¿Qué es la microtia?
La microtia es una malformación presente desde el nacimiento que afecta el oído externo (pabellón auricular) del bebé.
Su severidad puede variar desde una leve deformidad casi imperceptible hasta una ausencia casi total del pabellón auricular y del oído medio.
Puede afectar una o ambas orejas, siendo más común en el lado derecho. En alrededor del 20% de los casos, afecta ambos lados.
La mayoría de los bebés mantiene el oído interno y el nervio auditivo normales, lo cual permite mejorar la audición con dispositivos adecuados.
Sin embargo, algunas veces el canal auditivo puede ser estrecho o no existir. Cuando el canal falta, se llama atresia, presente en el 65% de los casos de microtia.
¿Cómo funciona el oído y por qué es importante entenderlo?
El oído ya está desarrollado al nacer y responde a sonidos altos y bajos incluso desde el vientre materno.
El oído se divide en tres partes:
Oído externo:
Es la parte visible (oreja) y el canal auditivo.
Oído medio:
Incluye el tímpano y tres pequeños huesos: martillo, yunque y estribo.
Transmiten y amplifican las vibraciones sonoras.
Oído interno:
Contiene la cóclea (estructura en forma de caracol).
Sus células convierten las vibraciones en impulsos eléctricos que viajan al cerebro.
El cerebro interpreta esos impulsos como sonidos.
¿Cuáles son los tipos de microtia?
Los especialistas clasifican la microtia en cuatro grados:
Grado I:
La oreja es pequeña, pero reconocible. El canal auditivo está presente, aunque estrecho.
Grado II:
La oreja es pequeña y deformada (forma de “taza”).
El canal auditivo puede estar parcialmente cerrado o ausente, causando pérdida auditiva.
Grado III (la más común):
Conocida como “microtia clásica”.
La oreja externa casi no está formada y solo se observa un tejido pequeño y vertical.
El canal auditivo y el tímpano están ausentes.
Grado IV:
Ausencia total de la oreja (anotia).
Es muy poco frecuente.
¿Qué causa la microtia y cuáles son los factores de riesgo?
Aunque la causa exacta se desconoce, se sabe que:
Puede ser una malformación aislada o parte de síndromes como Goldenhar, Treacher Collins o el espectro facioauriculovertebral.
Puede originarse por un problema en la irrigación sanguínea durante la formación del oído (primeras 8 semanas de embarazo).
Algunos medicamentos, enfermedades maternas o diabetes durante el embarazo pueden aumentar el riesgo.
En algunos casos es hereditaria.
Si un familiar directo tiene microtia, el riesgo es de 5.7%, y si se consideran familiares lejanos, hasta 10.5%.
Es importante recordar: los padres no hicieron ni dejaron de hacer nada que causara esta condición.
¿Qué síntomas puede presentar un bebé con microtia?
Además de la apariencia diferente de la oreja:
Puede existir pérdida auditiva, principalmente conductiva.
El oído externo, el canal auditivo y el oído medio pueden estar afectados.
El oído interno casi siempre es normal.
Cuando hay microtia unilateral, el niño depende totalmente del oído sano, por lo que debe monitorearse con frecuencia.
¿Qué tipos de sordera pueden estar asociados a la microtia?
Sordera conductiva:
El sonido no puede pasar adecuadamente por el oído externo o medio.
Es la más común en microtia.Sordera neurosensorial:
Problema en el oído interno o nervio auditivo.
Menos frecuente en microtia.Sordera mixta:
Conductiva + neurosensorial.Sordera unilateral:
Solo afecta un oído.
Los niños con sordera unilateral deben tener revisiones de audición cada 3–6 meses en los primeros años.
¿Cómo se diagnostica la microtia?
La microtia es evidente desde el nacimiento.
El pediatra o neonatólogo deberá:
Realizar una exploración física completa.
Solicitar estudios como tomografía o resonancia para evaluar las estructuras del oído.
Verificar si forma parte de un síndrome.
Referir al bebé a un equipo multidisciplinario.
¿Cuál es el tratamiento para la microtia?
Todo niño debe ser valorado por un equipo multidisciplinario que incluya:
Cirujano otorrinolaringólogo
Cirujano plástico especializado en microtia
Audiólogo
Otoneurólogo
Terapeuta de lenguaje
Genetista
Este equipo elaborará un plan integral para la audición, la apariencia y el desarrollo del lenguaje del bebé.
Estudios adicionales que pueden solicitar:
Análisis de sangre y orina
Ultrasonido renal
Tomografía del oído interno
Pruebas de audición temprana
¿Por qué es importante la consulta con el audiólogo?
El audiólogo evaluará:
El nivel de audición en ambos oídos
La necesidad de usar auxiliares auditivos
El desarrollo del lenguaje
En muchos casos, los bebés escuchan bien con su oído sano y pueden desarrollar lenguaje normal.
Sin embargo, en situaciones con pérdida auditiva más marcada, es ideal iniciar aparatos auditivos desde las primeras semanas.
¿Qué tipos de auxiliares auditivos pueden usarse?
El audiólogo puede recomendar dispositivos que:
Amplifican el sonido
Se colocan con una banda suave sobre el hueso mastoideo
Se fijan al hueso en etapas posteriores
Es importante coordinar con el cirujano plástico si se planea una futura reconstrucción.
¿Cuándo se considera la cirugía para microtia?
La decisión se basa en factores funcionales y emocionales:
Funcionales:
Sin oreja no se pueden usar lentes o ciertos aparatos auditivos.
Psicológicos:
La ausencia de oreja puede afectar la autoestima y la interacción social.
Generalmente la reconstrucción se considera cuando la oreja ha alcanzado suficiente tamaño, alrededor de los 6–7 años.
¿Qué tipos de cirugía existen para reconstruir la oreja?
Actualmente hay tres opciones principales:
Reconstrucción autógena (con cartílago de la costilla)
Reconstrucción con implante artificial (Medpor)
Prótesis de oreja
Cada opción tiene indicaciones específicas que deben discutirse con un cirujano especialista en microtia.
- London Centre for Ear Reconstruction: este sitio fue creado por un cirujano plástico inglés especializado en la reconstrucción de la oreja. Ofrece información útil acerca de la cirugía y fotos paso a paso de los resultados. Web: co.uk/microtia.php
- Microtia-Atresiaes un sitio con información amplia para familias y personas afectadas con Microtia. Web: us.com
- CDC, Centers for Disease Control and Prevention, Birth Defects, Facts about Anotia, Microtia: https://www.cdc.gov/ncbddd/birthdefects/anotia-microtia.html
- Emedicine, Medscape, Drugs an Diseases, Microtia: http://emedicine.medscape.com/article/1290083-overview
- Aussie Deaf Kids, A child with Microtia/atresia: http://www.aussiedeafkids.org.au/a-child-with-microtia-and-atresia.html
- Microtia Australia, Supporting families of children with Microtia/Atresia: http://microtiaaustralia.org.au/
- Mes, Información y orientación sobre la Microtia, ¿Qué es la microtia?: http://microtia.es/0-3-years-old/what-is-microtia/
- Asociación Microtia España, Sobre la Microtia consultas más frecuentes: https://infoame.org/causas/
- The Sydney Childrens Hospital Network, Facts Sheets, Microtia: http://www.schn.health.nsw.gov.au/parents-and-carers/fact-sheets/microtia
- Microtia UK, A new parent´s guide, http://www.microtiauk.org/docs/NPG.pdf
- Microtia – Atresia, Important FAQ´s about Microtia y Atresia: http://www.microtia.us.com/
- Hearing Loss, Ear Community, Articles on Microtia and Atresia: http://earcommunity.org/microtiaatresia/articles/
- The Sydney Children´s Hospital Network, Microtia: http://www.schn.health.nsw.gov.au/parents-and-carers/fact-sheets/microtia
- Childrens´s Craneofacial Association, A guide to understanding Microtia: http://www.ccakids.com/assets/syndromebk_microtia_esp.pdf
