolor se quitará totalmente.
  • ¿El embarazo cura la endometriosis? No. En la mayoría de los casos, regresará despues de la lactancia.

RECOMENDACIONES FINALES

Si tienes alguna duda sobre la Endometriosis, puedes hacer directamente tu consulta en el Consultorio Virtual en donde médicos especialistas te orientarán a la brevedad.

Si tienes alguna duda, consulta a nuestros especialistas de la salud en el Consultorio Virtual.

REFERENCIAS

Mujer

Preguntas Frecuentes del DIU

¿Solamente las mujeres que han tenido bebés pueden usar el dispositivo?

No, existe un tamaño especial de dispositivos  para las mujeres que no han tenido bebés.

¿Las mujeres que usan el DIU corren el riesgo de quedar infértiles?

El dispositivo no causa infertilidad, las mujeres que lo han utilizado, al momento de retirarlo, se embarazan con la misma frecuencia que las mujeres que no lo  han utilizado.

¿Las mujeres que usan el DIU a largo plazo, están en riesgo de padecer la Enfermedad inflamatoria pélvica (inflamación e infección de los ovarios, trompas, útero y cuello uterino.)?

Las mujeres a quienes se les ha colocado el DIU, tienen  un  riesgo mínimo  de padecer la enfermedad inflamatoria pélvica, dentro de las primeras tres semanas después de haberles colocado  el DIU, pero no es lo común.

Este riesgo puede ser disminuido si antes de que se coloque el DIU se hacen pruebas de laboratorio para detectar la presencia de Clamidia y Gonorrea.

¿Es cierto que el DIU puede provocar cáncer, bebés con defectos al nacimiento o con el DIU pegado?

No, el DIU no produce cáncer. Cuando llega a presentarse un embarazo con el DIU puesto, al bebé no le pasa nada porque está protegido dentro de la bolsa amniótica.

Si quiero que lo retiren o que lo cambien ¿qué hago? 

Es un procedimiento sencillo pero solo el médico es quien  debe colocarlo y retirarlo y/o  cambiarlo.Nunca trates de hacerlo tú misma ni pedirle a una amiga o a tu novio que lo haga,  porque podrías dañarte seriamente.

¿Qué precauciones debes tener posterior a la colocación del DIU?

Debes hacerte un chequeo después del primer periodo menstrual. Es importante acudir periódicamente al médico para que se asegure de que está en su lugar (al localizar los hilos) y que no lo has expulsado durante un periodo menstrual.

¿Después de colocado el DIU cuánto tiempo debo de esperar para tener relaciones sexuales? 

El DIU  de cobre es efectivo de inmediato,  las relaciones sexuales las puedes tener en cuanto desaparezcan las molestias de los primeros días  después de haber sido colocado.

El DIU hormonal  es efectivo de inmediato si se coloca dentro de los siete días después del inicio de tu período. Si se colocó en cualquier otro momento de tu ciclo menstrual, necesitarás un método anticonceptivo de respaldo durante la primera semana después de su colocación

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El Dispositivo intrauterino y embarazo

El riesgo de embarazo mientras se usa un dispositivo intrauterino es muy bajo. Sin embargo, si el  dispositivo intrauterino  se sale de lugar, se puede producir un embarazo. Si quedas embarazada, debes buscar extraer el dispositivo intrauterino inmediatamente. Si estás embarazada y tienes el dispositivo intrauterino colocado, aumenta el riesgo de:

  • Embarazo ectópico
  • Infección pélvica peligrosa
  • Aborto espontáneo
  • Trabajo de parto y parto prematuro

Aun sabiendo los riesgos, algunas mujeres prefieren no extraerse el dispositivo intrauterino  durante el embarazo. Si no deseas que te extraigan el dispositivo intrauterino durante el embarazo, debes realizarte controles permanentes con tu proveedor de atención de la salud durante todo el embarazo.

El dispositivo intrauterino (DIU) puede aumentar el riesgo de contraer una infección pélvica o causar inflamación de las trompas e, indirectamente, aumentar el riesgo de embarazo ectópico. Los embarazos ectópicos son muy graves y pueden poner en riesgo la vida. Los síntomas de un embarazo ectópico incluyen:

  • Hemorragia vaginal irregular
  • Dolor en el abdomen o en la punta del hombro
  • Debilidad o desmayos repentinos

Si tienes alguno de estos síntomas mientras usas un dispositivo intrauterino, busca atención médica inmediatamente.

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Ventajas, desventajas y complicaciones del DIU

Muchas de nosotras preferimos comparar los beneficios con los riesgos antes de tomar decisiones sobre nuestra salud. Es importante considerar los posibles efectos secundarios del uso del dispositivo intrauterino.

VENTAJAS

  •  Tus relaciones sexuales son espontáneas, sin temor  a quedar embarazada.
  •  Tu fertilidad  regresa tan pronto  el DIU es retirado
  •  Si tus periodos son irregulares el DIU es efectivo 

DESVENTAJAS

  • No previene las enfermedades de transmisión sexual  
  • Puedes expulsarlo sin darte cuenta.
  • Debe de ser instalado y retirado solamente por el médico especialista. 
  • Requiere de un examen pélvico  antes de ser colocado
  • Para algunas mujeres  es molesto estar verificando los hilos del DIU en la vagina.
  • Muchas persona presentan ligeros manchados entre una y otra  menstruación.

COMPLICACIONES

Las complicaciones  son poco comunes pero pueden suceder.

Infección. En muy raras ocasiones, es posible que una mujer que utiliza un dispositivo intrauterino contraiga una infección. Esto sucede si entran bacterias en el útero cuando se coloca el dispositivo intrauterino. La mayoría de las infecciones se desarrollan dentro de las tres semanas después de la colocación del dispositivo intrauterino. Si no se trata la infección, puede afectar la capacidad de la mujer para quedar embarazada en el futuro.

 

Punción accidental  del útero. Puede  ocurrir  al introducir el DIU,    la persona no siente molestias pero  el médico se da cuenta de inmediato. Si  el médico no se da cuenta, el DIU puede moverse  y lesionar a otras partes del cuerpo. En este caso se requiere  de una cirugía para extraerlo.

 

Expulsión del DIU. Se presenta en un  7% durante el primer año de haber sido colocado, principalmente en los primeros meses, si la persona no se da cuenta puede quedar embarazada. Este problema es más común en mujeres  muy jóvenes o que no han tenido bebés.  El DIU también puede moverse de su lugar y hay riesgo de embarazo o, en ocasiones, no se expulsa, se queda a la mitad y debe de ser retirado por el médico.

 

Embarazo ectópico y aborto: Cuando una mujer tiene el  DIU y se embaraza, el riesgo de un embarazo  ectópico es más alto, así como el desarrollo de una infección pélvica diseminada, parto pretérmino y aborto. Durante las primeras doce semanas de embarazo el riesgo de un aborto es de un 15% a un 50%. Después de este tiempo el riesgo aumenta al  50%.

Debes acudir al médico de inmediato si tienes:

  • Fiebre y escalofríos, dolor muscular (puede significar infección).
  • Dolor abdominal  intenso, inflamación, cólicos.
  • Sangrados más abundantes de lo normal (pueden producir anemia).
  • Sangrado durante el sexo.
  • Si tu periodos son irregulares o alguno no llegó (la falta de menstruación puede significar embarazo).
  • Si presentas sangrados vaginales espontáneos (fuera de los días de la menstruación).
  • Si no sientes los hilos o si sentiste que la T estaba apoyada en el cuello del útero (puede significar que el DIU ha sido expulsado o está mal colocado)
  • Flujo vaginal anormal (puede significar enfermedad pélvica inflamatoria)del DIU

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