GONORREA

¿Qué es la Gonorrea? 

La gonorrea –también llamada Blenorragia- es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) que puede infectar tanto a los hombres como a las mujeres. Puede causar infecciones en los genitales, el recto y la garganta. Es una infección muy común, especialmente en las personas jóvenes de 15 a 24 años.

La gonorrea se contagia fácilmente y ocurre más comúnmente en personas que tienen varias parejas sexuales.

La gonorrea es una enfermedad que sí tiene curación.  

¿Cuál es la causa?

La gonorrea es causada por una bacteria llamada Neisseria gonorrea(gonococo) y se propaga con cualquier tipo de actividad sexual. Se puede contraer por contacto con la boca, la vagina, el pene o el ano. La bacteria es altamente contagiosa, pero solamente se encuentra en las mucosas. 

Las bacterias proliferan en áreas corporales húmedas y cálidas, incluso el conducto que transporta la orina fuera del cuerpo (uretra). En las mujeres, las bacterias se pueden encontrar en el aparato reproductor (que incluye las trompas de Falopio, el útero y el cuello uterino). Esta bacteria puede incluso proliferar en los ojos.

Su periodo de incubación es de  5 a 14 días posteriores a la relación sexual con una persona infectada. 

El gonococo puede infectar la garganta, produciendo un dolor intenso (faringitis gonocócica), la vagina ocasionando abundantes secreciones vaginales (vaginitis), puede infectar el ano y el recto,  causando una enfermedad  llamada proscitis, puede infectar la uretra (conducto por donde sale la orina) provocando una inflamación llamada uretritis y el pene, el cual presenta una secreción de aspecto purulento, abundante.

Además la bacteria puede extenderse  a otras partes del sistema reproductor de la mujer, a través del cuello del útero, pasa  a las  trompas y ovarios en donde la infección recibe el  nombre de Enfermedad Pélvica Inflamatoria  (EPI). 

Si la enfermedad se extiende mas allá de las trompas, puede llegar al peritoneo, provocando una infección generalizada  que puede ser causa de muerte por  peritonitis.

¿Cómo se contagia la gonorrea? 

Puedes contraer gonorrea:

• Al tener relaciones sexuales anales, vaginales y orales con una persona que tenga esta enfermedad. No es necesario que se dé la eyaculación para transmitir o contagiarse.
• Al compartir vibradores u otros juguetes sexuales que no se han lavado o cubierto con un nuevo condón cada vez que se usan.
• Al tocar partes del cuerpo con dedos contaminados (por ejemplo al tocar los genitales de una persona infectada y después tocarse los ojos).
• Infección de la madre al bebé en el momento del parto vaginal lo que le ocasiona al bebé una infección severa en los ojos, que le  puede causar ceguera. (Conjuntivitis gonocócica)

La gonorrea no se contagia con besos, abrazos, al compartir toallas, en las albercas o asientos del escusado, al compartir tazas, platos o cubiertos, porque la bacteria no puede sobrevivir mucho tiempo cuando se encuentra fuera del cuerpo humano. 

¿Quiénes tienen más probabilidades de contagiarse de gonorrea?

Cualquier persona activa sexualmente está en riesgo de contraer gonorrea o cualquier otra enfermedad de transmisión sexual (ETS). 

• Las personas que no usan condón;
• las personas que tienen antecedentes de infecciones de transmisión sexual;
• las personas que tienen varias parejas sexuales diferentes;
• las personas cuyas parejas sexuales tienen, a su vez, varias parejas sexuales diferentes;
• los niños abusados sexualmente;

Los adolescentes y jóvenes son el grupo de mayor riesgo. La gonorrea no desarrolla inmunidad por lo que se puede contagiar nuevamente al tener contacto sexual con una persona infectada.

¿Cuáles son los síntomas? 

Los síntomas de gonorrea generalmente aparecen de 2 a 5 días después de la infección, sin embargo, en los hombres, los síntomas pueden tomar hasta un mes en aparecer. 

Algunas personas no presentan síntomas; pueden desconocer por completo que han adquirido la enfermedad y, por lo tanto, no buscan tratamiento. Esto aumenta el riesgo de complicaciones y de posibilidades de transmitirle la infección a otra persona.

Los síntomas de la gonorrea en la mujer y en el hombre se denominan uretritis gonocócica. Con frecuencia, los hombres no se preocupan ante la presentación de estos síntomas porque a veces, aparecen solamente por la mañana temprano y son muy leves.   

Pero recuerda que aún sin tener síntomas, puedes transmitir la infección a otros.

¿Cómo sabe una mujer que tiene gonorrea?

 El síntoma  inicial más frecuente en la mujer es:

• Abundante flujo vaginal, de olor fétido y color verdoso.  
• Dolor durante las relaciones sexuales.
• Dolor y ardor al orinar.
• Inflamación o dolor en la vulva.
• Necesidad de orinar más frecuentemente.
• Sangrado entre períodos menstruales.
• Irregularidades en el ciclo menstrual.
• Incontinencia  urinaria(no puede controlarse la salida de la orina).

Cuando la infección  ya está en la trompas de Falopio  y se ha extendido en el abdomen los síntomas son:

• Fiebre
• Dolor en la parte baja del abdomen
• Debilidad
• Vómitos

¿Cómo sabe un hombre que tiene gonorrea?

Cuando el hombre presenta síntomas son los siguientes: 

• Secreción del pene parecida al pus
• Testículos inflamados y con dolor
• Dolor o sensación de ardor al orinar
• Necesidad de orinar más frecuentemente
• Micciones cortas e incompletas
• Incontinencia  urinaria

Tanto en el hombre como en la mujer, las infecciones del recto pueden no causar síntomas tanto en los hombres como en las mujeres o pueden causarles los siguientes: 

• secreciones;
• picazón anal;
• dolores;
• sangrado;
• dolor al defecar.

Debes hacerte revisar por un médico si nota cualquiera de estos síntomas o si tu pareja tiene una ETS o síntomas de una ETS, como dolor inusual, secreción con olor, ardor al orinar o sangrado entre periodos. 

La infección en la garganta causa  ardor y dolor con dificultad para tragar. El noventa por ciento de las infecciones orales no presentan ningún síntoma. 

Si la infección se disemina al torrente sanguíneo, los síntomas abarcan: 

• Fiebre
• Salpullido
• Síntomas similares a la artritis

¿Cómo se diagnostica la gonorrea? 

Si tienes alguno de los síntomas de la gonorrea o estás preocupado de haberte contagiado, es importante que visites a tu médico.

El diagnóstico de la gonorrea incluye la historia médica y un examen físico. Es probable que tu médico te haga varias preguntas:

• ¿Crees que puedes haber estado expuesto(a) al contagio de alguna STD?
• ¿Cómo lo sabes?, Te lo dijo tu pareja?
• ¿Qué síntomas tienes?, ¿has tenido flujo o secreciones?, ¿huele mal?
• ¿Tienes heridas en el área genital o en alguna otra parte del cuerpo?
• ¿Tienes dolor en el abdomen o en la pelvis?
• ¿Tienes algún problema al orinar incluyendo orinar frecuentemente?
• ¿Qué método de anticoncepción usas?, ¿usas condón siempre?, ¿tú o tu pareja tienen comportamientos riesgosos como por ejemplo múltiples parejas sexuales o tener relaciones sexuales sin condón? (excepto si estás en una relación monógama de largo tiempo).
• ¿Tuviste alguna STD antes?, ¿cuál fue el tratamiento?

Posteriormente el médico te hará (si eres mujer) un examen pélvico o (si eres hombre), un examen genital en el que se buscarán signos de inflamación de la uretra (uretritis) y epididimitis (inflamación de los testículos). 

Además de la exploración física y los síntomas que presentas, el médico te recomendará que te hagan los siguientes estudios de laboratorio:

• Examen en el laboratorio del flujo vaginal, anal o de la uretra.
• Cultivo en el laboratorio de las secreciones del  pene, cuello del útero, uretra, ano o garganta.
• Examen de orina.

Si tienes gonorrea, debes solicitarle a tu médico que te hagan exámenes para otras infecciones de transmisión sexual, como Clamidia (el 40% de las personas con gonorrea tienen también Clamidia), Sífilis, VIH y Hepatitis B. Si eres mujer y tienes 21 años o más, debes asegurarte de que te hayan hecho recientemente un estudio de Papanicolaou. 

¿Cuál es el tratamiento  para la gonorrea?

Cuando se trata de una ETS tan contagiosa como la gonorrea, el médico debe de tomar en cuenta dos aspectos muy importantes.  

• Curar a la persona infectada.
• Localizar a todas las parejas sexuales  para darles tratamiento  y prevenir la diseminación de la  infección.

Se pueden utilizar muchos antibióticos diferentes para el tratamiento de este tipo de infección. Actualmente la gonorrea es resistente a algunos de ellos por lo que se han diseñado nuevos tratamientos con varios tipos de antibióticos. El tratamiento será  prescrito únicamente por el médico.  

Cuando  estés recibiendo el tratamiento para la gonorrea debes de recordar lo siguiente.  

• ¡OJO¡ Toma toda la dosis de medicamentos que te recetaron: Aunque los síntomas desaparezcan, es posible que la infección siga estando en tu organismo y el contagio sigue, por lo tanto NO suspendas tu tratamiento. 
• El tratamiento inmediato previene contagios y complicaciones
• Asegúrate  de que tu(s) pareja(s) siga(n) el tratamiento al mismo tiempo que tú  para no volver a contagiarse mutuamente.
• No compartas tus medicamentos con nadie.
• Consulta con el médico  si  continúan los síntomas después del tratamiento.
• Evita el contacto sexual hasta 7 días después de haber terminado el tratamiento.
• Llama a tu médico si los síntomas continúan o si se presentan otros nuevos 3 ó 4 semanas después del tratamiento, es probable que sea necesario ir al hospital para que te lo den intravenoso (por ejemplo cuando se diagnostica enfermedad pélvica inflamatoria EPI).

En caso de que tengas también clamidia,  se trata al mismo tiempo como una infección de gonorrea.

Cuando el médico te lo indique, repetirás los estudios para verificar que la infección haya desaparecido. Cuando el tratamiento ha tenido éxito, la infección no regresa a menos de que tengas otra vez contacto con alguna persona infectada.

Pronóstico

Una infección de gonorrea que no se haya propagado casi siempre se puede curar con antibióticos. La gonorrea que se haya propagado es una infección más seria, pero casi siempre mejora con tratamiento.

Recibí tratamiento contra la gonorrea. ¿Cuándo puedo tener relaciones sexuales nuevamente?

Debes esperar siete días después de terminar todos los medicamentos antes de tener relaciones sexuales. Para evitar que te infectes de gonorrea nuevamente o que se la transmitas a tu pareja sexual -o a tus parejas sexuales-, debes evitar tener relaciones sexuales hasta que cada una de estas personas haya completado el tratamiento. 

Prevención

En realidad, no existe el llamado “sexo seguro”. Evitar el contacto sexual (la abstinencia) es el único método seguro de prevención de las enfermedades de transmisión sexual. El sexo en la forma monógama, es decir, una pareja en la que los dos están sanos, también se considera “seguro”. 

La mayoría de las personas consideran que los besos son una actividad segura pero, desafortunadamente, la sífilis, el herpes y otras infecciones, pueden contraerse a través de este simple y aparentemente inocuo acto.

Todas las otras formas de contacto sexual tienen algún riesgo. Los condones son efectivos para algunas ETS como la clamidia y la gonorrea, sin embargo, no son útiles contra otras infecciones como el herpes genital, el virus del papiloma humano, sífilis, y SIDA. 

El comportamiento sexual seguro significa tomar medidas antes y durante la relación sexual que puedan impedir que contraigas una infección o que se la pases a tu pareja.

Pregúntale al médico si debes  recibir la vacuna contra la hepatitis B y el VPH. 

• Se recomienda que si tienes una nueva pareja sexual o tienes múltiples pareja sexuales, asistas al médico periódicamente, para que te realicen pruebas para detectar cualquier infección y recibas tratamiento lo antes posible.

 Si  tengo gonorrea, ¿cómo evito  contagiar a mis pareja (s)?   

• Evita las relaciones sexuales hasta finalizar el tratamiento.
• Asegúrate que tus pareja (s) sexuales se han realizado exámenes y tratado en forma simultánea.
• Usa condones cada vez tengas relacione  sexuales.
• Comunica a tu (s) parejas sexuales que  padeces la infección. 
• Todo síntoma genital, como una úlcera poco usual, flujo con olor, sensación de ardor al orinar o sangrado entre ciclos menstruales, podría significar que  tienes una enfermedad de transmisión sexual. Si tienes alguno de estos síntomas, debes suspender las relaciones sexuales y consultar al médico de inmediato. El tratamiento temprano de las enfermedades de transmisión sexual puede prevenir la Enfermedad pélvica inflamatoria  (EPI).
• Si  tienes una enfermedad de transmisión sexual y estás recibiendo tratamiento debes notificárselo a tus parejas sexuales recientes, para que éstas vayan al médico, se realicen  las pruebas necesarias y reciban el tratamiento adecuado
• No se debe reiniciar la actividad sexual hasta que tu  (tus) pareja sexuales hayan sido examinadas y  hayan recibido tratamiento. 

¿Qué pasa si no recibo tratamiento? 

Cuando la gonorrea no es tratada, puede provocar problemas graves y permanentes de salud tanto en hombres como en mujeres.

En las mujeres, la gonorrea sin tratar puede causar la enfermedad inflamatoria pélvica (EPI). Algunas de las complicaciones de la EPI son las siguientes: 

• formación de tejido cicatricial que obstruye las trompas de Falopio;
• embarazo ectópico (embarazo afuera del útero);
• infertilidad (incapacidad para quedar embarazada);
• dolor pélvico o abdominal crónico.

En los hombres, la gonorrea puede causar una afección dolorosa en los conductos de los testículos. En casos muy poco comunes, esto puede causarle a un hombre infertilidad o hacer que no pueda tener hijos. 

La gonorrea que no se trata puede también rara vez propagarse a la sangre o las articulaciones. Esta afección puede ser mortal. 

La gonorrea que no se trata también puede aumentar las probabilidades de contraer o transmitir el VIH, el virus que causa el SIDA. 

 Referencias

• http://www.cdc.gov/std/spanish/stdfact-gonorrhea-s.htm 
• http://www.std-gov.org/stds/gonorrhea.htm
• http://www.webmd.com/sexual-conditions/guide/gonorrhea
• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/gonorrhea.html 
• http://www.skinsight.com/adult/primaryInfectionGonorrhea.htm 
• http://www.medicinenet.com/gonorrhea_in_women/article.htm 
• http://www.nhs.uk/conditions/gonorrhoea/Pages/Introduction.aspx 
• http://www.plannedparenthood.org/health-info/stds-hiv-safer-sex/gonorrhea
• http://kidshealth.org/teen/sexual_health/stds/std_gonorrhea.html
• http://www.avert.org/gonorrhea.htm