Actualizado 02 de Mayo 2023

INTRODUCCIÓN

El dolor abdominal durante el embarazo es un síntoma común que puede ser causado por una variedad de factores.

Es importante que las mujeres embarazadas comprendan las causas del dolor abdominal para poder identificar cuándo se debe buscar atención médica.

CAUSAS COMUNES DEL DOLOR ABDOMINAL DURANTE EL EMBARAZO

Dolor por acumulación de gases en el intestino

El incremento normal de progesterona durante el embarazo puede influir en el intestino que disminuye el ritmo de la digestión ocasionando estreñimiento y acumulación de gases produciendo sensación de “llenado”, eructos, malestar y dolor abdominal, en especial después de comer mucho.

¿Qué puedes hacer? Las siguientes sugerencias te ayudarán a evitar la acumulación de gases en el intestino:

• Trata de controlar la cantidad de aire que tragas. Come lentamente varias comidas pequeñas durante el día en lugar de comer pocas comidas abundantes.
• Mastica bien los alimentos y no hables mientras comes.
• Toma menos bebidas gaseosas o refrescos.
• Identifica los alimentos que te causan malestar. Reduce esos alimentos de ser posible. Limita el consumo de alimentos grasosos y fritos.

Recuerda, si no estás seguras de qué tipo de molestia sientes en el abdomen no te auto diagnostiques, consulta a tu médico.

Estiramiento de los ligamentos.

Por lo general este dolor comienza en el segundo trimestre. A medida que tu útero crece, los ligamentos que lo sostienen se estiran y adelgazan para ir acomodando el peso que va en aumento.

Muchas mujeres suelen sentir un dolor agudo cuando se levantan de la cama, de una silla o de la bañera, cuando tosen o puede ser un dolor sordo cuando han tenido un día particularmente activo.

Llama a tu médico cuando la molestia continúa después de haber descansado.

Cirugías previas de abdomen. Es posible que tengas dolor, debido al estiramiento de las adherencias, que se forman después de una cirugía y que se adhieren a otras estructuras como a las paredes del abdomen.

El dolor puede ser intenso.

Acidez estomacal (agruras): los cambios hormonales mencionados pueden también causar una disminución en el tono del esfínter del esófago y esto va a provocar un reflujo que dará síntomas de indigestión y acidez estomacal.

Contracciones de Braxton-Hicks:

A veces, después de la mitad del embarazo, puede que comiences a notar alguna contracción ocasional en el útero (endurecimiento ocasional del útero).

Antes de la semana 37, estas contracciones, llamadas de Braxton-Hicks, deberían ser poco frecuentes, irregulares y principalmente sin dolor.

Llama a tu médico si están acompañadas de dolor en la parte inferior de la espalda, si sientes más de cuatro contracciones por hora (incluso si no son dolorosas), si se producen a intervalos regulares o si tienes algún otro síntoma de parto prematuro.

¿QUÉ PUEDO HACER?

Cuando sientas dolor abdominal, siéntate, eleva las piernas y relájate. Los síntomas se aliviarán pronto si descansas cómodamente y puede ayudarte a identificar qué tipo de molestia sientes.

Otras sugerencias:

• Evita cambiar rápidamente de posición, en especial cuando gires bruscamente de la cintura.
• Cuando sientas dolor, dóblate hacia el dolor para aliviarlo.
• Para aliviar los dolores producidos por el gas, camina, has algunas tareas domésticas livianas o cambia de posición.
• Toma abundantes líquidos. La deshidratación puede causar contracciones de Braxton Hicks

PROBLEMAS GRAVES QUE PUEDEN CAUSAR DOLOR ABDOMINAL

Las molestias ocasionales en el abdomen durante el embarazo pueden ser inofensivas, pero también pueden ser un síntoma de algún problema serio relacionado con el mismo embarazo.

Estas son las más comunes:

Embarazo ectópico.

Este tipo de embarazo ocurre cuando el huevo se implanta fuera del útero y esto puede ser la causa de dolor al principio del embarazo. Este problema puede ser muy grave si no se atiende de inmediato.

Si se trata de un embarazo ectópico, el dolor empeorará, si el sangrado es muy abundante o presentas signos como pulso rápido, mareos, desmayo, palidez, tienes la piel húmeda, llama una ambulancia o vete al hospital de inmediato.

Aborto

Se considera un aborto cuando el embarazo se pierde antes de las 20 semanas. El sangrado vaginal es, generalmente, el primer síntoma el cual sigue con un dolor abdominal que se inicia unas horas o días después.

Este sangrado puede ser ligero o fuerte y el dolor puede sentirse como tipo cólico o puede ser persistente, suave o agudo y puedes sentirlo como un dolor en la parte baja de la espalda o como una presión en la pelvis.  

Es importante que si tienes cualquiera de estos síntomas llames de inmediato a tu médico.

Parto prematuro

Se considera que estás en “parto prematuro” cuando empiezas con contracciones que pueden dilatar y borrar el cuello del útero antes de la semana 37 del embarazo. Llama a tu médico o acude al hospital de inmediato si sientes dolor abdominal con estos síntomas:

• Un aumento en el flujo vaginal o un cambio en el tipo de flujo (si se vuelve más acuoso, o sanguinolento o incluso si está un poco rosado o manchado con sangre).
• Manchado vaginal o franco sangrado
• Dolor abdominal de tipo de cólico menstrual o más de cuatro contracciones en una hora (aún cuando no sean dolorosas).
• Sensación de presión en la zona pélvica que aumenta. Sientes como si el bebé empujara hacia abajo.
• Dolor en la parte baja de la espalda (especialmente si nunca habías tenido este tipo de dolor).

Abruptio placenta o desprendimiento de la placenta:

Es una condición muy grave en la cual la placenta se separa del útero parcial o completamente antes de que el bebé nazca.

Puede haber dolor en el útero, en la parte baja de la espalda, puedes tener contracciones frecuentes o bien el útero puede contraerse y permanecer endurecido como si fuera una contracción que no se quita.

Puedes también notar una disminución notable en la actividad del bebé. Es importante que te den atención médica urgente.

Preeclampsia:

Es un desorden complejo del embarazo que produce cambios en tus vasos sanguíneos y puede afectar a diferentes órganos incluyendo el hígado, los riñones, el cerebro y la placenta.

Con preeclampsia severa puedes tener dolor intenso abdominal, un dolor de cabeza severo, problemas de visión (como visión borrosa o que ves manchas), náusea o vómito. Si tienes cualquiera de estos síntomas, llama a tu médico de inmediato.

Infecciones del tracto urinario

Los síntomas incluyen cualquier molestia que tengas al orinar y dolor abdominal bajo (generalmente es justo arriba del hueso del pubis), tienes urgencia de orinar frecuentemente y tu orina tiene mal olor y color.

Llama a tu médico de inmediato porque las infecciones no tratadas pueden ser causa de parto prematuro.

Infección del líquido amniótico.

La infección del saco y del líquido amniótico donde se encuentra alojado el bebé, puede causar fiebre, dolor abdominal, contracciones y desencadenar el trabajo de parto.

Es muy frecuente ver esta situación cuando se presenta la ruptura prematura de membranas.

Cólico hepático

Durante el embarazo la vesícula biliar, al igual que los intestinos, puede ver afectado su funcionamiento; esto puede ocasionar un dolor muy parecido al que se presenta cuando hay piedras en la vesícula.

CAUSAS DE DOLOR ABDOMINAL NO RELACIONADAS CON EL EMBARAZO

Existen otros problemas y condiciones que pueden causar dolor abdominal tanto si estás embarazada como si no lo estás.

Algunas de las que tu médico puede considerar son: virus estomacales, intoxicación con alimentos, apendicitis, cálculos en los riñones, hepatitis, enfermedad de la vesícula o pancreatitis.

Obstrucción intestinal:

Conforme el útero va aumentando de tamaño durante el embarazo, se aumenta la posibilidad de que se presente una obstrucción intestinal.

La obstrucción intestinal provoca dolores abdominales como si se contrajera el intestino y viene acompañada de vómito.

Inflamación intestinal: el dolor abdominal relacionado con la inflamación de los intestinos generalmente se presenta en la parte baja del abdomen y está asociada a diarrea acompañada de algo de sangre y moco.

Neumonía

Las neumonías del lóbulo inferior del pulmón generalmente provocan dolor abdominal, especialmente cuando es el pulmón derecho el que está afectado.

Este síntoma, el dolor abdominal, puede ser el único síntoma que se presente cuando la embarazada tenga neumonía.

Trauma:

Los accidentes automovilísticos son la principal causa de dolor abdominal por golpe que se presentan en el embarazo. Este dolor puede ser agudo o sordo.

CONCLUSIÓN

Trata de mantener la calma y recuerda siempre que no debes diagnosticarte. Cuando tengas dudas, llama de inmediato a tu médico, él te ayudará a identificar la causa y, la mayoría de las veces, podrá tranquilizarte.

No tomes ningún medicamento que no haya sido prescrito por tu médico.

REFERENCIAS

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•  Natalben, Embarazo, Síntomas de embarazo, Dolor de abdomen en el embarazo, https://www.natalben.com/sintomas-embarazo/signos-durante-el-embarazo-dolor-abdomen
• Kaiser Permanente, Salud y Bienestar, Dolor abdominal durante el embarazo: instrucciones de cuidado, https://espanol.kaiserpermanente.org/es/health-wellness/health-encyclopedia/he.dolor-abdominal-durante-el-embarazo-instrucciones-de-cuidado.abq3222
• NHS, Health A – Z, Pregnancy, Pregnancy related conditions, Common Symptoms in pregnancy, Stomach pain in pregnancy, https://www.nhs.uk/pregnancy/related-conditions/common-symptoms/stomach-pain/#:~:text=Stomach%20(abdominal)%20pains%20or%20cramps,a%20poo%20or%20pass%20wind.
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• Verywell Family, Pregnancy, Complications and Concerns, Stomach pain during pregnancy, https://www.verywellfamily.com/are-stomach-pains-normal-during-pregnancy-2371259
• What to Expect, Pregnancy, Your Health, Cramping During Pregnancy: Normal or something more? https://www.whattoexpect.com/pregnancy/symptoms-and-solutions/abdominal-cramps.aspx
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• Baby Center, Pregnancy, Abdominal pain in pregnancy, https://www.babycentre.co.uk/a204/abdominal-pain-in-pregnancy