El sufrimiento y angustia de las parejas imposibilitadas para concebir, se considera como un problema de salud pública. En muchos casos de infertilidad no hay evidencia de ninguna patología, pero el sufrimiento de las parejas hace que se considera un problema de salud pública.

¿QUÉ ES LA INFERTILIDAD?

Es la incapacidad para obtener un embarazo a término (hijos vivos) después de 12 meses de relaciones sexuales (coito) sin protección.

• La infertilidad también incluye a aquellas parejas que tienen abortos a repetición, condición que es tanto o más angustiante que la ausencia de embarazo.

TIEMPO NORMAL PARA LOGRAR UN EMBARAZO

Las posibilidades de concebir en parejas saludables que tengan relaciones con regularidad, es aproximadamente de un 25 a un 30% mensual. Es por esto que se considera que un matrimonio debería lograr el embarazo en dentro del primer año.

¿ES COMÚN LA INFERTILIDAD?

Aproximadamente del 8% al 12% de las parejas experimentan algún problema de infertilidad durante su vida fértil.

Las causas son múltiples pero actualmente se puede identificar, en la mayoría de los casos, cuáles son los factores causantes de esterilidad o infertilidad.

¿QUÉ ES ESTERILIDAD?

 La esterilidad significa la imposibilidad definitiva e irreversible de procrear, lo cual constituye una situación muy infrecuente. Sin embargo, hay quienes aún utilizan este término para designar cualquier problema de infertilidad, sea ésta definitiva o no.

¿CÓMO SE CLASIFICA?

 La infertilidad puede ser primaria o secundaria.

• Se entiende por infertilidad primaria cuando nunca ha habido hijos viables
• Es secundaria a la que se establece a partir de un embarazo previo.

¿QUIÉN ES “EL CULPABLE”?

Del total de casos de infertilidad, 30% es causada por factores netamente masculinos; otros 30% por factores exclusivamente femeninos y otro 30% por factores compartidos. El 10% restante corresponde a casos en los cuales no es posible encontrar una causa con las técnicas habituales de diagnóstico.

• Algunas veces, los problemas que causan infertilidad en las parejas están presentes al nacer y otras veces se desarrollan más tarde en la vida.

CAUSAS DE INFERTILIDAD EN LA MUJER

Todos los pasos durante la ovulación y la fertilización deben realizarse correctamente para poder quedar embarazada. Las principales causas pueden ser:

• Trastornos auto inmunitarios, como el síndrome antifosfolípídico (SAFL).
• Cáncer o tumor (como miomas o pólipos) en el útero y el cuello uterino.
• Trastornos de la coagulación.
• Diabetes Mellitus de difícil control.
• Defectos congénitos que afectan el tracto reproductor.
• Ejercicio excesivo.
• Trastornos alimentarios: desnutrición u obesidad
• Uso de ciertos medicamentos, entre ellos fármacos quimioterapéuticos.
• Consumo excesivo de alcohol.
• Edad avanzada.
  • En la mujer, la calidad y la cantidad de los óvulos disminuye progresivamente después de los 30 años.
  • En el hombre la edad está asociada a la disminución de la movilidad espermática y una mayor frecuencia de abortos.
• Quistes ováricos y síndrome de ovario poliquístico (SOPQ).
• Infecciones del tracto genital o enfermedad inflamatoria pélvica (EIP).
• Cicatrización a raíz de infección de transmisión sexual, cirugía abdominal previa o endometriosis.
• Cirugía para prevenir el embarazo (ligadura de trompas) o falla de la cirugía de recanalización de trompas.
• Enfermedad tiroidea.
• Muy poca o demasiada cantidad de ciertas hormonas.

OTRAS CAUSAS

• Obstrucción de las trompas, que impide que los espermatozoides se encuentren con el óvulo. La principal causa de obstrucción tubárica es la infección por la bacteria Clamidia. El tratamiento lo debe de hacer la pareja al mismo tiempo.
• Menstruaciones irregulares: Si hay menstruaciones irregulares se ovula con menor frecuencia que las mujeres normales. Si no hay ovulación, no puede haber fecundación ni embarazo.
• Causa mixta: Se llama causa mixta cuando, por ejemplo, el moco cervical no es receptivo a la eyaculación o que haya problemas en la relación sexual.
• Esterilidad sin causa aparente: Tratamientos médicos y/o inseminación intrauterina se han usado en estos casos.
  • Si el tratamiento falla, las parejas tienen la opción de continuar el mismo procedimiento, tomarse un tiempo o encarar técnicas de reproducción asistida.

INFERTILIDAD EN EL HOMBRE

La infertilidad masculina puede deberse a:

• Producción o funcionamiento anormal de los espermatozoides debido a:

• La no descendencia de los testículos.
• Defectos genéticos.
• Problemas de salud como la diabetes o problemas hormonales.
• Infecciones como clamidia, gonorrea, paperas o VIH.
• El agrandamiento de las venas en los testículos (varicocele) también puede afectar la calidad de los espermatozoides.

• Problemas con la salida del espermatozoides debido a:

• Problemas sexuales, como la eyaculación precoz o retrógrada.
• Ciertas enfermedades genéticas, como la fibrosis quística.
• Problemas estructurales, como una obstrucción en el testículo o daño o lesión en los órganos reproductores.

• Sobreexposición a ciertos factores ambientales, como
  • Pesticidas y otras sustancias químicas, y radiación.
  • Fumar cigarrillos, alcohol, marihuana, esteroides anabólicos
  • Medicamentos para tratar infecciones bacterianas,
  • Presión arterial alta y depresión también pueden afectar la fertilidad.
  • La exposición frecuente al calor, como en saunas o jacuzzis, puede elevar la temperatura corporal y puede afectar la producción de esperma.
  • Daño relacionado con el cáncer y su tratamiento, que incluye radiación o quimioterapia. El tratamiento para el cáncer puede perjudicar la producción de esperma, a veces gravemente.
• Obesidad.
• Cicatrización a raíz de enfermedades de transmisión sexual, lesión o cirugía.
• Vasectomía o falla de la vasovasostomía.
• Insuficiencia renal

FACTORES DE RIESGO

Se ha demostrado que ciertos factores afectan la capacidad reproductiva tanto del hombre como de la mujer, como son: la edad, frecuencia coital, factores ambientales y hábitos tóxicos.

• Edad: La influencia en el hombre es menor.
• Frecuencia coital: Es necesaria una frecuencia coital de dos veces por semana, o de más de dos veces por mes durante el período fértil.
• Factores medioambientales y hábitos tóxicos:

• • Ejercicio excesivo en ambos miembros de la pareja.

 ¿NECESITO VER A UN ESPECIALISTA?

 De acuerdo con la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva, debes considerar visitar a un especialista en reproducción si tienes menos de 35 años y haz tratado activamente de concebir por más de un año de relaciones sexuales sin protección, o 6 meses si tienes más de 35 años.

PREVENCIÓN

Algunos tipos de infertilidad no se pueden prevenir. Pero hay varias estrategias que pueden aumentar tus probabilidades de embarazo.

• Parejas: Tengan relaciones sexuales regulares varias veces alrededor del momento de la ovulación para obtener la tasa de embarazo más alta.
• Hombres: Evita drogas, tabaco y alcohol; altas temperaturas de los jacuzzis y baños calientes; exposición a toxinas industriales o ambientales; Haz ejercicio moderado.
• Mujeres: Evita el tabaco, alcohol y las drogas ilegales; limita la cafeína; haz ejercicio moderado; evita los cambios extremos de peso.

PRONÓSTICO

 Hasta 1 de cada 5 parejas a quienes se les diagnostica la infertilidad finalmente logran quedar en embarazo sin tratamiento. Más de la mitad de las parejas con infertilidad resultan embarazadas después de un tratamiento, sin incluir técnicas avanzadas como la fecundación in vitro (FIV).

REFERENCIAS

• Clínica Los Condes, Centro y especialidades, Ginecología y Obstetricia, Unidad de Medicina Reproductiva, Infertilidad en la pareja: causas y tratamientos, https://www.clinicalascondes.cl/CENTROS-Y-ESPECIALIDADES/Especialidades/Departamento-de-Ginecologia-Obstetricia/Unidad-de-Medicina-Reproductiva/Noticias/Te-puede-interesar/Infertilidad-en-la-pareja-causas-tratamiento
• CIRH, especialistas en fertilidad masculina y femenina, Fertilidad en la pareja: cómo funciona, https://www.cirh.es/fertilidad-faq/
• Medline Plus,Información de salud para usted, Infertilidad, https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001191.htm
• Mayo Clinic, Atención al paciente e información médica, Enfermedades, Esterilidad, https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/infertility/symptoms-causes/syc-20354317
• UCLA Health, UCLA Obstetrics and Gynecology, Conditions Treated, Infertility, https://www.uclahealth.org/obgyn/infertility
• NHS, Home, Health from A to Z, Overview Infertility, https://www.nhs.uk/conditions/infertility/
• Healthline Parenthood, Pregnancy, Everything you need to know about infertility, https://www.healthline.com/health/infertility
• CDC, Centers of Disease control and Prevention, Reproductive Health, Infertility FAQs, https://www.cdc.gov/reproductivehealth/infertility/index.htm
• WHO, World Health Organization, Sexual and Reproductive Health, Infertility definitions and terminology, https://www.who.int/reproductivehealth/topics/infertility/definitions/en/
• WebMD, Family and Pregnancy, Infertility and reproduction overview, https://www.webmd.com/infertility-and-reproduction/default.htm