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EXPULSIÓN DEL TAPÓN MUCOSO

Su función es proteger al bebé de las agresiones e infecciones procedentes de la vagina. Cuando el cuello del útero se modifica con las primeras contracciones, el tapón mucoso se expulsa.

Esto no produce ningún dolor, simplemente sale de la vagina una sustancia densa, rosada o sanguinolenta que es totalmente normal. No tienes que ir al hospital si te pasa, es parte del proceso e indica que tu cuerpo ya se está preparando para el parto.

La pérdida del tapón mucoso puede producirse desde varios días a pocas horas antes del parto.

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CONTRACCIONES DE PREPARACIÓN

Durante el segundo y tercer trimestre, puedes haber notado episodios en los que tu abdomen se contrae y se siente firme cuando lo tocas y después se relaja. Las contracciones de “calentamiento” pueden presentarse desde la semana 20 del embarazo aunque generalmente se inician en la semana 28 a 30 y no son muy frecuentes en esa época, sin embargo ya en el noveno mes, a veces se presentan cada 10 a 20 minutos.

  • Estas contracciones no son regulares, es decir, ahora llega una, la otra a los 20 minutos y otra a los 40 minutos y sigues así todo el día pero quizás al día siguiente no tienes ninguna.
  • Son molestas pero realmente no aumentan en intensidad de dolor o puede que una duela y la otra casi no.
  • Al cambiar de posición o al reposar, se paran.

Si tienes dudas, consulta a tu médico.

  • Borramiento del cuello:conforme va bajando la cabeza del bebé, empuja el cuello del útero y empieza a dilatarse. El grado de dilatación se mide en centímetros y va de 0 (cuello cerrado) a 10 (cuello totalmente dilatado.

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TIROSINEMIA

La tirosinemia es un error innato del metabolismo en donde el cuerpo humano no puede romper el aminoácido tirosina.

INTRODUCCIÓN

La tirosinemia es un error congénito del metabolismo, en donde el cuerpo humano no puede romper  (metabolizar) el aminoácido tirosina.

DEFINICIÓN

La Tirosinemia es un error innato del metabolismo o enfermedad metabólica caracterizado por un nivel elevado del aminoácido tirosina (uno de los 20 aminoácidos que forman parte de las proteínas) en la sangre.

CAUSA

La causa de este trastorno es la deficiencia o ausencia de una de las enzimas que se requieren para degradar la tirosina. Al no metabolizarse, la tirosina se acumula en los tejidos y órganos lo que trae como consecuencia, problemas médicos muy serios.

¿QUÉ ES LA TIROSINA?

La tirosina es uno de los 20 aminoácidos que utiliza la célula para sintetizar las proteínas. Se forma a partir de otro aminoácido llamado fenilalanina y también proviene de las proteínas de la dieta como la soya, pollo, pavo, pescado y la mayoría de los productos que contienen proteínas. 

  • Es un precursor de las hormonas del tiroides, de las catecolaminas ( adrenalina, dopamina, noradrenalina) y de la melanina. 
  • Las catecolaminas son conocidas por su regulación de los estados de ánimo.
  • Se ha observado que en niveles bajos de catecolaminas las personas tienden a sufrir ansiedad y depresión. 
  • La melanina es el pigmento responsable del color del pelo y de la piel.

METABOLISMO DE LA TIROSINA

En condiciones normales la tirosina se metaboliza mediante una serie de reacciones enzimáticas transformándose finalmente en energía.

¿CÓMO SE HEREDA LA TIROSINEMIA?

Este trastorno tiene un patrón de herencia autosómico recesivo, es decir, se necesita que las dos copias de un gen de cada célula estén mutadas. Estos niños heredaron de cada uno de sus padres sanos un gen defectuoso. Los padres, cada uno con una copia de un gen defectuoso, son “portadores”.  

  • Los portadores no tienen el padecimiento porque el otro gen de este par, trabaja correctamente.
  • El riesgo de transmisión de la enfermedad es del 25 por ciento. 
  • El riesgo es el mismo con cada embarazo.

¿QUÉ GENES METABOLIZAN LA TIROSINA? 

Hay 3 genes FAH, HPD y TAT que codifican para las enzimas que degradan la Tirosina en un proceso de cinco pasos. Esta deficiencia lleva a una acumulación tóxica de Tirosina y de sus metabolitos que puede dañar el hígado, los riñones, el sistema nervioso y otros órganos y tejidos.

  • El gen FAH fabrica una enzimafumarilacetoacetato hidrolasaSu deficiencia no permite la degradación completa de la Tirosina.
    • En vez de convertirse a moléculas no dañinas, se acumula en el hígado y en los riñones. 
  • El gen HPD fabrica la enzima llamada 4-hidroxifenilpiruvato Dioxigenasa, que se encuentra en el hígado y en menor cantidad en los riñones.
    • Su deficiencia hace que el metabolito 4-hidroxifenilpiruvato se convierta en un compuesto que daña las funciones de la célula. 
  • El gen TAT provee instrucciones para fabricar una enzima llamada tirosina aminotransferasa.
    • Su deficiencia hace que la tirosina no se degrade en forma eficiente por lo que se elevan los niveles en sangre y orina. 

¿QUÉ OCURRE EN EL CASO DE UN NIÑO/A QUE NACE CON UNA TIROSINEMIA?

El bebé nace sin problemas, ya que hasta el momento del parto es su madre la que se encarga de metabolizar las proteínas y ella lo hace bien, aunque sea portadora de una información errónea. Cuando el niño comienza a alimentarse, las proteínas de la leche se degradan y liberan todos los aminoácidos. 

  • La tirosina no se degrada bien debido al defecto enzimático y las sustancias tóxicas comienzan a acumularse. 
  • El hígado y el riñón del niño se intoxican poco a poco.
  • Llega un momento en que el niño comienza a manifestar la enfermedad dependiendo del tipo de tirosinemia.

¿CUÁNTOS TIPOS DE TIROSINEMIA HAY?

Existen tres tipos de Tirosinemia. Cada uno tiene síntomas característicos y es causado por la deficiencia de una enzima diferente que provocan una acumulación tóxica de Tirosina y sus derivados que pueden dañar el hígado, los riñones, el sistema nervioso y otros órganos y tejidos.

  • Tirosinemia Tipo I -la forma más grave- causada por deficiencia de   la enzima fumarilacetoaceto-hidrolasa.
  • Tirosinemia Tipo II, causada por la deficiencia de la enzima aminotransferasa- tirosina.
  • Tirosinemia Tipo III -poco frecuente- causada por la deficiencia de la enzima dioxigenasa-4 hidroxifenilpiruvato. 

TIROSINEMIA TIPO I

Los bebés con este trastorno pueden presentar la forma aguda o crónica de este desorden.

FORMA AGUDA DE LA TIROSINEMIA TIPO I

La forma aguda de Tirosinemia Tipo I está presente en el momento de nacer (congénita) o aparece durante los primeros meses de vida. Esta forma es más común y más severa que la crónica.

SÍNTOMAS

La tirosinemia tipo I se manifiesta durante los primeros meses de vida con deterioro hepático severo o luego del primer año de vida con disfunción hepática y acidosis tubular renal asociada a un mal desarrollo y raquitismo. 

  • Los niños no tratados pueden presentar crisis neurológicas, algunas no reconocidas, que duran entre uno a siete días con: 
    • Alteración del sistema sensorial, dolor abdominal, neuropatía periférica e insuficiencia respiratoria severa. 
    • Los individuos afectados con este tipo de trastorno tienen un riesgo incrementado de padecer cáncer de hígado (hepatocarcinoma).
    • Es frecuente que el niño muera antes de los diez años de edad por insuficiencia hepática o carcinoma hepatocelular.

OTROS SÍNTOMAS

  • Diarrea y heces con sangre.
  • Vómitos.
  • Crecimiento del hígado (hepatomegalia) y bazo (esplenomegalia).
  • Tendencia a herirse fácilmente y sangrar, principalmente de la nariz.
  • Ictericia (color amarillento) de piel y de ojos.
  • Letargia y/o irritabilidad.
  • En algunos casos el bebé desarrolla un típico olor a col hervida o champiñones podridos.
  • En ocasiones tienen una persistente hipoglucemia con niveles elevados de insulina, otros tienen un grado bajo de acidosis. 
  • Presentación de            un rápido deterioro de las funciones hepáticas y renales que progresan a una falla hepática aguda provocando alteraciones en la coagulación de la sangre. 

FORMA CRÓNICA DE LA TIROSINEMIA TIPO I 

Es más rara y se caracteriza por un inicio gradual y menos severo de los síntomas. Pueden no presentarse hasta los seis meses de edad siendo el retraso en el crecimiento el primer síntoma. Muchos niños con Tirosinemia Tipo I desarrollan problemas renales del tipo del síndrome de Fanconi.   

  • El síndrome de Fanconi es un trastorno raro que se caracteriza por disfunción renal asociado a raquitismo. 
  • Está relacionado también con episodios de vómito, deshidratación, debilidad y fiebre.
  • Cardiopatías y episodios de afectación de muchos nervios (polineuropatía).
  • Estos episodios que se consideran como crisis neurológicas,  asociados con:
    • dolores en piernas y estómago, aumento del tono muscular, vómitos, obstrucción de intestino, latido cardiaco irregular, hipertensión. 
  • Algunos de los afectados presentan conductas de automutilación como morderse la lengua o friccionar los dientes durante estos episodios. 
  • En algunos casos, durante estas crisis neurológicas, incluso puede haber una falla respiratoria.

CÁNCER  DE LAS CÉLULAS DEL HÍGADO (HEPATOCELULAR). 

Los niños que no son tratados con medicamento y dieta y que han sobrevivido a la falla hepática aguda, tienen un riesgo incrementado de desarrollar y morir por cáncer de las células hepáticas (hepatocarcinoma). Las formas agudas y crónicas de la enfermedad pueden aparecer en una misma familia.

DIAGNÓSTICO

Estudios de laboratorio

  • BIoquímico: analítica básica y específica en sangre y orina.
  • Enzimático: buscando en sangre la falta o deficiencia de las enzimas. 
  • Genético: Se puede recurrir directamente, si hay alta sospecha clínica y bioquímica, al estudio genético.
  • Eco abdominal /Resonancia Magnética: puede haber nódulos hepáticos y aumento del tamaño renal.

TRATAMIENTO

Requiere un equipo médico especializado en enfermedades metabólicas y un nutriólogo. Una parte importante del tratamiento incluye una dieta baja en proteínas que comprenda cantidades limitadas de alimentos que contengan tirosina y fenilalanina.

DIETA

La dieta se inicia de inmediato y depende de la edad, peso y niveles de tirosina en sangre. Dado que las proteínas son esenciales para el crecimiento y desarrollo,  se requieren fórmulas especiales. En recién nacidos y lactantes pequeños puede combinarse lactancia materna con estas fórmulas.

  • Algunos casos mejoran tan sólo con la dieta. 
  • Sin embargo, la progresión hacia la cirrosis, falla hepática y un potencial cáncer hepático son aún posibles. 
  • Por lo tanto, las personas afectadas deben seguir una dieta muy estricta durante toda su vida.

MEDICAMENTOS

La Nitisona NTBC, es el pilar fundamental del tratamiento. La dosis se ajusta según los resultados de los exámenes de laboratorio y al peso del niño. Es muy importante el inicio del tratamiento precoz para una evolución satisfactoria con mínimo riesgo de desarrollo de hepatocarcinoma.

  • Debido a que la Nitisona incrementa los niveles de tirosina, el manejo dietético es inmediato para prevenir la formación de cristales en la córnea. 

QUIRÚRGICO

Al progresar la enfermedad, puede haber falla hepática que requiera trasplante de hígado. En algunos casos, esto puede ayudar a mejorar incluso el funcionamiento de los riñones. El trasplante hepático puede ser requerido también para prevenir el potencial desarrollo del carcinoma hepático. 

  • Si no es tratado, la muerte por insuficiencia hepática suele ocurrir en el primer año de vida, generalmente entre los 3 y 9 meses de edad.

CONSEJO GENÉTICO

Se recomienda Consejo Genético para los afectados y sus familias. Es el proceso por el cual el genetista ofrece información acerca  del padecimiento, el tratamiento, la forma de herencia y los riesgos genéticos que puedan tener otros miembros de la familia .  

  • Orienta acerca de las fuentes de apoyo a las que se puedan acercar. 
  • Ofrece la posibilidad de, además de los exámenes de sangre para detectar la deficiencia de la enzima, realizar pruebas moleculares genéticas. 
  • De esta manera podrán tomar decisiones médicas y personales informadas.

Usa nuestra sección de “directorio de Genetistas” para localizar a un profesional especializado en genética en tu área.

TRATAMIENTO DURANTE EL EMBARAZO

Se deben llevar a cabo controles bioquímicos muy estrictos con monitorización intensiva de los niveles de fenilalanina y tirosina desde 3 meses antes de quedarse embarazada y durante todo el embarazo para evitar defectos al nacimiento.

  • Aunque no hay evidencia de teratogenicidad con pequeñas dosis de NTBC, no se posee experiencia acerca de la dosis durante el embarazo.
  • Se ha documentado embarazo e hijo/a sanos en pacientes con trasplante hepático y Tirosinemia I.
  • NTBC en varones no es espermatotóxico.

TIROSINEMIA TIPO II (SINDROME DE RICHNER-HANHART) y TIPO III 

DEFINICIÓN

La tirosinemia tipo II, es un raro error congénito del metabolismo de la tirosina caracterizado por hipertirosinemia y manifestaciones óculo- cutáneas y, en algunos casos, retraso mental. Se le conoce también como el Síndrome de Richner-Hanhart).

CAUSA

La Tirosinemia Tipo II es causada por mutaciones del gen TAT. Los elevados niveles de tirosina causados por la deficiencia del TAT resultan en el depósito de cristales de tirosina que lleva a los síntomas óculocutáneos. Se sugiere una correlación entre los niveles de tirosina y el daño del SNC.

SÍNTOMAS

Los síntomas se inician en la primera infancia e incluyen:

  • Oculares: Lagrimeo excesivo, sensibilidad anormal a la luz (fotofobia), dolor y enrojecimiento de los ojos.
  • Los efectos a largo plazo incluyen también: córnea nublada y lesionada, úlceras corneales y cicatrices que disminuyen la agudeza visual.
  • De piel: generalmente se inician después del primer año pero pueden iniciarse al mismo tiempo que las oculares.
  • Pápulas y placas hiperqueratósicas que no dan comezón, dolorosas y progresivas.
  • Usualmente están confinadas a palmas y plantas de  los pies, especialmente en la punta de los dedos.
  • SNC: El retraso mental es variable (de leve a severo). Puede haber problemas de comportamiento, nistagmus, ataxia y convulsiones.

DIAGNÓSTICO             

El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y en los exámenes de laboratorio, especialmente las cifras de tirosina y la excreción urinaria de ácidos fenólicos. Se debe confirmar el diagnóstico midiendo la actividad enzimática o analizando las mutaciones genéticas.

EVALUACIONES POSTERIORES AL DIAGNÓSTICO

Para el médico será importante establecer el grado al que se ha extendido la enfermedad por lo que seguramente le hará estudios:

  • Análisis de sangre contabilizando plaquetas, electrolitos y funcionamiento del hígado y riñones.
  • Tomografía computarizada (TC) de abdomen buscando tumores o nódulos de algún tipo en el hígado y evaluar el tamaño de los riñones.
  • RX de muñeca buscando la presencia de raquitismo.

TRATAMIENTO

Dieta con restricción de fenilalanina y tirosina; retinoides orales para el tratamiento de las lesiones cutáneas. La dieta controlada resulta en una rápida resolución de las manifestaciones oculocutáneas. Sin embargo, no queda claro en qué medida la dieta controlada evita la afectación del SNC.

  • Como medicamento se puede usar igualmente la Nitizona NTBC para ayudar a controlar la cantidad de Tirosina en el cuerpo.

TIROSINEMIA TIPO III

Es un desorden raro, sólo se sabe de unos pocos casos y se desconoce el espectro clínico así como la causa del retardo mental o los síntomas neurológicos, probablemente sea por los niveles altos de tirosina.

TIROSINEMIA TRANSITORIA DEL NEONATO

10% de los recién nacidos presentan elevados niveles de Tirosina. La causa no es genética. Lo más probable es que haya alguna deficiencia temporal de vitamina C o que, en el caso de un bebé prematuro, las enzimas que produce el hígado inmaduro, no son capaces de realizar su función.

DIAGNÓSTICO

Es importante un diagnóstico precoz que permita iniciar el tratamiento de inmediato y evitar la acumulación de los productos tóxicos. El diagnóstico se realiza en el momento de hacerle el Tamiz Neonatal ampliado cuando se descubre el metabolito succinilacetona en la prueba. 

  • Es importante que el médico determine el tipo de Tirosinemia que tiene el bebé. 

RECOMENDACIONES

Es importante encontrar a un especialista con experiencia en el tratamiento de este padecimiento. Los puedes encontrar en grupos de apoyo, o artículos publicados en revistas médicas. Si tienes alguna duda, envía tu pregunta al Consultorio Virtual donde médicos especialistas te responderán a la brevedad.

REFERENCIAS

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ULTRASONIDO PRIMER TRIMESTRE

El ultrasonido utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para crear imágenes de los órganos internos del cuerpo.

INTRODUCCIÓN

Las imágenes del ultrasonido fetal ayudan a tu obstetra a evaluar el crecimiento y desarrollo de tu bebé.

¿QUÉ ES EL ULTRASONIDO OBSTÉTRICO?

Es un examen que utiliza ondas sonoras para ver el desarrollo del bebé en el útero y revisar los órganos pélvicos durante el embarazo (muestra imágenes del bebé, de la placenta, del saco amniótico, los ovarios, las trompas). 

  • El ultrasonido procesa también los ecos producidos por la sangre que percibe el oído humano.

¿CUÁNTOS TIPOS DE ULTRASONIDO GINECOLÓGICO HAY?

Hay dos tipos principales:

  • Ultrasonido transvaginal: el transductor se coloca dentro de la vagina. Las imágenes tienen una mejor resolución.
  • Sirve para identificar: embarazo ectópico, latidos cardiacos, anomalías del útero, placenta, estructuras pélvicas, defectos al nacimiento.
  • Ultrasonido transabdominal: a través del abdomen, las ondas sonoras producen imágenes que se presentan en una computadora.
    •  imágenes muestran la figura del bebé, su posición y movimientos.
  • Existen también otros tipos de ultrasonido obstétrico especializados que mencionaremos en otro documento.

¿CUÁNDO SE USA EL TRANSVAGINAL?

Este tipo de estudio puede ser usado en la etapa temprana del embarazo cuando se sospecha de algún problema de cuello de útero o de ovarios y se requiere de una imagen clara. 

  • En mujeres obesas este estudio es de gran utilidad, porque la capa de grasa acumulada en el abdomen no permite ver las imágenes con exactitud
  • El ultrasonido transvaginal es usado al inicio del embarazo para determinar la edad gestacional, cuando hay dudas al respecto.
  • El latido cardiaco del feto se observa desde las 6 semanas de gestación.
  • Es indispensable para diagnosticar embarazos ectópicos (los que se forman fuera del útero). 

¿CUÁNDO SE HACE EL PRIMER ULTRASONIDO?

A partir de la semana 6-8 del embarazo o antes si hay alguna señal de complicación. En ocasiones se repite alrededor de las semanas 13 a 14 para detectar riesgo de síndrome de Down (que ocasiona retardo mental) u otras anomalías en el desarrollo del feto. La ecografía en esta etapa determina: 

  • La edad del bebé (muy importante para la fecha de parto).
  • Si hay embarazo ectópico o amenaza de aborto.
  • La actividad del corazón del feto.
  • La presencia de más de un bebé (mellizos o trillizos)
  • Si hay problemas en placenta, útero y otras estructuras de la pelvis.
  • Evalúa la posición del feto.
  • Detecta si existen malformaciones fetales.

RESULTADOS DEL ESTUDIO

Confirma un embarazo normal: El feto, la placenta, el líquido amniótico y las estructuras circundantes son normales en apariencia y apropiadas para la edad gestacional.

  • Si el latido cardiaco se detecta claramente a la 7ª semana, las probabilidades de que continúe el embarazo son de más del 95%.
  • Edad gestacional aproximada; el médico determinará la edad del bebé por la longitud cráneo caudal (medida de la coronilla su cadera).

 OTROS USOS DEL ULTRASONIDO OBSTÉTRICO

 Se utiliza también durante el embarazo cuando es necesario hacer estudios especializados cuando se sospecha de una posible anormalidad a nivel clínico o de laboratorio: amniocentesis, examen de las vellosidades coriónicas y cordocentesis (tomar sangre del cordón umbilical). 

BENEFICIOS DEL ULTRASONIDO

  • Es un estudio no invasivo (sin agujas o inyecciones) y en general no es doloroso.
  • Ampliamente disponible, fácil de utilizar y menos costoso que otros métodos por imágenes.
  • No se utiliza radiación ionizante.
  • Se obtiene una imagen clara de los tejidos blandos que no se visualizan bien en las imágenes de rayos X.
  • No causa problemas de salud y puede repetirse tanto como se necesite si el médico lo indica.     
  • El ultrasonido es la modalidad preferida para el diagnóstico y control de las mujeres embarazadas y de los bebés durante el embarazo.

RIESGOS DEL ULTRASONIDO

No se conocen efectos nocivos en humanos con respecto a los ultrasonidos de diagnóstico estándar.

¿CUÁNTOS ULTRASONIDOS SE PUEDEN HACER?

No existe una regla estricta que diga cuantos ultrasonidos se le deben de realizar a la mujer durante el embarazo, pero por lo general se realiza uno en cada trimestre.

  • 1º Estudio. Generalmente se pide en la 7ª semana
  • 2º Estudio. Se realiza en la 18ª – 20ª semana de gestación
  • 3º Estudio. Más adelante hacia la semana 32ª o más.

La razón principal para hacer más ultrasonidos en etapas más avanzadas del embarazo es para detectar el retraso de crecimiento uterino, y en este caso puede ser necesario el uso del ultrasonido Doppler. 

CONCLUSIÓN

El ultrasonido es la técnica diagnóstica más valiosa con la que actualmente cuenta el obstetra. A pesar de su popularidad, su uso debe plegarse a indicaciones muy precisas. Si tienes alguna duda, envía tu pregunta en el Consultorio Virtual donde médicos especialistas te responderán a la brevedad. 

REFERENCIAS

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¿Quiénes somos?

¿Qué es Infogen?

Infogen es una asociación civil no lucrativa, fundada en 1997. Está integrada por un grupo de voluntarios y profesionales de la salud y surge como respuesta a la necesidad de información que existe en torno a los defectos al nacimiento en México: cómo prevenirlos, detectarlos y tratarlos. Crear conciencia es quizá uno de los retos más difíciles de alcanzar en cualquier actividad ó empresa que el ser humano realiza. Implica un compromiso real con aquello en lo que cree, a la vez que incluye un esfuerzo para compartir con otros, conocimientos, ideas y herramientas que ayuden a resolver el problema que significa el nacimiento de un niño con discapacidad.

Nuestra Misión:

Ofrecer información a hombres y mujeres en edad reproductiva sobre la posible  prevención de los defectos al nacimiento, buscando el cambio de hábitos y el nacimiento de niños sanos.

Nuestra Visión:

Infogen será un modelo de información educativa reconocido alrededor del mundo por su impacto en la salud reproductiva y el nacimiento de niños sanos.

Valores:

•    Confidencialidad
•    Responsabilidad
•    Integridad
•    Colaboración
•    Honestidad

Premios y Reconocimientos:

  • 2014 Reconocimiento por presentar uno de los proyectos mejor evaluados en el Marco del Programa Home Runs Banamex 2014 y ser una organización que hace aportaciones decisivas a la construcción de un México más incluyentes, con una mejor calidad de vida para todos.
  • 2014 El Gobierno de la República a través de la Secretaría de Salud otorga Mención Honorífica del premio Nacional de Acción Voluntaria y Solidaria 2014 en la categoría Grupal a Grupo Voluntario de Infogen A.C. por el trabajo que realizan de manera voluntaria en las actividades relativas a la asistencia social.
  • 2013 Premio Pfizer a la convocatoria de Enfermedades Raras.
  • 2009 Reconocimiento por su participación en el Premio Nacional a la acción voluntaria y solidaria (Día Internacional del Voluntariado).
  • 2008 El Gobierno de la República Mexicana y sus instituciones le otorga una Mención Honorífica por sus destacadas acciones de compromiso social y labor humanitaria en beneficio del desarrollo de su comunidad.
  • 2006 Premios de Publicidad Iberoamericana de Salud y Farmacia. Premio Aspid de Oro 2006 en la categoría de mejor Web dirigido a pacientes.
  • 2002 Premio Yahoo México 2002 como mejor Sitio de Internet en Salud.
  • 1999 Internet de México reconoció a Infogen como la mejor “Página del día”.

Comité Editorial

Dr. José Manuel  Álvarez Manilla
Enf. Guadalupe Bueno y Zirión
Dra. Alessandra Carnevale Cantoni
Dra. Joanna Delgado-Falcón  Cooper
Dra. María del Carmen Esmer Sánchez
Dr. Santiago March Mifsut
Enf. Victoria Suárez Espinosa

El Comité Editorial de Infogen, conformado por un equipo de profesionales especialistas de la salud,  es el órgano responsable de las políticas y lineamientos editoriales para la selección y publicación de los temas contenidos en el acerbo de este sitio (www.infogen.org.mx)  y de los folletos que se elaboren.
Este comité se encarga de investigar,  traducir (en caso necesario) y redactar, en un lenguaje sencillo,  el material proveniente de fuentes nacionales e internacionales asegurándose que sean temas de interés para los usuarios y que estén rigurosamente fundamentados.
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Teléfonos: 5546 1867

Constitución: Fue creada ante la fe del licenciado Cecilio González Márquez, Titular de la Notaria No. 151 de México, D. F. como consta en la Escritura Pública No. 70030 de fecha 6 de octubre de 1997.

Autorización inicial como donataria autorizada: 13 de octubre de 1998

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¿Cómo funciona el consultorio virtual?

 Infogen y su equipo de médicos certificados siempre se han preocupado por tu salud y con gusto se toman el tiempo de responder todas y cada una de las preguntas que  nos envías a nuestro consultorio virtual teniendo como objetivo principal aclarar tus dudas para tu bienestar.

 El consultorio virtual Infogen, tiene la característica de recolectar datos clave para un mejor control como tu nombre, apellido, email, edad, país y género, arrojados a una base de datos que serán canalizados a los especialistas de la salud.

 La edad de quien puede preguntar todas sus dudas va desde los 10 años en adelante, quienes pueden vivir en cualquier Estado de la república mexicana y tener diferente escolaridad.

El apartado siguiente –referente al género-, es parte fundamental, ya que si la persona es género femenino, se le pregunta si está embarazada en donde, si la respuesta es afirmativa, las semanas de gestación serán tomadas en cuenta para un diagnóstico más asertivo.

 Cuando estos campos están llenados con la información solicitada, se puede escribir la pregunta referente al problema de salud del paciente para así dar clic en enviar y la duda sea resuelta de la siguiente manera:

 Una persona especializada, revisa estos datos para canalizar al médico de la base de directorio de genetistas que sean especialistas  en el caso y haya una comunicación directa médico-paciente respondiendo al correo electrónico antes proporcionado las dudas en cuestión.

 Se tendrá el e-mail de del paciente en un listado para poder tener el historial de preguntas, teniendo un control personal de estos casos específicos.

 Es importante señalar que este tipo de asesoramiento, no sustituye la consulta médica del profesionista. Cualquier duda, se recomienda resolver en consulta médica

LISTA DE MEDICOS QUE PARTICIPAN EN EL CONSULTORIO VIRTUAL

  1. DRA. ÁNGELES GUERRERO | GINECO OBSTETRA: Egresada  facultad de medicina de la UNAM, Ginecología y obstetricia, Médico  staff Hospital Medica Sur 
  2. DRA. ROSALBA FRAGOSO | GINECO OBSTETRA
  3. DR. JORGE KUNHARDT | GIBECO OBSTETRA
  4. DRA. ATZIRI RAMÍREZ | GINECO OBSTETRA: Egresada De La Facultad De Medicina De La UNAM, Ginecología Y  Obstetricia, Sub Especialidad Urología Ginecológica, Medico Staff  Hospital Ángeles  Del Pedregal
  5. DR. ALEJANDRO ROSAS BALAN | GINEO OBSTETRA: Egresado De La Facultad De Medicina de la UNAM, Ginecología Y Obstetricia, Subespecialidad  Biología  de la Reproducción Humana, Medico Staff Hospital Grupo Ángeles https://www.Linkedin.Com/In/Alejandro-Rosas-Balan-9325a8113

  6. /DR. MARIO MUÑIZ VARGAS | GINECO OBSTETRA

  7. DRA. MA. DEL CARMEN ESMER | MÉDICO GENETISTA

  8. DRA. XIMENA DE ROBLES WONG | MÉDICO GENETISTA
  9. DRA. LILIANA FERNÁDEZ | MÉDICO GENETISTA
  10. DRA. VIANNEY CORTEZ | MÉDICO GENETISTA
  11. DRA. JOANNA FALCÓN COOPER | MÉDICO GENETISTA
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  13. DRA.PATRICIA GRETHER  G. | MEDICO GENETISTA
  14. DRA. ANDREA GONZALES V. | PEDIATRA NEUMOLOGA Y LACTANCIA MATERNA
  15. DRA. MIRIAM CRISTINA ASTIAZARÁN OSORNIO  | OFTALMO GENETISTA: Universidad Autónoma De Guadalajara, Oftalmo Genetista, Médico Staff Instituto De Oftalmología Conde de Valenciana https://www.linkedin.com/in/mirena-astiazaran-096076188/

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EL ÁCIDO FÓLICO EN EL EMBARAZO

Además de ayudar a prevenir determinados defectos congénitos, el ácido fólico cumple otras funciones importantes durante el embarazo.

Las mujeres embarazadas necesitan ácido fólico adicional para producir más células sanguíneas.

El ácido fólico también ayuda al rápido crecimiento de la placenta y el feto y se necesita para producir nuevo ADN (material genético) a medida que se multiplican las células.

Sin la cantidad adecuada de ácido fólico la división celular podría verse afectada, lo que podría llevar al desarrollo insuficiente del feto o la placenta.

¿CUÁNDO DEBE DE EMPEZAR A TOMARSE EN RELACIÓN CON EL EMBARAZO?

Los ginecólogos  suelen recomendar su administración varios meses antes de que la mujer quede embarazada y se continua suministrando durante los tres primeros meses de embarazo (tu médico te dirá si es necesario continuar durante todo el embarazo) ya que se ha demostrado que es necesaria para el buen desarrollo del feto.

Seguramente será una de las primeras cosas que te indique tu ginecólogo, ya que la importancia que tiene esta vitamina está más que demostrada.

Diferentes estudios han expuesto que la ingesta del ácido fólico reduce entre un 50% y un 70% el riesgo de que el bebé padezca defectos del tubo neural y ayuda también a la prevención de otros defectos al nacimiento como Labio Hendido y Fisura Palatina, preeclampsia, restricción del crecimiento fetal intrauterino, el desprendimiento prematuro de placenta y la aparición de tromboembolismos e infarto placentario (formación de coágulos que obstruyan alguna arteria de la placenta e impidan su función correcta). Igualmente puede ayudar a evitar la anemia del embarazo.

¿EN QUÉ MOMENTO DEL DÍA DEBO TOMARLO?

No hay un horario mejor que el otro. Lo más fácil es tomarlo en la mañana después del desayuno, pero si esto te causa náuseas, tómalo en la noche antes de dormir y después te comes una galleta salada.

Pero… ¡tómalo! para que te beneficies tú ahora y tu futuro bebé después.

¿CÓMO ACTÚA EL ÁCIDO FÓLICO EN EL DESARROLLO NORMAL DEL TUBO NEURAL DEL BEBÉ?

Ni los médicos ni los científicos están completamente seguros de por qué el Ácido Fólico tiene un efecto tan importante en la disminución del riesgo de defectos del tubo neural.

De lo que sí están seguros, como ya lo mencionamos, es que esta vitamina desempeña un papel fundamental en el desarrollo del ADN y, en consecuencia, es indispensable para el desarrollo y crecimiento celular y la formación de tejidos.

Se considera entonces que es en el inicio del embarazo, cuando  las demandas de este importante nutriente, están en su apogeo.

Tres semanas después de la concepción, el pequeño embrión de 2 mm de largo con un aspecto semejante a un gusanito, muestra a todo lo largo una hendidura que pronto cerrará para formar un tubo, el llamado Tubo Neural a partir del cual se formarán el cerebro y la médula espinal.

Los estudios han demostrado que el Ácido Fólico tiene un papel importante en el cierre y formación del tubo neural, la deficiencia de este nutriente al momento de su cierre -entre los 17 a 28 días de vida embrionaria- puede afectar la formación de los tejidos responsables de la integración de esta estructura nerviosa.

Si el tubo neural no se cierra en su porción superior, puede traer como resultado un defecto al nacimiento del tubo neural (DTN) llamado Anencefalia (es el desarrollo mínimo de el cerebro y del cráneo) el bebé muere a las pocas horas de nacer.

Si la afección está en la porción inferior del tubo neural, puede ocasionar otro DTN llamado Espina bífida que deja al bebé con graves secuelas (daños) motoras, es decir incapacidad para moverse por sí mismo, y secuelas neurológicas como; problemas de aprendizaje o incapacidad para controlar esfínteres (del intestino y vejiga), dependiendo de la zona de la médula que resultó afectada.

Estas secuelas impiden el desarrollo normal de los niños, dejándolos incapacitados de por vida.

En estos primeros días del embarazo es muy probable que la mujer ni siquiera se haya dado cuenta de que está embarazada, de hecho,  las estadísticas muestran que cerca de un 50% de los embarazos no son planeados y, por lo tanto, no se han preparado con una ingesta anticipada de Ácido Fólico.

Es así que los gobiernos, pensando que no todas las mujeres en edad reproductiva toman suplementos de ácido fólico, han introducido los alimentos fortificados con esta vitamina como medida de prevención.

¿QUÉ OTROS BENEFICIOS TENGO CUANDO TOMO EL ÁCIDO FÓLICO ANTES Y DURANTE EL EMBARAZO?

Cuando se toma antes y durante el embarazo, puede además proteger a tu bebé de:

  • Bajo peso al nacer
  • Labio y paladar hendido
  • Nacimiento prematuro.

El ácido fólico se recomienda también para reducir el riesgo de otras complicaciones del embarazo entre las que se incluyen:

  • Diferentes tipos de cáncer.
  • Enfermedades del corazón.

¿CUÁL ES LA DOSIS RECOMENDADA?

La recomendación general para la mujer sana que está en la primera etapa del embarazo o para la que planea embarazarse es de 0.4 mg de Ácido Fólico al día. Esta dosis es igual para las mujeres que están en edad reproductiva pero que no necesariamente quieren concebir y para los hombres que están buscando un embarazo.

Habla con tu médico si has tenido un embarazo con problemas que involucren defectos del tubo neural. Es posible que el médico te recomiende aumentar la dosis diaria de Ácido Fólico (incluso antes del embarazo) con el fin de reducir el riesgo de repetir el incidente.

El Ácido Fólico se puede tomar solo o en una multivitamina. Recuerda que por muy sana y equilibrada que sea tu dieta es difícil obtener de los alimentos la cantidad necesaria.

LA SUPLEMENTACIÓN ANTES DEL EMBARAZO CON ÁCIDO FÓLICO, ¿GARANTIZA QUE MI BEBÉ NACERÁ SANO?

No. Lo que produce el ácido fólico es una reducción del riesgo individual, pero no lo evita completamente. Dicho de otra forma, entre las madres que no toman ácido fólico van a nacer más niños con espina bífida y otros defectos congénitos que entre las madres que sí toman ácido fólico en la forma indicada.

Se trata, por tanto, de disminuir nuestro riesgo cualquiera que sea.

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QUÉ ALIMENTOS CONTIENEN ÁCIDO FÓLICO

Fuentes de origen animal: se encuentra presente en niveles muy bajos en el reino animal. Lo encontramos en el hígado de ternera y pollo, en la leche y sus derivados.

Fuentes de origen vegetal: el reino vegetal es rico en esta vitamina. Las mayores concentraciones las encontramos en: legumbres (lentejas, habas soja), cereales integrales y sus derivados, vegetales de hoja verde (espinacas, coles, lechugas, espárragos), el germen de trigo, y las frutas (melón, bananas, plátanos, naranjas y aguacate o palta entre otros.)

Cuando cocines estos vegetales procura no sobrecoserlos ya que esto haría que se perdiera mucho de la vitamina que contiene. Si puedes cocinarlas al vapor o incluso comértelas crudas, es mucho mejor.

Suplementos: los comprimidos de ácido fólico deben tomarse siempre bajo supervisión médica y en situaciones donde el médico lo indique.

¿POR QUÉ NO SON SUFICIENTES LOS FOLATOS QUE CONSUMIMOS DE LOS ALIMENTOS?

Los Folatos que se encuentran en los alimentos, no son Bio-Disponibles, esto significa que no se absorben inmediatamente en el intestino. La cantidad de folato que se sintetiza en el intestino, no es suficiente para los requerimientos diarios del ser humano, mucho menos para la mujer embarazada que necesita un gran aporte para el rápido desarrollo y crecimiento del feto, para la placenta, y la formación de los glóbulos rojos de la madre.

Así que la mejor opción de que estás ingiriendo la dosis recomendada es tomándote un suplemento y comiendo los alimentos que lo contienen.

¿CÓMO SE PUEDE DAR UNA DEFICIENCIA DE FOLATO?

Una deficiencia de folato puede ocurrir cuando las necesidades de este nutriente están aumentadas (por ejemplo durante el crecimiento o durante el embarazo), cuando la ingesta diaria de folato en tu dieta es inadecuada y cuando el cuerpo excreta más folato de lo usual (pérdidas).

Algunas investigaciones indican que la exposición a rayos ultravioletas incluyendo las cámaras de bronceado, puede conducir a deficiencia de ácido fólico.

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CÓMO SE MANIFIESTA

La deficiencia de ácido fólico se manifiesta con diarreas, pérdida del apetito, pérdida de peso.

Signos adicionales son debilidad, lengua dolorida, dolor de cabeza, taquicardia, irritabilidad y desórdenes de conducta.

Las mujeres con deficiencia de folato que están embarazadas, en su mayoría tienen niños de bajo peso al nacer, prematuros y con defectos del tubo neural.

En adultos, la anemia (macrocítica, megaloblástica) es un signo avanzado de deficiencia de folato.

En niños, la deficiencia de folato puede retardar el crecimiento.

TOXICIDAD: CONSECUENCIAS DE LA INGESTA EXCESIVA DE ÁCIDO FÓLICO

El riesgo de toxicidad con la ingesta de ácido fólico proveniente de alimentos así como de suplementos es bajo. Al ser una vitamina hidrosoluble, toda ingesta en exceso se elimina a través de la orina.

PREGUNTAS FRECUENTES

Además de beneficiar a mi futuro bebé, ¿el ácido fólico me beneficia en algo a mí?

El ácido fólico beneficia a todo el mundo, hombres y mujeres de cualquier edad. Por ejemplo, se sabe que el ácido fólico cumple un papel importante en la producción de glóbulos rojos.

A veces las personas que tienen deficiencias de ácido fólico desarrollan un tipo específico de anemia.

Por otra parte, estudios recientes sugieren que el ácido fólico también puede ayudar a prevenir enfermedades cardiovasculares. Además, se ha comprobado que la ingestión regular de ácido fólico puede reducir las posibilidades de aparición de diversos tipos de cáncer como el del cuello del útero y el del colon.

Por último, un estudio reciente ha demostrado que una de cada siete personas puede padecer una mutación genética que provoca una insuficiencia de ácido fólico y dificulta la absorción del mismo en su forma natural.

La ingestión de esta vitamina en su forma sintética puede ayudar a suplir las carencias de ácido fólico en estas personas.

No puedo tragar pastillas grandes. ¿De qué otra manera puedo tomar una vitamina con ácido fólico?

Hoy en día, las multivitaminas con ácido fólico vienen en presentaciones masticables y con sabor a chocolate o fruta, líquidas o pastillas grandes y ovaladas o pequeñas y redondas.

Las vitaminas cuestan demasiado. ¿Qué puedo hacer para obtener las vitaminas con el ácido fólico que necesito?

Muchas tiendas ofrecen suplementos que contienen únicamente ácido fólico y son mucho más baratas.

Otra buena opción es comprar una multivitamina de la marca propia de la tienda, la cual contiene otras vitaminas que una mujer necesita a diario. A menos que tu médico te sugiera un tipo particular, una multivitamina básica satisface las necesidades de la mayoría de las mujeres.

¿El hombre debe tomar también el Ácido Fólico?

Es conveniente que el hombre también tome este suplemento el cual puede mejorar la movilidad y calidad de su esperma, incrementando así la posibilidad de que te embaraces y disminuyendo la posibilidad de defectos al nacimiento.

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¿Cómo se previene el contagio del herpes genital?

Las ampollas y las úlceras  son una vía altamente contagiosa, así que si tienes una lesión en la boca o tienes herpes genital:

  • Evita los besos cuando tú o tu pareja tengan  lesiones en la boca.
  • No tener sexo oral cuando cualquiera de los dos presenten  lesiones en la boca.
  • Usar condones (para hombre y/o para Mujer) cada vez que tienes sexo anal o vaginal.
  • Si tienes sexo oral, usa un condón para cubrir el pene.
  • Evita compartir los juguetes sexuales.
  • Cuando tengan los síntomas de un brote, evita tener relaciones sexuales, orales, o vaginales aún con el uso del condón. El virus lo puedes esparcir de las lesiones que no se cubren con el condón. Espera unos 7 días hasta que las lesiones hayan sanado.

– También se puede esparcir por el sudor o por los fluidos vaginales, hacia áreas que no están cubiertas por el condón.

Recuerda que puedes contagiarte de herpes genital y de otras enfermedades de transmisión sexual  (ETS) al tener sexo con alguien que no tiene síntomas, pero que está enfermo.

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Tratamiento de Herpes Genital

El tratamiento está enfocado a disminuir  algunas molestias y reducir la frecuencia de las recurrencias o brotes.

Algunas de las medidas que pueden reducir  molestias son:

  • Los baños  de asiento tibio-fríos.
  • Aplicación  de bolsas de hielo en las áreas afectadas.
  • Analgésicos  como el paracetamol.
  • Mantener las áreas afectadas limpias y secas.
  • No tocar las heridas.
  • Lavarse las manos frecuentemente.
  • Evitar relaciones sexuales hasta  que las heridas hayan desaparecido.
  • Tomar abundantes líquidos.
  • Usar ropa suelta.

MEDICAMENTOS ANTIVIRALES:

  • Ayudan a aliviar el dolor y la molestiadurante un brote al sanar las úlceras más rápidamente. Estos fármacos parecen funcionar mejor durante un primer ataque más que en los brotes posteriores.
  • En caso de brotes repetitivos, el medicamento se debe tomar tan pronto como el hormigueo, el ardor o la picazón comiencen o tan pronto como aparezcan las ampollas.
  • Las personas que tienen muchos brotes pueden tomar estos medicamentos diariamente durante un tiempo. Esto puede ayudar a prevenir brotes o a acortar su duración. También puede reducir la probabilidad de transmitirle el herpes a alguien más.

Los medicamentos que se utilizan para las lesiones en la boca, no deben de aplicarse en el área genital.

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