Estudios de Rayos X durante el embarazo
Durante, Embarazo, Semanas 13 - 24

Rayos X durante el Embarazo

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¿Que son los rayos X?

Los Rayos X (o radiografías), son un estudio rápido e indoloro que produce imágenes de las estructuras dentro de tu cuerpo, en especial de tus huesos.

Los Rayos X pasan a través de tu cuerpo pero son absorbidos en diferente cantidad dependiendo de la densidad del material que atraviesan. Los materiales densos, como el hueso y el metal, se muestran de color blanco en las placas reveladas. El aire de tus pulmones se ve negro y la grasa y los músculos tienen varios tonos de gris.

Para algunos estudios de Rayos X, se introduce un medio de contraste al cuerpo–como por ejemplo el iodo o el bario- para lograr un mayor detalle en las imágenes.
Los Rayos X son radiaciones electromagnéticas y se dividen en dos grandes categorías dependiendo de su nivel de energía:

  • Las radiaciones ionizantes, que son consideradas peligrosas y se deben manejar con medidas de seguridad apropiadas.
  • Las no ionizantes, que se considera que representan un riesgo reproductivo mínimo.

Radiaciones Ionizante

Los rayos X son radiaciones electromagnéticas ionizantes que tienen la capacidad de cambiar las moléculas y de esta manera penetrar a través de la piel y músculos para “visualizar” la estructura interna de nuestro cuerpo (huesos y órganos) y crear una imagen de ella en una placa fotográfica (las radiografías) o en una pantalla fluorescente (la fluoroscopía). Estas imágenes son llamadas rayos diagnósticos.

Los  estudios de rayos X  no causan dolor,  no son un método invasivo y ayudan al médico a diagnosticar problemas, como huesos fracturados, tumores, caries dentales, la presencia de cuerpos extraños, o anormalidades en el funcionamiento de diferentes  órganos.

¿Qué son y qué tipo de aparatos emiten radiaciones NO ionizantes?

Se considera que las radiaciones NO ionizantes son aquellas que no tienen la energía suficiente para cambiar las moléculas. Entre ellas podemos considerar:

  • Computadoras.
  • Hornos de microondas
  • Sistemas de comunicación por microondas
  • Teléfonos celulares
  • Cojines eléctricos
  • Pantallas  para detectar objetos metálicos, como los de los aeropuertos
  • Cobertores eléctricos
  • Aparatos de uso domestico
  • Estudios diagnóstico de ultrasonido

¿Cómo  se mide la cantidad de radiación que emiten los RX?

La intensidad de los rayos X se mide en rads (por sus siglas en inglés), o sea: dosis de radiación absorbida en los tejidos.
Se ha demostrado que solamente cuando el bebé  en el útero es expuesto a más de 10 rads, se aumenta el riesgo de que el bebé presente problemas en los ojos y  problemas de aprendizaje. La mayoría de los estudios de RX para uso diagnóstico  son de menos de 5 rads.

¿Qué aspectos se deben considerar antes de tomar una radiografía durante el embarazo?

Hay tres aspectos que se deben considerar cuando se realizan estudios de rayos X durante el embarazo.

  • La edad gestacional (cuando  es posible determinarla).
  • La región del cuerpo donde se tomará la radiografía.
  • La dosis

 

Hay tres aspectos que se deben considerar cuando se realizan estudios de rayos X durante el embarazo

Edad Gestacional

Los científicos no se ponen de acuerdo para determinar si la pequeña cantidad de radiaciones emitidas durante los estudios de rayos X que se le hacen a la madre embarazada, dañan al bebé dentro del útero, pero se sabe con certeza que el feto es sensible a los efectos de las radiaciones, como también lo es a ciertos medicamentos, al tabaco, al alcohol y a las infecciones.

De la primera a la octava semana después de la concepción (o las dos semanas después de la última regla), el embrión es muy resistente a las malformaciones causadas por los rayos X. Sin embargo es sensible a los efectos letales de los rayos X, y si recibe dosis mayores a los 5 rads, podrían ser causa de un aborto o de retardo en el crecimiento. Los bebés que sobreviven -sin importar la cantidad de radiaciones que recibieron- pocos tendrán defectos al nacimiento.

De la semana 8ª a la 15ª de embarazo, el embrión o feto es sensible a los efectos de la radiación en su sistema nervioso central. Se ha estimado que la dosis debe ser mayor a los 30 rads. Los estudios de RX para diagnóstico en general NO alcanzan estos niveles.

En la semana 20ª de embarazo se considera que el bebé está completamente desarrollado y es más resistente a los efectos de las radiaciones. De hecho en el último trimestre del embarazo el bebé no es más vulnerable a las radiaciones que la mamá. Lo más importante es que prácticamente ninguno de los procedimientos radiológicos para diagnóstico afectará al bebé en esta etapa de gestación y tampoco existe el riesgo de malformaciones congénitas o de pérdida del embarazo causado por la exposición a los estudios de rayos X.

Después de la semana 26ª de embarazo, la sensibilidad del feto a la radiación es similar a la del recién nacido. Esto significa que no es probable que las radiaciones lo dañen, pero sí tendrán un ligero riesgo de presentar cáncer en su vida próxima.

Región del cuerpo que recibirá la radiación para un estudio de Rayos X

Los estudios de rayos X en el cuerpo, pueden ser directos como los del abdomen, pelvis, espalda etc., e indirectos, como los que se toman en los brazos, piernas, cabeza, tórax, dientes y cuello.

Radiaciones directas

Radiografías del abdomen: Es muy probable que durante el embarazo nunca necesites de un estudio de rayos X del abdomen. Pero en ocasiones y debido a un determinado problema de salud que presentes, el médico necesitará pedirte que te realices radiografías del abdomen. Si esto te llegara a suceder, no te angusties, el riesgo que corre tu bebé, es muy bajo y el beneficio de obtener información para que el médico pueda hacer un diagnóstico, es mucho mayor.

Es importante que sepas que, cuando se toman radiografías del abdomen, el bebé está protegido dentro de útero que actúa como escudo. Como resultado, la dosis de las radiaciones que recibe el feto, es mucho menor que la que recibe la madre.

Las radiografías que pueden exponer al bebé a las radiaciones y que requieren ser consideradas, son las siguientes:

Es importante que sepas que, cuando se toman radiografías del abdomen, el bebé está protegido dentro de útero que actúa como escudo

  • Región lumbar (la parte baja de la columna) para diagnosticar dolor de esta región o la ruta del nervio causante del dolor.
  • Pielografía. Es un estudio en el cual se inyecta en la vena una substancia radiopaca (que es opaca a los rayos X y por lo tanto se puede fotografiar) para examinar el funcionamiento del riñón
  • Serie gastroduodenal, la persona debe de ingerir una substancia radiopaca, para detectar alteraciones gastrointestinales en la región superior de su abdomen.
  • Estudios de enema (lavativa de una sustancia llamada “bario”) para evaluar la estructura y funcionamiento del intestino grueso (Colon) en la parte baja del abdomen
  • Estudios de la vejiga
  • Estudios de la vesícula biliar y su funcionamiento
  • Radiografías de la pelvis y cadera, cuando la embarazada reporta dolor de cadera

Radiación Indirecta: Si las radiografías se toman en las piernas, brazos, tórax, dientes, cuello y cabeza y son realizados en unidades radiológicas debidamente equipadas y con personal calificado, las radiaciones no son dirigidas a los ovarios ni al embrión.

La radiación esparcida durante el estudio -si es que la hay- que pueda llegar al embrión, es extremadamente pequeña y no representa un aumento de riesgo que pueda ocasionar defectos

La radiación esparcida durante el estudio -si es que la hay- que pueda llegar al embrión, es extremadamente pequeña y no representa un aumento de riesgo que pueda ocasionar defectos al nacimiento o pérdida del embarazo (aborto).

En este concepto quedan incluidos, las tomografías computarizadas (TAC), el CAT SCAN, y la Fluoroscopía.

SIEMPRE DEBES PEDIR QUE –ESTÉS O NO EMBARAZADA- TE PROTEJAN EL ABDOMEN CON UN DELANTAL DE PLOMO.

SIEMPRE DEBES PEDIR QUE –ESTÉS O NO EMBARAZADA- TE PROTEJAN EL ABDOMEN CON UN DELANTAL DE PLOMO

¿Cómo se pueden reducir estos riesgos?

  1. Una manera de reducir lo riesgos de los estudios de RX en estas dos áreas es informarle al médico si existe un embarazo en curso o existe la posibilidad. Si estás embarazada, el médico tal vez decida que sea mejor cancelar los estudios, reducir la cantidad de radiación ó posponerlo. Esto dependerá de tu estado de salud.
  2. Si estás embarazada o crees estarlo, no cargues a un niño que ha sido radiado.
  3. Si no estás embarazada y te piden que detengas al niño mientras le toman la radiografía, asegúrate de pedir que te protejan con un delantal de plomo para proteger tus órganos reproductivos. Esto tiene como fin prevenir efectos muy dañinos a tus genes, que podrían causar daño a tus futuros descendientes.
  4. Si estás embarazada y el médico te pide un estudio de RX, debes de informarle si te han hecho estudios similares de RX recientemente. Tal vez no sea necesario repetirlos. Es bueno anotar los estudios de RX que le han realizado a tu familia y a ti, de manera que la información que le des al médico sea precisa.
  5. Tienes todo el derecho a hablar con tu médico para que te explique la razón por la cual te pide un estudio de RX en tu caso particular.
  6. Cuando veas este símbolo, que es universal, aléjate de él.

Significa que en esa área del hospital o de los laboratorios, trabajan con rayos X y substancias radioactivas

a.    Significa que en esa área del hospital o de los laboratorios, trabajan con rayos X y substancias radioactivas.

Preguntas frecuentes

¿Recibí un tratamiento de radiación para el cáncer y no sabía que estaba embarazada¿ qué debo hacer?

Debes de hablar con el medico oncólogo (especialista en cáncer) que te está tratando para que sepas la cantidad de radiación a la que estuvo expuesto tu bebé y comunícaselo a tu ginecólogo.



¿Qué pasa si me hicieron estudios de rayos X y no sabía que estaba embarazada? 



No te alarmes. Recuerda que la posibilidad de que una radiografía te dañe a ti o a tu bebé por nacer, es muy baja. Recuerda, todo depende del número de radiografías de abdomen que te tomaron o de si recibiste un tratamiento de radiaciones en la parte baja de la espalda. Bajo estas circunstancias, es conveniente que discutas los riesgos con tu médico.

¿Cuánto tiempo se debe de esperar para concebir, después de haber realizado unos estudios de RX que han expuesto mis ovarios o los testículos de mi esposo? ¿Me puedo quedar estéril?



No hay evidencia de daño en los ovarios o en el esperma después de haberse realizado estudios de rayos X. Si es que existe un riesgo sería muy bajo, además este tipo de radiaciones no se queda en tu cuerpo, se va eliminando, así que no hay necesidad de preocuparse.

¿El mandil de plomo sobre el abdomen es necesario para la mujer embarazada solamente?

En los reglamentos internos de todos hospitales, ya sean privados y /o gubernamentales así como en los laboratorios independientes, el uso del mandil de plomo durante el estudio de rayos X es obligatorio para cualquier persona a menos que interfiera con la zona a la cual se le tomarán las radiografías.

¿Estoy embarazada que riesgo corre mi bebé si me realizo una mastografía, RX dental , RX de tórax , de manos , de pies, de la cabeza, tomografía, en la cuales mi abdomen no está expuesto de manera directa.

Los riesgos para el bebé son mínimos cuando los rayos X nos son tomados en el abdomen. Esto es porque los rayos se concentran en el área a diagnosticar para así minimizar las dosis que recibirán las otras partes del cuerpo. Las pocas radiaciones que se dispersen durante el estudio de rayos X de, manos, pies, brazos, piernas, cabeza, cuello, serán dispersadas en muy poca cantidad y no representan un riesgo para que se presenten defectos al nacimiento o un aborto.

¿Es seguro para las embarazadas, pasar por los escáneres de seguridad de los aeropuertos?

Los escáneres de los aeropuertos por los que pasan a los pasajeros que sirven para detectar objetos metálicos utilizan un campo muy bajo de la radiación electromagnética. Cualquier cosa que genere o utilice la electricidad, como los generadores o los aparatos electrodomésticos, producen un campo electromagnético. Los detectores de metales tienen un campo electromagnético muy bajo. La exposición de las personas al pasar el escáner, es considerada segura para todas las personas incluyendo a las mujeres embarazadas y es, exactamente lo mismo, que los detectores de metal que te pasan por el cuerpo.





Tal vez te preocupe el hecho de que dichos escáneres utilizan rayos X, puedes estar segura que no es así.

Referencias

http://familydoctor.org/online/famdocen/home/women/pregnancy/fetal/373.html
http://www.hc-sc.gc.ca/hl-vs/iyh-vsv/med/xray-radiographie-eng.php
http://www.fda.gov/Radiation-EmittingProducts/RadiationEmittingProductsandProcedures/MedicalImaging/MedicalX-Rays/ucm142632.htm
http://www.hps.org/hpspublications/articles/pregnancyandradiationexposureinfosheet.html
http://www.babycentre.co.uk/pregnancy/isitsafeto/xrayduringpregexpert/n   
https://rpop.iaea.org/RPOP/RPoP/Content/SpecialGroups/1_PregnantWomen/Pregnancyandradiology.htm
http://www.bt.cdc.gov/radiation/prenatal.asp
http://emedicine.medscape.com/article/259346-overview#aw2aab6b3
http://www.healthofchildren.com/U-Z/X-Rays.html#ixzz1YtvgK9Qh
http://hps.org/publicinformation/ate/faqs/pregnancyandradiationexposure.html
http://www.radiologyinfo.org/en/safety/index.cfm?pg=sfty_xray&bhcp=1#6
http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/x-ray/basics/how-you-prepare/prc-20009519

 

Paternidad
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Paternidad durante el embarazo

Introducción

La experiencia de ser papá empieza en el momento en el que naces y experimentas a tu propio padre. Años después, cuando aceptas la responsabilidad de la paternidad, inicias el viaje de la vida en el que vas a construir una relación cercana con tu hijo o hija y con su madre.

Durante los últimos 25 años, los investigadores han estudiado la transición que hacen los hombres cuando aceptan la paternidad y su propio desarrollo como padres.

¿Qué es la “paternidad”?

Es simplemente una obligación, un arte, un gozo, una frustración y un desafío.

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¿Estás listo?

La vida como papá significa que tienes que adaptarte a un importante cambio en tu vida que te permitirá desarrollar lo mejor de ti en el trabajo y organizarte en el hogar. En el lado negativo, existen dificultades potenciales a lo largo de toda la vida de tu hijo y hay una gran inseguridad en los ajustes “normales” de la vida como papá. Entrar en el camino de la paternidad significa entrar a un nuevo y siempre cambiante estilo de vida.

Algunos de estos eventos pueden predecirse y tenemos tiempo para prepararnos, pero otros son completamente impredecibles. No hay necesidad de asustarse, pasemos por la tormenta conforme se vaya presentando.

El viaje hacia la paternidad

Cuando una mujer le dice a su pareja que está embarazada, la noticia se recibe generalmente con los sentimientos encontrados de felicidad y temor. El hombre ha sido educado para “llevar el control” y saber como “hacerse cargo” de las situaciones. Es atemorizante darse cuenta de que no sabemos lo que hay que hacer.

El paso más importante que deben dar los padres durante el embarazo es acompañar a su pareja durante las visitas prenatales y esto es porque ayuda a quitar el aura de desconocido al proceso del nacimiento pero, y quizás es todavía más importante, ayuda a unir a las parejas. Esto es real cuando se escucha decir a las mujeres lo mucho que significa para ellas que las acompañen y participen en las citas médicas.  Aunque el embarazo sea un camino desconocido para ambos, si sienten que van juntos, se crea un lazo especial de unión e igualmente se disminuye la ansiedad antes del parto.

Las clases de parto le ofrecen al papá una oportunidad para entender la sicología del proceso del nacimiento, el cuidado de la salud prenatal y el desarrollo del bebé. La mayoría se beneficia oyendo y viendo lo que otros padres opinan.

Poco a poco van incrementando su confianza. Pasan de las visitas mensuales a las clases de parto y finalmente al parto. Y así como los nueve meses le dan tiempo al bebé para que se desarrolle, el futuro papá está ya listo para recibir a su bebé en casa.

A través de todo el embarazo, el futuro papá ha estado considerando (conciente e inconscientemente) como hacer la transición a su nuevo papel de padre de familia. El papá sabe qué tan sorprendente y profundo es el proceso del nacimiento para la madre y, quizás, ella sabe que el cambio más importante en su vida es el viaje hacia la maternidad.

Probablemente también has considerado cuánto tiempo le quitarás al trabajo o cómo van a hacer en unión con tu pareja para lograr un balance entre el trabajo y la familia. Así como la madre se enfoca en la inmediatez del parto, el padre se dedica más bien a preparar su interrelación futura.

¿Seré capaz de cuidar a mi hijo?

Nadie nace sabiendo esto, ni siquiera la propia embarazada. Es por esto que en las clases de parto te enseñarán también cómo cambiar pañales, cómo cargar a un bebé, cómo lo alimentas y cómo le debes sacar el aire para evitar cólicos y vómitos. Te enseñarán también cómo instalar el asiento para coches y cómo preparar tu casa para evitar accidentes.

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En estas clases te encontrarás con otros futuros padres que pasan por la misma experiencia y que pueden tener los mismos sentimientos y dudas. No tengas pena de preguntar todo lo que creas que necesitas aclarar.

¿Seré un buen padre?

La mayoría de los padres dicen que sus expectativas acerca de ser padre cambiaron dramáticamente poco después del nacimiento de su hijo. Estar con un bebé durante 24 horas al día, hace que los más idealistas de los padres se vuelvan, rápidamente, realistas.

Recuerda, las situaciones se van presentando en diferentes etapas y épocas. Al principio, con lo que aprendas de las clases de parto, te será más que suficiente para salir adelante. Esto es igual que cuando emprendes un nuevo papel en tu vida, el día que te casaste no sabías ser esposo y poco a poco fueron aprendiendo.

Tienes mucho tiempo antes de empezar a discutir horarios de salidas o de enseñarle a tu hijo a manejar un automóvil o discutir con él la carrera profesional que va a elegir.

¿Cómo vamos a poder sufragar los gastos?

No hay duda de que vestir, alimentar y educar a otro ser humano, cuesta dinero. Un dinero que quizás ahora lo estés gastando en otras cosas, pero puedes disminuir esta preocupación si, al nacer el bebé o desde antes, planeas y haces un presupuesto de los costos que esto significa.

Puedes iniciar un fondo educativo –cualquier cuenta bancaria- que te cubra gastos posteriores. Recuerda, hay ciertos gastos que se los pueden ahorrar, por ejemplo, que al principio si tu pareja decide darle el pecho al bebé, eso te evitaría el costo de la alimentación, igualmente, muchas familias comparten las ropas de maternidad y del bebé porque se usan muy poco tiempo y, si los cuidan, no tienen un desgaste importante.

¿Es este el final de mi independencia?

La paternidad no tiene que ser el fin de la vida divertida. Es verdad, al principio no tendrás muchas horas de sueño, pero cuando el bebé ya duerme sus horas regulares en la noche, la pareja tendrá más cosas para disfrutar tanto juntos como individualmente.

Es importante que trabajen juntos, se comuniquen e intercambien las tareas del cuidado del bebé para que cada uno de ustedes tenga lo que necesita. El intercambio de experiencias con otros padres, es muy enriquecedor y ofrece nuevos panoramas.

En los primeros años, tú mismo puedes ir aprendiendo a incluir a tu bebé en alguna de tus actividades como ver la TV, acompañarte a trabajar en la computadora o leer un libro, cuando lo tienes a tu lado sentado en su silla o carriola. Busca las sillas especiales para que los padres puedan llevar a sus hijos en las caminatas o excursiones al campo.

¿Cómo cambiará este bebé nuestra relación de pareja y vida sexual?

Durante los primeros 18 meses de la vida del bebé, muchos padres reportan una disminución en la cantidad de “tiempo de calidad” que pasan con la madre del bebé. Tanto la madre como el padre no están felices cuando sus expectativas -acerca del comportamiento de su pareja después del nacimiento de su bebé-, no se cumplen. Ambos reportan cambios en el tipo de relación y esto puede llevar a que alguno de los dos no se sienta satisfecho. Es crucial que haya una buena comunicación acerca de lo que cada uno quiere y espera para que se logre una buena relación a largo plazo.

Ustedes pueden continuar disfrutando de las relaciones sexuales durante el embarazo siempre y cuando el embarazo no sea de alto riesgo, siempre pregunta al ginecólogo cuáles son los riesgos que deban tener en cuenta. Y al igual que con cualquier otro aspecto del embarazo, es importante que tú y tu pareja se pongan de acuerdo en lo que es mejor para cada uno de ustedes.

Pero el que el sexo sea seguro durante el embarazo no significa que tu pareja quiera tener relaciones sexuales. Muchas parejas encuentran que su deseo sexual –y nivel de confort- fluctúa durante las diferentes etapas del embarazo conforme se van ajustando y acostumbrando a los cambios. De nuevo, la comunicación es la base.

Después del embarazo, la mujer experimenta enormes cambios hormonales, físicos y emocionales al mismo tiempo que está aprendiendo a ser mamá. Estos cambios de humor son difíciles de manejar –sin importar la causa- pero tu paciencia y comprensión, puede y debe ser amplia. Trata de ayudar a tu pareja a que trabaje el estrés que pueda sentir acerca de la maternidad.

Al nacer el primer hijo, verás que la relación de pareja cambia en muchos aspectos. Tu pareja ya no es sólo tu amante, sino que es también tu compañera en la crianza del bebé. El sexo en los primeros meses puede resultar a veces dificultoso y hacerlos sentir un poco preocupados al principio. El hecho de no descansar lo suficiente, que tu pareja se encuentra físicamente distinta, y de tener un “intruso” en la habitación puede cohibirlos al principio.

Trata de hablar acerca de todo lo que te preocupe acerca de su relación como pareja y resuélvanlo cuanto antes. Muchas parejas piensan, equivocadamente, que el bebé será una nueva fuerza de unión, pero un bebé NO puede solucionar una relación que tiene problemas, ese es un trabajo de ustedes dos. Y mientras más pronto lo resuelvan, más pronto te sentirás aceptando con más confianza la futura paternidad.

¿Qué voy a hacer durante la labor de parto?

No te preocupes, nadie está esperando que seas tú el que reciba al bebé al nacer ni que le cortes el cordón umbilical y, ni siquiera, que sea obligatorio estar en la sala de parto.

En las clases de parto te enseñarán acerca de las técnicas de masaje y manejo del dolor en donde estarás en la cabecera de tu pareja ayudándola mientras puja. Cuando aprendas esto, practiquen y platiquen lo que es cómodo para cada uno de ustedes.

Es muy común que tengas miedo a desmayarte, pero la verdad es que son muy pocos los que realmente pierden el sentido y, de hecho, muchos salen diciendo que hay mucha menos sangre en el proceso que la que se imaginaban.

Por supuesto, son las madres las que hacen el trabajo duro durante el parto, pero el papel del padre es básico, tu pareja sabe que tiene al lado a alguien que tratará de cubrir sus intereses y necesidades.

Es importante que, mucho antes de la fecha del parto, discutan sus preferencias acerca del manejo del dolor, qué medicamentos y tratamiento prefieren para que lo discutan con su médico. El padre será también la comunicación entre las familias de ambos que esperan el nacimiento del bebé.

En resumen

La transición de convertirte en padre, te presenta una oportunidad de aprender un nuevo papel en la vida y de experimentar el estrés y el cambio. Cada hombre tiene su propia y única historia y características de lo que él entiende acerca de lo que significa ser padre.

Recuerda que billones de hombres antes que tú, experimentaron –y sobrevivieron- la paternidad. No existe una fórmula secreta y tampoco estás supuesto a saber instintivamente como ser un buen papá. Sólo has lo mejor que puedas para prepararte para el nacimiento de tu bebé sabiendo que lo que sigue será un continuo “trabajo/entrenamiento”, en el que te ayudará el saber que junto con el nacimiento de tu bebé vienen muchos cambios tanto dentro de ti mismo como en tus relaciones con la madre de tu hijo.

Referencias

http://kidshealth.org/parent/positive/family/father.html#
http://www.dad.info/fatherhood/becoming-a-dad-life-changing/
http://fcs.tamu.edu/families/parenting/fathering/fathering_pdf/new_fathers.pd
http://espanol.babycenter.com/a5900092/ahora-soy-pap%C3%A1-las-infinitas-sorpresas-de-ser-padre
http://www.acog.org/For_Patients/Search_Patient_Education_Pamphlets_-_Spanish/Files/Guia_del_padre_para_el_embarazo
http://nacersano.marchofdimes.com/padres/como-ayudar-durante-el-embarazo.aspx

Nutrición
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Nutrición en el Segundo Trimestre

La nutrición es un aspecto importante en las diferentes etapas de la vida de una persona; esto se refleja con mayor importancia en el embarazo. Las investigaciones han demostrado que la alimentación durante el embarazo afecta al curso de este y a su desenlace final.

Es necesario tener precauciones con la dieta de la embarazada ya que incluso las deficiencias leves, que en la madre no producen ninguna enfermedad seria ni manifestaciones graves, pueden causar efectos más o menos marcados en su bebé.

¿Qué requisitos debe cumplir la dieta en este periodo?

La dieta de una mujer embarazada (en el segundo trimestre), debe de:

  • Satisfacer las exigencias nutritivas debidas al crecimiento fetal,
  • Preparar el organismo materno para afrontar mejor el parto y
  • Promover la futura lactancia.

Las necesidades de vitaminas y minerales también están aumentadas. La existencia de déficit de muchos de estos nutrientes pueden dar lugar a múltiples malformaciones y enfermedades del niño, así como, un posible deterioro de la propia madre.

En el segundo trimestre no todos los órganos y sistemas principales del feto se han terminado de formar. Es precisamente durante los siguientes meses del embarazo que su peso se multiplicará más de siete veces y seguirá en aumento hasta el momento de nacer. El cerebro, a partir del 5º mes de gestación, está en su periodo más importante de crecimiento.

A estas alturas del embarazo habrán desaparecido las náuseas y vómitos y es probable que la comida te resulte más apetecible. Debes seguir vigilando tu peso procurando no engordar más allá de un kilo al mes. En ningún caso deberás comer menos de 1600 calorías diarias.

¿Cómo debo comer para no tener molestias?

A partir del tercer mes puede aparecer reflujo gastroesofágico, debido a los cambios propios del embarazo. Entonces, dentro de la dieta para embarazadas segundo trimestre, es recomendable que consumas comidas fraccionadas y en poca cantidad, es decir, hacer de seis a siete tiempos de comida diaria; y permanece sentada o de pie o caminando por lo menos 15 a 20 minutos después de cada comida.

Es importante que las porciones sean pequeñas, mastica muy bien y no mezcles líquidos con sólidos.

Es recomendable que aumentes el tamaño de la porción de cereales (arroz, avena, maíz, pasta o pan), o tubérculos (papa), o raíces (yuca, arracacha o ñame) o plátano, leche, o yogurt, o kumis, o queso, bajo en grasa y en sal, en la dieta para embarazadas segundo trimestre.

Consume la fruta entera, así como verduras o ensaladas, pan o galletas integrales, para evitar el estreñimiento. De igual manera, es bueno incluir a la semana, una porción de vísceras, leguminosas (fríjol, lenteja o garbanzo). El agua de remojo de las leguminosas se debe desechar y no utilizarla para la cocción de las mismas.

¿Cuántas calorías debo aumentar a mi dieta en este periodo?

En estos meses el feto pasa de unos 23 gramos a las 13 semanas a pesar 750 gramos a las 26. Esto justifica que las necesidades de energía y nutrientes sean más altas para asegurar un buen desarrollo.

Por lo tanto, es necesario aumentar las calorías en un promedio de 350 kcalorías al día, si no estabas en sobrepeso antes de quedar embarazada, y varía dependiendo de qué tan activa seas.

Sin embargo, el médico y/o el nutricionista podrían recomendar un aumento mayor de calorías diarias si estás baja de peso, o menos calorías si estás en sobrepeso, y te hablará acerca de la cantidad y la calidad de los alimentos.

Debes evitar un aumento mayor de peso al esperado hasta el cuarto mes, ya que hasta ese momento el incremento de peso es el resultado de la acumulación de líquidos y grasa en los tejidos maternos. Después del quinto mes, el aumento de peso se debe al crecimiento del útero, la formación de la placenta, del líquido amniótico y el bebé.

¿No estás segura de cómo obtener estas 300 kcalorías adicionales?

¿Qué tal una pequeña comida extra de una taza de leche descremada con cereal y una fruta pequeña? O ¿Comer un sándwich ligero de 60 gramos de jamón de pavo con mostaza en dos rebanadas de pan de trigo entero?, recuerda que la decisión es tuya y siempre debes de consultarlo con tu ginecólogo y nutriólogo.
De manera sorprendente, tu bebé ahora está almacenando hierro para usarlo en el futuro. La proteína que comes durante estos meses ayudará a que crezca de 700 a 1100 gramos hacia el final del segundo trimestre.

¿Cómo sabes si estás obteniendo suficientes nutrientes de lo que comes?

Asegúrate que tu dieta sea variada, suficiente y equilibrada, procura usar de guía “El plato del bien comer”. También toma cualquier complemento prenatal que te recomiende tu médico, y asegúrate de que estás aumentando de peso correctamente. Recuerda que tu alimentación es la clave para un mejor desarrollo en tu bebé.

¿Cuánto voy a aumentar de peso?

En el segundo trimestre el incremento debe ser de, aproximadamente, 6 kg:

  • 2/3 partes del peso aumentado corresponderán al desarrollo del bebé: placenta, líquido amniótico y senos. Este aumento no puede ser controlado por la madre y depende bien poco de la alimentación.
  • El tercio restante corresponde al acumulo de kilos en la madre repartidos en forma de reserva de grasa, que servirá para la fabricación de leche tras el nacimiento, y a la retención de agua.

¿Qué son los nutrientes o nutrimentos? ¿De dónde provienen las calorías?

Los nutrientes son los componentes específicos de los alimentos. Pueden ser de origen natural u orgánico o de origen inorgánico, de ahí vienen las calorías  y son los que nos permiten vivir.

Los nutrientes de origen orgánico son:

  • Las proteínas
  • Los carbohidratos
  • Las grasas

Las Proteínas

Las proteínas ocupan un lugar de máxima importancia entre las moléculas constituyentes de los seres vivos. Prácticamente todos los procesos biológicos dependen de la presencia y/o actividad de este tipo de sustancias.

El consumo adecuado de las proteínas es de vital importancia para el desarrollo del feto.

La función de las proteínas:

  • Construyen el material necesario para la formación de todos los tejidos del feto en desarrollo.
  • Son vitales para el desarrollo de las células nerviosas.

Por lo tanto, es necesario aumentar las dosis de proteínas en 20 a 30 g al día. Una buena manera de hacerlo es tomando una ración un poco más grande de pescado (150 g) y un vaso más de leche.
El consumo bajo de proteínas se relaciona con bebés de bajo peso al nacer que en el futuro presentarán problemas de salud.

Las Grasas

Son importantes para la formación del feto y para las reservas de la madre y no deben excluirse de la dieta pero sí controlarse y seleccionarse.

Se aconseja consumir grasas de origen vegetal (aceite de oliva, girasol, etc. aguacate, aceite de girasol, nueces, almendras), el consumo de grasas animales como mantequillas, mantecas, leche entera de vaca, carne de cerdo y sus derivados se deben sustituir por alimentos bajos en grasa.

Los Carbohidratos

La principal función de los carbohidratos es suministrarle energía al cuerpo, especialmente al cerebro y al sistema nervioso. El hígado descompone los carbohidratos en glucosa (azúcar en la sangre) que se usa como fuente de energía por parte del cuerpo.

Los carbohidratos se clasifican como simples o complejos y esta clasificación refleja la rapidez con la que el azúcar es digerido y absorbido.

Los carbohidratos complejos, a menudo llamados alimentos “ricos en almidón”, incluyen:

  • Los panes y cereales integrales
  • Las verduras ricas en almidón
  • Las legumbres

Los carbohidratos simples que contienen vitaminas y minerales se encuentran en forma natural en:

  • Las frutas
  • La leche y sus derivados
  • Las verduras

Los carbohidratos simples (calorías vacías) también se encuentran en los azúcares procesados y refinados como:

  • Los dulces
  • El azúcar de mesa
  • Los jarabes (sin incluir los naturales como el de arce)
  • Las bebidas carbonatadas (no dietéticas) regulares, como las bebidas gaseosas

Los azúcares refinados suministran calorías, pero carecen de vitaminas, minerales y fibra. Estos azúcares simples a menudo son llamados “calorías vacías” y pueden llevar al aumento de peso. Igualmente, muchos alimentos refinados, como la harina blanca, el azúcar blanco y el arroz elaborado, carecen de vitaminas del complejo B y otros importantes nutrientes, a menos que aparezcan etiquetados como “enriquecidos.”

Lo más sano es obtener carbohidratos, vitaminas y otros nutrientes en la forma más natural posible, por ejemplo, de frutas en lugar del azúcar de mesa.

Deben formar parte de manera importante en la dieta de la embarazada, controlando y reduciendo el consumo de los azúcares simples y reforzando el de los complejos.

  • El exceso de carbohidratos puede producir un incremento en la ingesta total de calorías, causando obesidad.
  • La deficiencia de carbohidratos puede producir falta de calorías (desnutrición) o llevar al consumo excesivo de grasas para reponer las calorías.

Durante el embarazo no se deben de restringir los carbohidratos porque se pondría en riesgo la vida del bebé. Como ya lo dijimos, sin carbohidratos, tu cuerpo usará las proteínas y las grasas como combustible.

Para incrementar los carbohidratos complejos y nutrientes saludables se recomienda:

  • Comer más frutas y vegetales
  • Comer más granos enteros, arroz, panes y cereales
  • Comer más legumbres (fríjoles, lentejas habas y chícharos secos)

Nutrientes de origen inorgánico

  • Los minerales
  • Las vitaminas

El calcio: Es un mineral necesario para la formación de los huesos el bebé, para la conducción de los impulsos nerviosos, para construir los músculos y el corazón.
Como con otros nutrientes el bebé toma primero el calcio que está circulando en la sangre materna. Si el calcio no es suficiente, lo tomará de los huesos de la madre. La deficiencia de calcio en la dieta también puede ser causa de insomnio, irritabilidad y calambres.

¿Qué ocurre con el calcio? La eficiencia de la absorción de minerales como calcio y hierro aumenta durante embarazo, pero las demandas del feto y otros tejidos en desarrollo necesitan incrementos en la dieta hacia el segundo y tercer trimestre fundamentalmente.

El requerimiento de calcio adicional durante este período es de aproximadamente 30 gr, lo cual coincide con la cantidad de calcio presente en el feto a término. Algo de calcio y de fósforo se depositan al inicio pero la mayoría de estos minerales se incorporan en el último trimestre. La calcificación de los huesos se incrementa durante los últimos dos meses captando el feto alrededor de 300 mg/día en este período.

El primer conjunto de dientes se comienza a formar en la octava semana del embarazo y están bien formados al final de la gestación. Lo mismo ocurre con los molares de los seis años, que son los primeros dientes permanentes que brotan, éstos comienzan a calcificarse antes del nacimiento.

Como verás, es de gran importancia para tu bebé disponer de calcio. Y a diferencia del hierro, los depósitos de calcio de la madre serán utilizados para cubrir las demandas del niño, éstos representan el 25% de las reservas maternas.

El aumento de calcio en la ingesta diaria, (debe hacerse desde el comienzo del embarazo conjuntamente con la del fósforo), será de 1.200 a 1.500 mg para cubrir las demandas del feto, que son de 200 a 300 mg diarios. Las principales fuentes de calcio son los lácteos (o sus sustitutivos, como las bebidas de soja enriquecidas) y es recomendable tomar cada día 4 raciones.

1 ración de lácteo equivale a:

  • 1 vaso de leche
  •  2 yogures de 125 g
  • 40 g de queso semicurado
  • 80 g de queso fresco
  • 1 vaso de bebida de soja enriquecida

Observaciones importantes:

  • El acido oxálico de las espinacas y del chocolate, disminuye la absorción del calcio. El fósforo de los refrescos disminuye la absorción del calcio.
  • Aunque la mejor manera de obtener calcio es a través de ciertos alimentos (Ej.: espinacas cocidas, brócoli), tu médico te puede recomendar tomar además calcio en tabletas para asegurar una ingesta correcta.
  • Por su parte la vitamina D, ayuda a absorber mayores cantidades de calcio y contribuye a fijarlo en los huesos, por lo que se recomienda consumir alimentos que la contengan por ejemplo las verduras y frutas, el hígado y la leche, además es necesario mencionar que la luz solar hace que funcione mejor la vitamina en la fijación del calcio en el hueso.
  • El estreñimiento crónico es un trastorno que obstruye la absorción de calcio y para evitarlo hay que comer suficientes verduras, frutas con cáscara y tomar más de ocho vasos de agua al día, asimismo se recomienda hacer ejercicio rutinariamente. Es aconsejable el consumo diario de leche y derivados de ésta: yogures, cuajadas, quesos poco grasos, tortillas, etc.

Magnesio: El magnesio es un mineral que cumple un rol fundamental durante el embarazo ya que interviene en la generación y reparación de tejidos. El consumo de alimentos refinados (harinas, azúcar, etc.) es pobre en este mineral, por lo que se aconseja el consumo de frutas y verduras, de aguas minerales ricas en magnesio y no desperdiciar, durante el cocinado, el agua de cocción de las verduras.

Las deficiencias de magnesio se asocian a mayor riesgo de preeclampsia, eclampsia, mortalidad infantil y malformaciones congénitas. Uno de los tratamientos para la eclampsia es el sulfato de magnesio por vía endovenosa. Algunas investigaciones aseveran que, si durante el embarazo se mantienen niveles adecuados de magnesio, se reducen o previenen las contracciones uterinas antes de la semana 35 del embarazo.

¿Qué alimentos contienen magnesio? La fuente con mayor contenido de magnesio son las nueces, avellanas, almendras, castañas, semillas de girasol, soja, cacao, cereales enteros, papa, zanahoria, remolacha, espinaca, legumbres y mariscos.

Hierro: El hierro es un mineral que combinado al oxígeno produce la hemoglobina, una proteína que se encarga en transportar el oxígeno que llega a nuestros pulmones hasta todas las células del organismo.

La ingesta de hierro durante el embarazo es muy importante, ya que una gran parte de esa cantidad la utiliza la madre para aumentar la cantidad de sangre en un 50% y el resto del hierro lo utiliza el feto y la placenta para su desarrollo.

Para cubrir este requerimiento la madre dispone de dos mecanismos. Por un lado puede aumentar el volumen de hierro en la dieta y por otro lado puede utilizar sus propias reservas.

En general una mamá que llega al embarazo en condiciones ideales, es decir con sus reservas de hierro adecuadas y no toma suplementos durante la gestación, finalizará el embarazo habiendo consumido todas sus reservas.

Pero en la mayoría de los casos la situación no es la ideal, es decir la mamá llega al embarazo con déficit en hierro, y en estos casos la anemia será seguramente un común denominador durante su embarazo, especialmente durante el segundo y tercer trimestre. Una anemia por déficit de hierro (anemia ferropénica) en el embarazo, aumenta el riesgo de nacimientos prematuros y de mortalidad del feto. Existe menor resistencia a las infecciones y afecciones en la piel y mucosas.

¿Qué alimentos contienen hierro? La fuente de mayor contenido de hierro son las carnes rojas, el pollo y el pescado, siendo el hígado el que posee la mayor concentración. También se encuentra en la yema de huevo, las legumbres, vegetales y granos, como por ejemplo lentejas, nueces, acelga, espinaca y tomate. Por esta razón es imprescindible en toda dieta vegetariana, tomar un suplemento de hierro.

Para que el hierro de estos alimentos sean absorbidos correctamente por el organismo se necesita la presencia de vitamina C, por eso te recomendamos que acompañes estas comidas con un jugo de naranja natural recién exprimido.

A diferencia de la vitamina C, los productos que contienen cafeína, interfieren y disminuyen la absorción del hierro, y en este caso es recomendable que no ingieras té, café o chocolate con las comidas principales.

Suplementos: Es posible y frecuente la recomendación por parte del médico de suplemento de hierro para mujeres que tengan un riesgo real de anemia. El hierro como un suplemento, se debe de tomar entre comidas con agua o con jugo y no se debe de tomar junto con otros suplementos.

Yodo. El yodo es un mineral que interviene en el crecimiento físico y mental, el funcionamiento de tejidos nerviosos y musculares, el sistema circulatorio y el metabolismo de otros nutrientes. Además es necesario para el funcionamiento adecuado de la glándula tiroides, que regula el crecimiento y el metabolismo.

¿Cuáles pueden ser los síntomas de su déficit? Las dietas deficientes en yodo se asocian a bocio e hipotiroidismo por un déficit de hormona tiroidea generado por esta carencia. Además la carencia de yodo constituye una importante causa de problemas de desarrollo mental en los niños.

¿Qué alimentos contienen yodo? La fuente con mayor contenido de yodo es la sal yodada, los pescados y mariscos.

Vitamina C.- Es un nutriente esencial en la formación de colágeno, reparación de tejidos y numerosos procesos metabólicos incluyendo la absorción del ácido fólico y del hierro.
Los últimos estudios han revelado que mantener un buen nivel de vitamina C durante el embarazo reduce la incidencia de la ruptura prematura de membranas (RPM) y reduce la incidencia de infecciones vaginales e intrauterinas. La ruptura prematura de membranas (RPM), (es la ruptura del saco amniótico antes de tiempo) se presenta en el 10% al 20% de los embarazos y es la causa principal de parto prematuro.

Ácido fólico: la falta de esta vitamina es la deficiencia más común durante el embarazo debido a que su necesidad aumenta de manera considerable. Su carencia provoca un tipo de anemia y aumenta los riesgos de prematuridad, malformaciones y otros trastornos.

  • El consumo de alcohol y tabaco aumenta su déficit. Los alimentos más ricos en ácido fólico son las verduras de hoja (acelga), el hígado y quesos fermentados (queso azul). También hay contenidos importantes en la levadura de cerveza. Es aconsejado también el consumo de pescado.

Vitamina D: Esta vitamina es indispensable para la fijación del calcio en el organismo. El bebé antes de nacer depende de los suministros maternales de la vitamina D, para que pueda almacenarla. Un estado de carencia de la madre pueden ocasionar en el recién nacido enfermedades importantes que afectan a su desarrollo óseo. La exposición a la luz solar hace que nuestro organismo sintetice esta vitamina.

  • Los alimentos más ricos en vitamina D son el salmón fresco, la sardina en aceite o fresca y los huevos. O bien la encuentras en los suplementos vitamínicos que te prescribió tu médico. Asegúrate de evitar los que tienen aceite de hígado de bacalao porque contienen altos niveles de vitamina A que puede ser dañina para el bebé.

Líquidos

El agua ayuda a llevar los nutrientes a tus células y arrastra los desechos. Hidrátate bien para que te ayude a “lavar” el exceso de agua que se pueda acumular haciendo que te hinches. De preferencia agua natural o de sabores, evita los refrescos y las bebidas con cafeína.

No debes olvidar

  • Si bien las verduras y frutas frescas aportan escasas calorías, su valor alimenticio está dado por su contenido de vitaminas y minerales.
  • El calor de la cocción destruye muchas de las vitaminas.
  • Los dulces aportan calorías en exceso y perjudican la dentición, que durante el embarazo son muy proclives a las caries.
  • Las grasas que digieres mejor, son las que debes seleccionar durante tu embarazo.
  • Debes preferir los aceites de oliva extra virgen puros, y utilizarlos como condimento de las preparaciones junto con las margarinas de mesa.
  • Los alimentos muy salados como fiambres embutidos y conservas en latas deberán ser consumidos con suma moderación y en caso que exista hipertensión y/o edemas debes evitarlos totalmente.

¿Qué es una dieta “desbalanceada”?

Cuando se dice que la alimentación no está balanceada, puede ser que:

  • Se ingieren más calorías de las que se gastan. (Consumes 3500 calorías diariamente y quemas solamente 1000 por llevar una vida sedentaria, las 2500 calorías se van almacenando en forma de tejido graso).
  • Se ingieren menos calorías de las necesarias y eso se traduce en desnutrición materna y fetal.
  • Los alimentos que se ingieren son ricos en grasa y en azúcar y pobres en proteínas
  • Los alimentos son pobres en nutrientes en general.

¡OJO! Evita durante el embarazo

  • Alcohol: Muchas de las futuras mamás, no saben que están embarazadas desde el primer día de la concepción y tal vez se tomaron una cerveza o una copa de vino. Esto tal vez no le cause daño a tu bebé pero desde el momento en que sepas que estás embarazada debes evitar totalmente la ingesta durante todo el embarazo. Las personas deben saber que no se ha establecido un nivel de alcohol que no dañe a tu bebé.
  • La Cafeína: Esta sustancia es potencialmente dañina durante el embarazo, sobre todo cuando se consume en grandes dosis. La cafeína cruza rápidamente la barrera placentaria (la placenta se desarrolla al final del primer trimestre).
    • Aunque no está establecido el consumo diario mínimo de cafeína durante el embarazo, March of Dimes 2007, recomendó menos de 300 mg de cafeína al día, equivalentes aproximadamente a dos tazas de café ó tres vasos de té negro ó 5 latas de refresco. Limitar el consumo de cafeína en el segundo trimestre es de suma importancia, porque afecta el ritmo cardiaco del bebé, aumenta el riesgo de aborto y puede ser causa de bajo peso al nacer. Limita tu consumo de cafeína, o cambia a bebidas descafeinadas.
  • Pescados: pez espada y tiburón, ya que pueden contener niveles elevados de mercurio cuyos efectos en el bebé pueden causar un daño neurológico de leve a moderado con retraso mental, convulsiones y dificultad en el aprendizaje.
    • Ningún pescado crudo y tener especial cuidado con la ingesta de almejas y ostiones crudos.
  • Quesos suaves y leche no pasteurizada: se han asociado a un padecimiento infeccioso denominado “listeriosis” que puede causar abortos u óbitos (la muerte de un bebé en el útero). La listeria es un germen que se encuentra en varios alimentos.
    • Puedes comer quesos duros procesados: Monterrey, cheddar y mozzarela, queso crema, cottage y yogurt.
  • Carne de res o cerdo cruda: la infección es 20 veces más frecuente en mujeres embarazadas, ya que su sistema inmunológico está deprimido o disminuido. Se manifiesta con dolores musculares, escalofríos, náuseas y diarrea. Puede ser diagnosticada por un estudio en sangre y deberá ser tratada con antibióticos.
  • Se debe evitar al máximo los alimentos con conservadores y el uso de productos “light”. Sólo cuando el médico los recomiende.
  • Para evitar cualquier contagio con alimentos, se recomienda:
  • Cocinar todas las carnes y pescados perfectamente bien y lavarse las manos después de tocar la carne cruda.
  • Lavar bien las frutas y los vegetales.
  • No consumir comidas que se quedaron a la intemperie o volverlas a cocinar a temperaturas altas.
    • Refrigera los alimentos perecederos de inmediato
    • Limpia las superficies donde se hayan preparado cualquier tipo de carnes.
  • El hígado es muy saludable, pero contiene cantidades muy elevadas de Vitamina A que podrían ser dañinas para el bebé. No está probado científicamente que el consumo de hígado dañe al feto, pero se recomienda que la mujer embarazada limite el consumo de este alimento y se asegure que el suplemento vitamínico que toma no tiene más de 5,000 UI de vitamina A.

Precauciones en la dieta

  • Recuerda que mientras estés embarazada, eres más susceptible a las intoxicaciones. Algunos aditivos e ingredientes artificiales pueden ser dañinos para el bebé e inclusive causar daños congénitos. Lee cuidadosamente las etiquetas de los productos y minimiza la ingesta de alimentos procesados o enlatados. Trata de comer alimentos preparados frescos cuando te sea posible.
  • Bebe entre 8 y 10 vasos de agua al día. Sobre todo no te aguantes las ganas de orinar. Eliminar las toxinas de tu cuerpo te ayudará a evitar infecciones urinarias que con frecuencia padecen las mujeres embarazadas.
  • Evita consumir mucha sal que podría hacerte retener líquido e hincharte.
  • Las infecciones intestinales son 20 veces más frecuentes en mujeres embarazadas ya que su sistema inmunológico está deprimido o disminuido. Se manifiesta con dolores musculares, escalofríos, náuseas y diarrea. Puede ser diagnosticado por un estudio en sangre y deberá ser tratada con antibióticos.

Queso: Los quesos suaves y las comidas preparadas se han asociado a un padecimiento llamado “Listeriosis” que puede causar abortos u óbitos (la muerte de un bebé en el útero). La Listeria es una bacteria que se encuentra en varios alimentos. Los quesos seguros para comer son:

  1. Quesos duros, por ejemplo, Babybel, Cheddar, Edem, Emmental, Cheddar de cabra inglés, Feta, Gouda, Gruyere, Jarlsberg, Mozzarella, Parmesano;
  2. Quesos blandos y fundidos, por ejemplo, queso blanco grumoso, queso de untar, queso fundido, Borsin, Mascarpone, Filadelphia, Quark, Ricota.

Los quesos a evitar:

  • Quesos blandos sazonados, por ejemplo, Brie, Cambozola, Camembert.
  • Quesos azules, por ejemplo, Queso brie azul , Azul danés, Gorgonzola, Roquefort, Stilton.

Yoghurt, Queso fresco, Crema agria, Nata: Algunas variedades son seguras para comer, por ejemplo, natural, con sabores y biológicamente activos. Por favor recuerda que durante tu embarazo, una dieta rica en calcio es esencial para ti y para tu bebé. Consumir un yogurt o beber un vaso de leche antes de acostarte te ayudará a dormir mejor.

Leche: Evita la leche cruda, directamente de la vaca, oveja y cabra. Bebe sólo leche pasteurizada, esterilizada.

Pate: Evita cualquier tipo de paté, a menos que esté enlatado.

Comidas preparadas y carne de ave lista para comer: Recalienta estas comidas a conciencia hasta que hiervan.

Huevos: Come solo huevos que han sido cocidos hasta que la clara y la yema están sólidas. Evita los huevos crudos y las comidas que los contienen (ej., cremas y mayonesas caseras) Las comidas preparadas comercialmente, hechas con huevos pasteurizados (ej., mayonesa de bote) son seguras para comer.

Carne: Cocina la carne hasta que esté bien hecha. Todos los productos cárnicos, por ej., salchichas y hamburguesas, deben ser también cocinados concienzudamente de forma que los jugos salgan claros.

Mariscos: Se aconseja evitar el marisco. Si deseas comer camarones por ejemplo, cómpralos en un puesto acreditado, pre-empaquetados y con la fecha sellada, asegúrate de que han sido cocidos a fondo, o cómelos en un restaurante acreditado.

Verduras y ensaladas: Lava estos alimentos cuidadosamente para quitar la tierra y suciedad que pueden contener Toxoplasma.

Hígado: Evita el hígado y embutidos de hígado, que contienen gran cantidad de la forma animal de la vitamina A. Los suplementos de aceite de hígado de bacalao también se deben evitar. La forma vegetal de la vitamina A encontrada en frutas y verduras es segura.

Helados: Evita helados de máquinas (la Listeria puede sobrevivir a bajas temperaturas si las maquinas no están limpias).

Cacahuates: La alergia al cacahuate está aumentando en los niños, y se piensa que puede originarse por la exposición a los cacahuetes en edades jóvenes. La opinión actual es que si tú, el padre del bebé o cualquiera de sus hijos anteriores sufren de asma, eczema, fiebre del heno o alergias alimentarias, es sensato evitar los cacahuates y productos que lo contienen durante el embarazo (y durante la lactancia). Comprueba también si los cacahuates forman parte como ingrediente de productos comerciales.

En resumen

Los principios de la nutrición son: Variedad, moderación y equilibrio.
No existen “alimentos perfectos” que sean capaces de aportar todos los nutrientes que una mujer embarazada necesita. La mujer embarazada debe de consumir durante el día, una variedad de alimentos cuidadosamente seleccionados para obtener la cantidad de calorías y nutrientes que se requieren durante esta etapa del embarazo.

Referencias

http://www.mimanualdelbebe.com/Segundo-trimestre/Nutrici%C3%B3n-en-el-segundo-trimestre#
http://www.mead-johnson.com.mx/todo-sobre-tu-bebe/embarazo/segundo-trimestre-nutricion.aspx
http://www.todopapas.com/embarazo/alimentacion-embarazo/alimentacion-en-el-segundo-trimestre-de-embarazo-4593
http://www.healthline.com/health/pregnancy/second-trimester-diet-nutrition
http://www.mayoclinic.org/healthy-living/pregnancy-week-by-week/in-depth/pregnancy-nutrition/art-20046955
http://www.whattoexpect.com/pregnancy/eating-well-menu/second-trimester.aspx
http://www.dietinpregnancy.co.uk/pregnancy/second-trimester-nutrition.html
http://www.nutritio.co.uk/2012/pregnancy-nutrition-the-2nd-trimester
https://chfs.ky.gov/agencies/dph/dmch/nsb/Documents/SecondTrimesterPrenatalGuideSpanish.pdf
http://www.babies.sutterhealth.org/during/preg_nutritionfaqs.html

Pliegue Nucal
Durante, Embarazo, Semanas 13 - 24

Pliegue Nucal o Translucencia nucal (TN)

Introducción

En 1866 Langdon Down señaló como características comunes de los pacientes con trisomía 21 el déficit de elasticidad en la piel, dando la apariencia de ser excesiva para el cuerpo, y la cara achatada con la nariz pequeña. En los años noventa, se describió la forma en que el exceso de piel de los individuos con síndrome de Down, podía visualizarse mediante ecografía como un aumento de la translucencia nucal en el tercer mes de vida intrauterina.

Es así que el avance de la ciencia ha permitido la utilización de distintos estudios para detectar la presencia de anomalías del feto durante el embarazo, con un nivel de detalle impensado hasta hace poco tiempo.

Estos estudios, basados en la detección de alguna característica que si bien no constituye una malformación en sí misma, se ha visto que se encuentra asociada a un mayor riesgo de padecer una anomalía cromosómica, anomalía genética y/o anomalías en el feto pero de ninguna manera constituyen en sí mismos un diagnóstico.

La “translucencia nucal”, la edad materna y los niveles de algunas hormonas se consideran como los marcadores de riesgo más utilizados durante ese primer trimestre. El uso de más de un marcador aumenta el porcentaje de detección de anomalías y es por ello que a veces se recurre a una combinación de resultados.

¿Qué es la medición del pliegue nucal?

La translucencia nucal (TN) o medición del pliegue nucal, consiste en medir -con ultrasonografía de alta resolución- un espacio anatómico, en la región de la nuca del bebé, en donde se acumula líquido de forma fisiológica y transitoria en esta etapa de la gestación (primer trimestre) que puede detectarse -y medirse- en el ultrasonido.

Este estudio se realiza en búsqueda de la posibilidad que el bebé tenga síndrome de Down (trisomía 21) y otros desórdenes que son causados por copias extras de cromosomas (trisomía 13 y trisomía 18), así como defectos congénitos del corazón.

El especialista mide el espacio claro o translúcido en este tejido que también se conoce como “sonolucencia o translucencia nucal” (TN). Todos los bebés tienen algo de líquido en la parte posterior de su cuello, pero los fetos que tienen un cromosoma extra tienen más cantidad de líquido en el llamado “pliegue nucal”.

El especialista mide el espacio claro o translúcido en este tejido que también se conoce como “sonolucencia o translucencia nucal” (TN)

¿Cuándo se debe de hacer?

El mejor momento para realizar el examen es entre las semanas 11 a 14 cuando la base del cráneo es todavía transparente. El momento es crucial porque conforme el bebé sigue creciendo, el pliegue se hace menos transparente.

Es en ese momento cuando se logra medir la TN y efectuar, en el 95% de los casos, una adecuada evaluación de la anatomía fetal.

¿Cómo se realiza este estudio?

Es importante que este estudio lo realice una persona especializada en ultrasonido de fetos certificado por la Fetal Ultrasound Foundation. Una medición correcta y confiable depende de la capacidad del operador adquirida con un entrenamiento apropiado.

La técnica de medición de la TN, desde su descripción inicial hasta el presente -con la mejoría de imágenes logradas por los equipos modernos y la experiencia mundial acumulada-, se ha ido modificando, de modo que se ha mejorado el protocolo de técnica de medición correcta.

Al presente, la técnica más aceptada y usada internacionalmente es la propuesta por la Fetal Medicine Foundation de Londres, (www.fetalmedicine.com), (es la organización que establece los estándares internacionales y suministra el software que permite al médico evaluar el riesgo) quienes han elaborado unas tablas con las medidas normales de la TN en embriones con una Longitud Embrionaria Máxima ( L.E.M.) alcanza los  45mm y no supera los 84 mm, lo que equivale a decir entre las semanas 11 y 14 del embarazo.

El equipo ecográfico que se utilizará en la ecografía de primer trimestre deberá disponer de la posibilidad de tomar medidas con una precisión de décimas de milímetros. El tiempo de exploración asignado en la programación debe ser de unos 15 minutos.

Como ya lo mencionamos, el especialista confirmará la edad de desarrollo del bebé midiéndolo desde la parte superior de la cabeza hasta las nalgas, para verificar que su tamaño es aproximadamente adecuado para su edad. Luego enfocará en la ecografía la zona del pliegue de la nuca del bebé y medirá su grosor.

Para medirlo, buscará que el bebé se coloque de costado de manera que pueda verse un corte longitudinal. Procede entonces a medir el espesor máximo de la translucencia subcutánea entre la piel y el tejido blando que recubre la columna cervical (la nuca).

Para medirlo, buscará que el bebé se coloque de costado de manera que pueda verse un corte longitudinal

Valores normales

Una cantidad normal de líquido en la nuca durante la ecografía significa que es muy improbable que su bebé tenga el síndrome de Down.

El grosor de la translucencia nucal aumenta con la edad gestacional, por lo que la importancia de su grosor está en relación con la longitud del feto. En términos generales una translucencia nucal inferior a 3 mm es normal en la mayoría de los casos.

  • Una medición normal a las 11 semanas es hasta de 2 mm.
  • Una medición normal a las 13 semanas, 6 días es hasta de 2.8 mm.

Es importante tener en cuenta, como ya lo mencionamos anteriormente, que no se trata de una prueba diagnóstica, sino que determinadas imágenes detectables por ecografía suelen ser indicadoras de anomalías cromosómicas o del desarrollo.

De tal manera que en esa misma ecografía, y si el especialista lo considera necesario, también se pueden evaluar otros factores como son:

El tamaño del hueso nasal. La valoración de la presencia o ausencia del hueso nasal del feto. Las personas afectas de un síndrome de Down tienen la cara aplanada y la nariz pequeña, lo que puede atribuirse a un retraso en el desarrollo del hueso nasal. En la exploración ecográfica esta alteración se expresa como la no visualización del hueso nasal en el primer trimestre o con un tamaño menor al que le corresponde en el segundo trimestre. El hueso nasal está ausente en el 60-70 % de los fetos afectos de trisomía 21, alrededor del 50% de fetos con trisomía 18 y en el 30% de los afectos de trisomía 13.

El tamaño de la nariz es una característica étnica y por ello en los fetos normales el hueso nasal puede estar ausente en el 1% de los caucásicos, 10% de los afrocaribeños y 7% de los asiáticos.

Este hallazgo también se utiliza como marcador ecográfico y requiere de una técnica específica para su observación.

Este hallazgo también se utiliza como marcador ecográfico y requiere de una técnica específica para su observación

Por último, recientemente se ha añadido un factor más a la evaluación del riesgo y se trata de la medición del flujo sanguíneo mediante una ecografía doppler (es una técnica ultrasonográfica que permite estudiar el flujo de los distintos vasos sanguíneos).

  • El estudio Doppler del ductus venoso. El ductus venoso es el vaso que transporta la sangre de la placenta al corazón fetal; cuando la onda del flujo de este vaso es patológica permite sospechar la presencia de alguna alteración cromosómica.

El ducto venoso es un vaso sanguíneo que lleva sangre oxigenada y nutrientes desde el cordón umbilical

  • Valoración de la insuficiencia tricuspídea con Doppler: La insuficiencia tricuspídea (la válvula tricúspide del corazón) es un hallazgo en el 65% de los fetos con trísomia 21 y en el 6% de los fetos cromosómicamente normales.
  • Valoración del ángulo frontomaxilofacial: El ángulo facial superior a 85º se encuentra aproximadamente en el 65% de los casos de fetos con trísomia 21 y en un 5% de los fetos con cromosomas sanos.

pliegue01

El marcador ecográfico más utilizado en el primer trimestre es la translucencia nucal, mientras que los demás marcadores suelen emplearse como marcadores de segunda línea, cuando la translucencia nucal está en valores límite o en gestaciones de muy alto riesgo de cromosomopatía.

¿Qué significan los resultados en la medición de la TN?

Los bebés con anomalías tienden a acumular más líquido en la parte posterior del cuello durante el primer trimestre, lo que hace que este espacio translúcido sea más grande.

La ciencia ha demostrado que, cualquier cantidad mayor a los 3.0 mm está asociada con posibles malformaciones genéticas. El Riesgo de anomalías aumenta con el aumento de espesor de la TN, si es de 3-4 mm el riesgo es del 10 %, si es de 4-6 mm el riesgo es de 40 %, si es de > 6mm el riesgo es de 80 %.

Se ha encontrado que la translucencia nucal está aumentada en más del 70% de los casos de Trisomía 21 (síndrome de Down), Trisomía 18 y Trisomía 13 y en otros problemas cromosómicos como síndrome de Turner (monosomía del X), las triploidías, 69XXX y 69XYY, Síndrome de Klinefelter y otros más. También se encontró asociación con la presencia de malformaciones vasculares o cardiacas, hernia diafragmática, alteraciones en el flujo linfático, síndromes genéticos y displasias óseas.

  • El riesgo es directamente proporcional a la medida de TN, es decir, a mayor espesor mayor riesgo y viceversa.
  • Durante el segundo trimestre la TN habitualmente disminuye. Su desaparición no implica cambios en el riesgo previamente determinado.

Teniendo en cuenta la medición del pliegue, tu edad y la edad de desarrollo del bebé, el doctor sabrá las probabilidades que existen de que el bebé tenga alguna alteración en los cromosomas. Los resultados se dan de acuerdo a un índice estadístico.

Por ejemplo, si en el momento del parto tienes 35 años, el riesgo medio que tiene tu bebé de tener síndrome de Down es de 1 en 300 aproximadamente. Esto significa que uno de cada 300 bebés que nazcan de mujeres de 35 años tendrá síndrome de Down.

Si tienes 35 años y la medición del pliegue de la nuca del bebé es la normal para su edad, el riesgo que corre el bebé es el mismo: 1 en 300. Si el pliegue es más grueso de lo normal tiene un riesgo más alto de sufrir alguna anomalía. Si el pliegue es más delgado que el promedio, su riesgo es menor.

Cribado (o tamiz) combinado o prueba triple de índice de riesgo prenatal del primer trimestre

Este cribado es el que obtiene los mejores resultados en el primer trimestre.

El triple screening es una prueba no invasiva realizada a través de una muestra de sangre de la madre que combina tres parámetros, de ahí su nombre (se le conoce también como “prueba triple” o “prueba de índice de riesgo prenatal del primer trimestre”).

Parámetros 1 y 2: Es un análisis bioquímico que se realiza entre la semana 11 y 13 de gestación que mide dos sustancias producidas por la placenta y el embrión, una proteína y una hormona: la proteína A del plasma sanguíneo asociada al embarazo (PAPP-A) y la subunidad beta libre de la gonadotropina coriónica humana (fßhCG).

El tercer parámetro es la medición del pliegue nucal que ha arrojado la ecografía.

Los datos obtenidos se meten en un programa especializado por computadora que permite, al ser comparados con los datos epidemiológicos que ya han sido estandarizados y otros datos relevantes como la edad de la madre, la raza, el peso y la edad gestacional, ajustar el cálculo del riesgo.

La prueba es una forma de detectar de forma precoz la posibilidad de que el bebé pueda tener alguna alteración cromosómica y ayuda a evitar amniocentesis innecesarias, sin embargo, al tratarse de una prueba que no arroja resultados absolutos, también puede convertirse en un arma de doble filo produciendo una angustia injustificada en la embarazada.

Resultados de la medición del pliegue nucal

Los resultados del triple screening arrojan el cálculo de un índice de riesgo basado en el Protocolo de la Fetal Medicine Foundation de Londres, aplicados en las mediciones de traslucencia nucal.

El punto de corte se sitúa en 1/270, es decir que cuando el resultado que arroja es inferior a 1/270, quiere decir que existen mayores posibilidades de que existan una alteración cromosómica, por el contrario, cuando arroja un resultado superior a 1/270, significa que existen menores posibilidades de que exista.
Cuando el resultado es inferior a 1/270 se recomienda proseguir con el estudio, o bien realizado una biopsia coriónica o una amniocentesis, las únicas pruebas prenatales que arrojan un diagnóstico 99% fiable de alteraciones cromosómicas. Sin embrago, la decisión de realizarse alguna de estas pruebas siempre es una elección final de la pareja, ya que son pruebas invasivas que no están exentas de riesgos.

¿Cuáles son los riesgos de la ecografía del pliegue nucal?

El principal riesgo es que el estudio lo haga un ultrasonografista no acreditado que no tenga claro el protocolo de medición exacta de la TN.

Es importante también que el especialista tome en cuenta los factores que pueden afectar este riesgo como son: la edad materna, la edad gestacional, un embarazo previo afectado y si es embarazo con técnica de reproducción asistida con donación de óvulos.

Igualmente tendrá que ajustar los valores por los efectos que puedan causar –en el cálculo del riesgo- determinadas circunstancias maternas como  por ejemplo el peso materno, grupos raciales o étnicos, el tabaquismo, la diabetes insulinodependiente, infecciones maternas, etc.

Ventajas adicionales

Aunque el principal propósito de la medición rutinaria de la TN es la detección precoz de trisomía 21, el hecho de realizar un estudio ultrasonográfico entre las 11 y 13 semanas 6 días de gestación, tiene grandes ventajas desde el punto de vista obstétrico.

En primer lugar, la medición de la longitud céfalo-caudal, permite establecer con seguridad la edad gestacional con un rango de error de aproximadamente 4 días.

Este examen se puede hacer más temprano en el embarazo que la amniocentesis (otro examen con el que se buscan anomalías congénitas). La traslucencia nucal se realiza generalmente entre las semanas 11 y 14 del embarazo.

El estudio confirma la viabilidad fetal en esta fecha y esto asegura un buen pronóstico de la gestación en el 95% de los casos. Debe recordarse que la gran mayoría de los abortos espontáneos en la especie humana ocurren antes de la semana 10, dentro de los cuales las aberraciones cromosómicas no-viables son responsables de un 50-60% de los casos.

Y finalmente, debido a la mejoría en la resolución y calidad de imagen de los equipos actualmente disponibles, es también factible realizar un estudio anatómico fetal para la detección de anomalías estructurales mayores, tales como anencefalia, onfalocele y problemas de los riñones y vías urinarias.

¿Cuáles son las desventajas de estas pruebas de detección?

Como todas las pruebas de detección, estas pruebas no pueden indicar con precisión si el bebé tiene alguna alteración en los cromosomas. En algunos casos llevan a intervenciones y preocupaciones innecesarias y en otros casos te dan una tranquilidad que puede no corresponder con la realidad.

La prueba de la Translucencia Nucal es una herramienta que se utiliza para tomar decisiones. Antes de que te la hagan habla con tu médico acerca de la necesidad de acudir con un genetista para que te den  consejo genético que te ayude a determinar cuáles son las pruebas genéticas que son correctas para ti.

Además, la prueba del pliegue nucal fetal no detecta anomalías en el tubo neural como la espina bífida y otros defectos.

¿Qué pasa si en el cribado se detecta que hay un riesgo incrementado de que el bebé tenga algún problema?

Si en el estudio se determina que el bebé tiene un riesgo incrementado de tener síndrome de Down, trisomía 13 o 18, esto NO necesariamente es definitivo.
Es importante que visites a un genetista quien te ayudará a revisar todos los datos y hablará contigo acerca de la posibilidad de realizar otros estudios como el de “vellosidades coriónicas” o la “amniocentesis”. Ambos son estudios diagnósticos que te dirán, con un 99% de seguridad,  si el bebé tiene una anormalidad cromosómica.

Igualmente, el fluido extra en la nuca del bebé (una translucencia nucal aumentada), se sabe que puede estar asociada con otros defectos al nacimiento como defectos congénitos del corazón o problemas del esqueleto.

Referencias

http://espanol.babycenter.com/a700391/prueba-de-translucencia-nucal#ixzz31jtqgg00
http://www.bebesymas.com/embarazo/que-es-la-medicion-del-pliegue-nucal
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007561.htm
http://www.lagenetica.info/preguntas/pregunta44_2.html
http://www.fetalmedicine.com/old/fmf/FMF-spanish.pdf
http://www.medifet.com.mx/semana.html
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007561.htm
http://americanpregnancy.org/prenataltesting/firstscreen.html
http://www.hopkinsmedicine.org/gynecology_obstetrics/pdfs/first_trimester_screening_patients.pdf
http://www.mountsinai.on.ca/care/pdmg/tests/nuchal

Aunque el principal propósito de la medición rutinaria de la TN es la detección precoz de trisomía 21, el hecho de realizar un estudio ultrasonográfico entre las 11 y 13 semanas 6 días de gestación, tiene grandes ventajas desde el punto de vista obstétrico.
En primer lugar, la medición de la longitud céfalo-caudal, permite establecer con seguridad la edad gestacional con un rango de error de aproximadamente 4 días.
En forma similar, la confirmación de viabilidad fetal en esta fecha asegura un buen pronóstico de la gestación en sobre el 95% de los casos. Debe recordarse que la gran mayoría de los abortos espontáneos en la especie humana ocurren antes de la semana 10, dentro de los cuales las aberraciones cromosómicas no-viables son responsables de un 50-60% de los casos.
Finalmente, debido a la mejoría en la resolución y calidad de imagen de los equipos actualmente disponibles, es también factible realizar un estudio anatómico fetal para la detección de anomalías estructurales mayores, tales como anencefalia, onfalocele y problemas de los riñones y vías urinarias.

¿Cuáles son las desventajas de estas pruebas de detección?

Como todas las pruebas de detección, estas pruebas no pueden indicar con precisión si el bebé tiene alguna alteración en los cromosomas. En algunos casos llevan a intervenciones y preocupaciones innecesarias y en otros casos te dan una tranquilidad que puede no corresponder con la realidad.
Además, la prueba del pliegue nucal fetal no detecta anomalías en el tubo neural como la espina bífida y otros defectos.

Durante, Embarazo, Semanas 13 - 24

Estreñimiento en el segundo trimestre

Definición

El estreñimiento es una condición en la cual la persona tiene defecaciones incómodas e infrecuentes. Normalmente, una persona se considera estreñida cuando las defecaciones resultan en el paso de cantidades pequeñas de heces duras y secas, generalmente menos de tres veces por semana.

Para el cuarto mes del embarazo, muchas mujeres notarán que el funcionamiento de su sistema digestivo se ha hecho más lento y están más molestas por la disminución de la frecuencia de las defecaciones y por su dureza.

¿Por qué el embarazo causa estreñimiento?

El embarazo es un estado en el que se dan numerosas alteraciones que afectan a la mayoría de los órganos, entre ellos el intestino. Estas alteraciones tienen como consecuencia una reducción de los movimientos peristálticos intestinales, encargados de permitir el avance de su contenido.

La aparición del estreñimiento durante la gestación puede deberse a cambios hormonales o al aumento del tamaño del feto. Una de las hormonas implicadas es la progesterona, causante de trastornos durante la digestión y de la debilidad que presenta la mujer embarazada para expulsar las heces.

Existe otra hormona llamada motilina encargada de estimular el movimiento del estómago y del intestino, cuyos niveles se encuentran disminuidos durante el embarazo. Esta escasa motilidad de los intestinos también puede aparecer como consecuencia de la presión del útero que está creciendo. Por esta razón los movimientos intestinales disminuyen para proteger al feto, provocando un retraso en el vaciado intestinal, lo que causa o acentúa el estreñimiento.

Otros factores como la falta de fibra en la dieta, la insuficiente ingesta de líquidos, el estrés o la existencia de hemorroides, también pueden provocar la aparición del estreñimiento durante el embarazo.

Síntomas de estreñimiento

  • Más de cuatro días entre una defecación y otra.
  • Las heces son duras y esto las hace más difíciles para que se muevan en el intestino.
  • Hay una sensación de que no se ha terminado de vaciar el intestino.
  • Si las heces son muy duras, pueden causar sangrado en el recto.
  • El estreñimiento puede ser causa de dolor en la parte baja del abdomen
  • En algunos casos un intestino constipado puede causar problemas en el momento del parto.

Tratamiento

Hay varias formas de ayudarte a mejorar el estreñimiento:

Comer una dieta rica en fibra: Llevar a cabo una dieta equilibrada que incluya una cantidad suficiente de fibra (de 25 a 30 gramos al día) es el modo más natural y eficaz de conseguir que los molestos síntomas del estreñimiento desaparezcan, o que al menos se hagan más leves. La fibra es muy importante porque empuja a los intestinos para que trabajen más y a la vez absorbe líquido lo que ayudará a que las heces no se endurezcan.

Por lo tanto, es aconsejable aumentar de forma progresiva la cantidad y frecuencia del consumo de alimentos ricos en fibra. Conviene tener presente que el aporte de fibra se ha de ir aumentando paulatinamente, para que el aparato digestivo se vaya adaptando y se eviten ciertas molestias intestinales como flatulencia o hinchazón.

  • La fibra está presente en alimentos de origen vegetal, por lo que está especialmente indicado el consumo de hortalizas y verduras, frutas frescas y desecadas, legumbres, cereales integrales y derivados y frutos secos. Como norma general se aconseja consumir todas las verduras y hortalizas excepto las flatulentas como alcachofas, col, coliflor, coles de Bruselas, pimiento, pepino, rábanos, cebolla, puerros… y todas las frutas excepto las astringentes como el membrillo, el pomelo, el plátano…, si bien, habrá que valorar la tolerancia individual, con el fin de no hacer la dieta más estricta de lo necesario. Conviene tomar las frutas frescas y con piel, sin olvidar lavarlas bien antes de consumirlas, y se aconseja tomar al menos una ensalada al día.
  • Es preferible que la pasta (macarrones, espaguetis…), el pan, las galletas y los cereales sean integrales en lugar de refinados, ya que estos últimos tienen un contenido en fibra notablemente inferior.
  • Resulta beneficioso limitar el consumo de arroz, ya que es un alimento astringente, y si se va a consumir es preferible hacerlo acompañado de verduras, en ensalada o combinado con legumbres. Estas últimas conviene prepararlas con verduras y hortalizas ya que los alimentos grasos con los que frecuentemente se cocinan como la morcilla, el tocino o el chorizo contribuye a empeorar la evacuación.

Tomar suficiente agua, si no se ingiere suficiente líquido en la dieta, el proceso digestivo se hace lento, no puede hacer su trabajo, las heces se endurecen y es difícil que se muevan.
No hay una regla específ
ica pero se recomienda beber un mínimo de 6 vasos de agua por día que puede ser tanto agua como infusiones suaves, caldos de verduras, zumos naturales (con pulpa)… Bebe tanta agua como desees. Suma y ten en cuenta que si no bebes suficiente líquido, cuando tu dieta es rica en fibra, puede empeorar el estreñimiento.

Prueba los siguientes remedios caseros:

  • tomar kiwi, zumo de naranja o ciruelas pasas rehidratadas en ayunas,
  • tomar café sólo o un vaso de agua tibia en ayunas,
  • tomar compota de manzana y ciruelas pasas por las mañanas,
  • añadir salvado de avena a los yogures,

Conviene comer despacio, masticar bien los alimentos, y ser regular con los horarios de las comidas.

Hacer ejercicio: Si se realiza ejercicio como caminar o nadar durante más o menos 30 minutos, se consigue fortalecer la musculatura intestinal que interviene en el reflejo de la defecación. Además este ejercicio ayudará en el momento del parto.

Durante el embarazo puedes caminar o nadar durante 20 a 30 minutos tres veces a la semana y esto te ayudará en tu digestión. Al mismo tiempo te sentirás mejor y prepararás tu cuerpo para el momento del parto. Una vida sedentaria puede empeorar este síntoma.

Si tu vitamina prenatal contiene una dosis alta de hierro (y no eres anémica), consulta con tu médico para ver si puedes tomar un suplemento con menos hierro.
Escucha a tu cuerpo y establece una rutina de horarios para ir al baño, nunca pospongas la ida al baño cuando tienes ganas de defecar. Es importante que además de llevar a cabo estas pautas dietéticas, se cree un buen hábito intestinal, teniendo un horario fijo para ir al baño, de modo que se consiga educar al intestino.

Habla con tu médico acerca de algunas otras medidas que puedas tomar si todo esto falla. Es probable que te llegue a recomendar algún laxante suave o un suplemento de fibra o un suavizante de heces fecales. Recuerda, nunca tomes un medicamento sin que te lo haya recetado tu médico.

¿Cuánto tiempo tendré este problema?

El estreñimiento es un problema que generalmente dura todo el embarazo e incluso, a veces, hasta después del parto. Si logras controlarlo desde el principio, te ahorrará mucho trabajo y te permitirá disfrutar del embarazo.

¿El estreñimiento puede ser un problema serio?

Generalmente no, aunque en ocasiones puede ser un síntoma de algún otro problema. Si tienes un estreñimiento severo que está acompañado de dolor abdominal y alterna con momentos de diarrea, o si las heces fecales vienen acompañadas de moco o de sangre, llama a tu médico de inmediato.

Igualmente si para defecar estás haciendo un gran esfuerzo, eso puede ser causa de hemorroides (venas inflamadas en la zona del ano). Las hemorroides son muy incómodas aunque rara vez causan problemas mayores y generalmente se desaparecen después del parto. Sin embargo, si el dolor es muy severo o hay sangrado, llama de inmediato a tu médico.

Referencias

https://espanol.babycenter.com/a700151/estre%C3%B1imiento-durante-el-embarazo
http://inatal.org/el-embarazo/los-sintomas/molestias-digestivas/219-el-estrenimiento-durante-el-embarazo.html
http://www.mapfre.es/salud/es/cinformativo/estrenimiento-embarazo.shtml
http://www.netdoctor.co.uk/health_advice/facts/constipationpreg.htm
http://www.mayoclinic.org/healthy-living/pregnancy-week-by-week/expert-answers/pregnancy-constipation/faq-20058550
http://www.nhs.uk/Conditions/Constipation/Pages/Treatment.aspx
http://www.motherisk.org/prof/updatesDetail.jsp?content_id=980

Medicamentos durante el embarazo
Durante, Embarazo, Semanas 13 - 24

Medicamentos durante el embarazo

Introducción

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La mayoría de las mujeres están concientes que, durante el embarazo, es necesario que se evite, lo más posible, tomar medicamentos.

El problema de los medicamentos es que las sustancias pueden cruzar la barrera de la placenta y entrar en el flujo sanguíneo del bebé. El efecto que esa sustancia tenga en el bebé en desarrollo depende de la sustancia misma y del trimestre en que es tomada.

En el segundo trimestre, la placenta ya está totalmente formada, el desarrollo de los órganos se ha logrado pero todavía hay medicamentos que pueden dañar al bebé en desarrollo porque pueden interferir en su capacidad de adaptación de la vida intrauterina a la vida fuera del útero.

¿Cómo afecta un medicamento al bebé en desarrollo?

El trimestre en el que se toma es muy importante. Algunos medicamentos pueden ser muy peligrosos en el primer trimestre pero se pueden tomar en el segundo o en el tercero y viceversa.El trimestre en el que se toma es muy importante

  • En el segundo trimestre los medicamentos pueden interferir con el desarrollo del sistema nervioso del bebé o con el crecimiento y desarrollo lo que podría provocar un bebé con bajo peso al nacer. Sin embargo, los expertos opinan que este es el trimestre más seguro para la administración de medicamentos.
  • Los medicamentos también pueden afectar indirectamente al bebé cuando interfieren con el medio ambiente dentro del útero. Algunos medicamentos pueden provocar contracciones, pueden disminuir el flujo sanguíneo que le llegue al bebé, mientras que otros pueden provocar un retraso en la labor de parto. Todo esto puede ser una amenaza para la salud y desarrollo del bebé.

Es importante que tu médico sepa todo lo que estás tomando

Tu médico siempre debe de saber los medicamentos que estás tomando, o que recientemente tomaste, incluyendo:

  • Medicinas que no requieren de receta médica
  • Medicinas que sí la requieren
  • Suplementos nutritivos como las vitaminas.
  • Productos Herbolarios.

Tu médico también debe saber si consumes algún tipo de droga ilícita, tabaco o alcohol sin importar si las consumes en eventos sociales únicamente.

¿Cómo sabemos cuáles medicamentos son seguros?

La respuesta a esto es que generalmente no lo sabemos. Las compañías farmacéuticas no hacen pruebas de sus medicamentos en mujeres embarazadas y como resultado de esto, hay muy pocos que se permita usarlos durante el embarazo.

La información que tienen los médicos viene de la experiencia práctica a través del tiempo. Cuando un medicamento ha sido utilizado, varios años, sin haber causado efectos adversos, se puede concluir que no es dañino. La información también llega de mujeres que han sido expuestas, en forma accidental, a algún medicamento durante el embarazo y por estudios con animales.

Existen productos cuyo uso durante el embarazo es completamente inocuo, como es el caso de las vitaminas, el calcio y el hierro. Otros, como la aspirina y algunos analgésicos, no siempre son dañinos para el embrión o feto. Sin embargo, un medicamento actúa en forma diferente en cada individuo, por lo que su uso deber ser restringido y vigilado por el médico.

No es recomendable tomar riesgos ante padecimientos triviales y recetar medicamentos al azar como pueden ser los antihistamínicos para una gripe común. Mientras menos medicamentos se consuman durante esta etapa del embarazo, el riesgo de daño al bebé será menor.

Muchos medicamentos traen una leyenda que informa acerca de uso durante el embarazo. Es importante leerla, aún cuando sea un medicamento recetado por tu médico.

Lista de medicamentos “seguros” durante el embarazo: muchos sitios o páginas de internet enlistan una serie de medicamentos que son “seguros” para tomar durante el embarazo. Pero la realidad es que existe muy poco conocimiento acerca del riesgo que tiene su uso durante el embarazo. No tomes decisiones basándote en estas listas, en vez de eso, llama a tu médico y pregúntale. Una simple conversación puede darte la seguridad que necesitas para tomar únicamente lo que sea necesario.

¿Cómo se clasifican los medicamentos de acuerdo al daño que pueden provocar en el embarazo?

La FDA (Food and Drug Administration) en Estados Unidos, ha clasificado los medicamentos de acuerdo a lo que se sabe del efecto que pueden causar en un bebé en desarrollo durante el embarazo.

  • Categoría A: Se han hecho estudios con las mujeres embarazadas. No existe riesgo conocido para el bebé.
  • Categoría B: Se han hecho estudios con animales embarazados pero no existen estudios en mujeres.
  • Categoría C: los estudios hechos en animales muestran algún riesgo pero no hay estudios realizados en mujeres embarazadas. Se desconoce el riesgo. Aunque muchos de ellos han sido utilizados sin problemas.
  • Categoría D: los estudios muestran que este medicamento puede dañar a un bebé en desarrollo durante el embarazo. Sin embargo, existen beneficios importantes para las madres que tienen una enfermedad seria. Tu médico te dirá los pros y contras de utilizar este medicamento.
  • Categoría X: los estudios han mostrado que estos medicamentos pueden dañar a un bebé en desarrollo durante el embarazo, entre ellas se encuentran: las hormonas usadas como anticonceptivos, el Accutane que se utiliza para el acné, el Coumadin, que se utiliza como anticoagulante, el Misoprostol que es un medicamento utilizado como tratamiento para las úlceras, algunas vacunas de virus vivos.

¿Qué tanto daño puede hacer un medicamento en este trimestre?

El grado del daño depende de los siguientes factores

  • El tipo de medicamento.
  • Cómo se usó el medicamento: inyectado en la vena o en el músculo, inhalado, por vía vaginal, por la boca.
  • La dosis (la cantidad).
  • Con qué frecuencia se toma.
  • Si el medicamento se tomó solo o en combinación con otras medicinas.
  • La respuesta individual del bebé en desarrollo a la sustancia del o los medicamentos.
  • Otros factores como el estado de salud de la madre, sus cuidados prenatales, la dieta que consume.

Entonces, ¿si estoy enferma no puedo tomar nada?

Una embarazada puede enfermarse como cualquier ser humano y sufrir problemas relacionados justamente con su embarazo como puede ser el estreñimiento y la acidez estomacal o puede adquirir alguna enfermedad más seria que complique su embarazo.

Cuando una embarazada contrae una enfermedad que requiere tratamiento, su médico debe elegir el medicamento que tendrá menos repercusiones o ninguna en el feto, a esto se le llama “Análisis del riesgo-beneficio del uso de Medicamentos”. Esto implica que cuando el uso de medicamentos es necesario para controlar o combatir la pérdida de salud, resulta razonable correr el riesgo de usar un medicamento para controlar una enfermedad, pues no hacerlo puede ocasionar más daño al feto o al embrión, como es el caso de una infección urinaria o vaginal.

Una vez que se inicia el tratamiento, es muy importante que tomes en cuenta que NO debes de suspender o cambiar las dosis de los medicamentos prescritos por tu médico sin su conocimiento y consentimiento.

Algunos de estos medicamentos los tendrás que tomar por un periodo corto de tiempo, por ejemplo los antibióticos, pero otros, por ejemplo los medicamentos para la diabetes o para la presión arterial, los tendrás que tomar constantemente quizás hasta el final del embarazo.

Las medicinas que son necesarias durante el embarazo

Como ya lo mencionamos, la buena salud de la madre es vital, para asegurar la salud, el crecimiento y el desarrollo del bebé antes de nacer. Las mujeres que tienen problemas de salud preexistentes (desde antes de embarazarse) como asma, diabetes, epilepsia, etc., deben de continuar con su tratamiento durante el embarazo, con los medicamentos apropiados que su médico le indique ya que suspenderlos pondría en riesgo su salud y, por lo tanto, la de su bebé, por ejemplo:

  • Si tienes asma y dejas de tomar tu medicamento, existe el riesgo de retrasar el crecimiento de tu bebé durante el embarazo.
  • Si tienes epilepsia y suspendes los medicamentos antiepilépticos, incrementas el riesgo de sufrir una convulsión y tener complicaciones en tu embarazo y daños al bebé.
  • Una diabetes no controlada, incrementa el riesgo de salud para su bebé en desarrollo.

Tu médico elegirá el medicamento que mejor cumpla con sus objetivos y que sea menos dañino para el embarazo. En algunos casos será necesario revisar el riesgo-beneficio de algún medicamento que se esté considerando y el médico tendrá que explicarte claramente esta circunstancia.

  • Poorly managed maternal diabetes increases the health risk for the unborn baby.
    Without treatment with prescribed drugs, the health and welfare of both the mother and her unborn baby could be at increased risk. Discuss any concerns with your doctor or midwife.

La Medicina Alternativa: Los Productos Herbolarios

Muchas mujeres creen en el poder curativo de lo natural para aliviar las molestias de la náusea, el dolor de espalda y otras molestias del embarazo, pero muchos de los productos llamados naturales no han sido probados en cuanto a la seguridad de su consumo y a su efectividad en las mujeres embarazadas.

Algunos de ellos pueden contener agentes que te pueden dañar a ti o a tu bebé o provocar problemas a tu embarazo. De ahí la importancia de verificar con tu medico, si puedes hacer usos de la medicina alternativa. El médico no te recomendará un producto o un tratamiento hasta que no hayan sido aprobados en seguridad y en beneficio en las mujeres embarazadas.

Aspectos que debes de recordar

  • La mayoría de las mujeres toman algún tipo de medicamento durante el embarazo, generalmente sin saber el daño potencial que le pueda causar.
  • La embarazada que tiene alguna enfermedad crónica, (asma, epilepsia, diabetes, debe continuar durante el embarazo, con los medicamentos permitidos y ordenados por su médico.
  • No tomes medicamentos que le hayan prescrito a otra persona
  • No suspendas el tratamiento que tu médico indicó.
  • Aún los medicamentos sencillos como una aspirina, una jarabe para la tos, un laxante, gotas para la nariz, algo para la gripe, un antiácido, no los consumas si no le preguntas antes a tu médico si son seguros.
  • Informa a tu médico si tomaste antes del embarazo, o todavía tomas, algún producto herbolario
  • Si consumes drogas ilícitas, alcohol o tabaco, aún si lo haces socialmente, debes de informar a tu médico.
  • Avisa de inmediato a tu médico si llegas a presentar cualquier reacción anormal, después de haber tomado el medicamento que él te prescribió.
  • El uso de medicamentos en el embarazo tiene riesgos que deben ser asumidos principalmente por el médico que los prescribe pero también por la madre que los consume.
  • Nunca te automediques.

Referencias

https://www.geosalud.com/embarazo/medicamentos.htm
http://womenshealth.gov/
http://www.embarazada.com/articulo/los-riesgos-de-consumir-medicamentos-en-el-embarazo
http://www.netdoctor.co.uk/health_advice/facts/medicinesinpregnancy.htm
http://www.netmoms.es/revista/embarazo/que-evitar-en-el-embarazo/medicamentos-en-el-embarazo/
http://familydoctor.org/familydoctor/es/drugs-procedures-devices/over-the-counter/otc-medicines-and-pregnancy.html
http://www.cdc.gov/pregnancy/meds/
https://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/pregnancy-medicines.html
http://www.betterhealth.vic.gov.au/bhcv2/bhcarticles.nsf/pages/Birth_defects_and_drugs
http://www.marchofdimes.com/pregnancy/drugs-herbs-and-dietary-supplements.aspx

Hemorroides en el Embarazo
Durante, Embarazo, Semanas 13 - 24

Hemorroides en el Embarazo

¿Qué son las hemorroides?

Es la inflamación y dilatación de los vasos sanguíneos que se encuentran dentro y alrededor del ano y en la parte baja del recto (la última parte del intestino grueso) que se hinchan y alargan por la presión ejercida en esa zona.

El ano es el esfínter de salida del tubo digestivo y está formado por dos músculos circulares. Por el interior y atravesando los músculos existe un entramado de venas que pueden dilatarse si se produce un aumento de la presión abdominal o las heces se acumulan en el recto (estreñimiento).

Si este aumento de presión es transitorio, las venas recobran su forma original una vez resuelta la causa. Sin embargo, si el aumento de presión es repetido y frecuente, o prolongado, las venas acaban por dilatarse y deformarse, proyectándose hacia el interior del canal anal, dando lugar a las hemorroides.

Mientras su tamaño es pequeño pueden pasar desapercibidas, sin dar síntomas. No obstante, a medida que aumentan de tamaño su presencia y sus efectos son cada vez más notorios.

Las hemorroides son muy similares a las várices de las piernas y pueden tener desde el tamaño de una pasa hasta el de una aceituna. Pueden provocar solamente comezón o incluso hasta dolor y algunas veces se llegan a romper y sangran.

Las hemorroides pueden estar dentro del ano (hemorroides internas), o bajo la piel alrededor del ano (hemorroides externas). Las internas pueden salir, a través del ano, hacia el exterior del cuerpo y a esto se le llama protrusión hemorroidal.

Clasificación

Las hemorroides pueden ser

  • Externas cuando se localizan en la apertura del ano y generalmente no requieren de tratamiento médico a menos de que se forme un coágulo en alguna de las venitas. Pueden provocar comezón o dolor y algunas veces sangran. Tú misma las puedes sentir como bultos.
  • Internas cuando se localizan en el canal anal. Generalmente no son dolorosas, aunque pueden provocar ardor y comezón y sangrar. Pueden salir hacia el exterior  (a esto se le llama “prolapso hemorroidal) y se miden por severidad en cuatro grados:
    • Primer grado: sangra, pero no se sale del canal anal.
    • Sale durante los movimientos intestinales y evacuaciones pero se regresa sola. Puede dar ligeros sangrados.
    • Tercer grado: se sale del canal anal y solamente regresa con ayuda manual. Sangra ligeramente.
  • First degree: Will bleed but do not protrude from the anus.
  • Second degree: Will protrude on their own during a bowel movement and then go back into place. May bleed slightly.
  • Third degree: Will protrude and must be put back into place with assistance.
  • Fourth degree: Will protrude, can’t be put back into place, and contain blood clots

Síntomas

Los principales síntomas que pueden producir son:

  • Sangrado: en forma de sangre roja, generalmente en pequeñas cantidades manchando las heces o el papel higiénico.
  • Dolor: especialmente durante la dilatación anal para la deposición de las heces. Este dolor puede ser agudo e intenso durante la defecación o sórdido, profundo y continuo.
  • Prolapso venoso: las venas dilatadas “salen” a través del ano, siendo visibles. No es imprescindible que las hemorroides sean visibles para que se produzca el resto de la sintomatología.
  • Prurito (comezón) o ardor continuo, muy violento.
  • Tenesmo rectal: sensación permanente de necesidad de defecuar o evacuar.
  • Pueden formarse también fístulas o abscesos.

Estos síntomas hacen que la persona afectada con hemorroides evite hasta donde pueda la defecación. Se favorece así el estreñimiento que es el principal factor causante de las hemorroides, de modo que se cierra un círculo vicioso que cada vez complica más el cuadro.

De ahí la importancia de intentar evitar el estreñimiento durante el embarazo para reducir la aparición de las hemorroides o limitar su gravedad.

Factores que predisponen

Aunque básicamente son dos los factores que predisponen a la aparición de hemorroides: estar sentado o de pie durante muchas horas al día y la herencia genética; existen otros muchos que influyen de manera determinante en su manifestación antes o después en el tiempo y en la gravedad del trastorno.

Uno de los más importantes es el incremento de la presión dentro del abdomen. Es el caso del embarazo, la obesidad, el uso continuado de ropa ceñida o las situaciones en las que se produce una contracción intensa y continuada de los músculos abdominales como puede ser un esfuerzo físico prolongado e incluso, y curiosamente, los estornudos y la tos persistente.

Por último, otro factor determinante es el estreñimiento que, además de aumentar la presión abdominal, irrita y debilita los tejidos de sostén de las venas hemorroidales. El esfuerzo exagerado para expulsar la materia fecal aumenta la presión en los vasos sanguíneos  de esa zona y la inflamación es el resultado del esfuerzo para evacuar el intestino. En algunas ocasiones esta presión hace que los vasos sanguíneos se rompan.

  • Cuando hay estreñimiento las deposiciones son más duras y friccionan intensamente la superficie del conducto anal que se irrita, inflama y debilita. La constipación o estreñimiento es un problema común en el embarazo que puede agravar el de las hemorroides.
    • A esto hay que agregarle que uno de los efectos de la hormona progesterona, que se encuentra muy elevada durante el embarazo, es el de relajar las paredes de las venas y esto permite que se inflamen más fácilmente. La progesterona también contribuye al estreñimiento porque ralentiza los movimientos de tus intestinos.

Hemorroides en el embarazo

Las hemorroides (también llamadas “almorranas”), son bastante comunes durante el embarazo,  pueden presentarse desde el segundo trimestre pero son más frecuentes  durante el tercer trimestre. Algunas mujeres las tienen por primera vez cuando están embarazadas, y en caso de que hayas tenido hemorroides antes del embarazo, es muy probable que ahora te vuelvan a salir.

Igualmente se pueden desarrollar durante la segunda parte de la labor de parto cuando ya estás pujando para ayudar a salir al bebé. De cualquier manera, generalmente se desaparecerán solas, o con la ayuda de unas simples medidas, después del parto.

¿Son peligrosas?

No. Las hemorroides generalmente no son peligrosas. En la mayoría de los casos los síntomas durarán unos cuantos días y no todas las personas tienen molestias.

¿Por qué son más comunes durante el embarazo?

Por distintas razones, el embarazo te vuelve más propenso a las hemorroides y a las várices en las piernas e incluso, algunas veces, en la vulva. Esto se debe a que el útero en crecimiento ejerce presión sobre las venas de la pelvis y la vena cava inferior, una vena grande en el lado derecho del cuerpo que lleva la sangre desde las extremidades inferiores hacia el corazón.

Como consecuencia, el regreso de la sangre desde la mitad inferior de tu cuerpo puede ser más lento, lo cual aumenta la presión sobre las venas debajo del útero y hace que se dilaten o ensanchen más.

El estreñimiento, otro problema común durante el embarazo, también puede producir o agravar las hemorroides. Esto se debe a que cuando tienes dificultades para mover el vientre es normal que intentes hacer fuerza y cuando haces fuerza es más fácil que te salgan hemorroides.

Asimismo, un incremento de la hormona progesterona durante el embarazo hace que se relajen las paredes de las venas y es por eso que se hinchan con mayor facilidad. La progesterona también contribuye al estreñimiento al hacer más lento el movimiento en el conducto intestinal.

Diagnóstico

El medico hará una revisión del ano y del recto buscando vasos sanguíneos inflamados y alargados. Hará un examen digital del recto y probablemente utilizará un anoscopio o proctoscopio para verificar internamente el recto en su totalidad.

Tratamiento

¿Qué puedo hacer para sentirme mejor?

El tratamiento médico de las hemorroides se inicia tratando de mejorar los síntomas:

  • Asientos de agua tibia. Coloca una bandeja o tina de plástico sobre el escusado para que puedas sumergir la zona rectal y simplemente sentarte un momento a permitir que el agua tibia te disminuya las molestias.
  • Puedes agregarle bicarbonato y hamamelis o lavanda que ayudan a disminuir la inflamación.
  • Puedes aplicarlo varias veces al día y esto ayudará a disminuir las molestias y el dolor. Algunas mujeres prefieren ponerse compresas heladas de agua con hamamelis.
  • Trata de alternar los tratamientos calientes con los fríos, empieza con los fríos.
  • Después de evacuar, limpia la zona afectada, cuidadosamente pero por completo, con papel higiénico blanco, suave y sin perfume, dado que produce menos irritación que sus variantes perfumadas y de color.
    • Algunas mujeres prefieren hacerlo con toallitas prehumedecidas hechas especialmente para gente con hemorroides.
  • Uso externo de una crema hemorroidal. Pregunta a tu médico cuál es la más conveniente antes de tratar alguno. La mayoría de estos productos sólo deben usar por un periodo corto ya que el uso continuado produce más inflamación.
  • Incrementa la fibra y los líquidos para suavizar la material fecal.
  • Evita los alimentos muy sazonados y el consumo de alcohol.

En algunos casos, será necesaria la cirugía. El médico destruirá todo este tejido hemorroidal.

¿Cuándo debo llamar al médico?

Si todas estas medidas no ayudan, sigues con dolor o tienes sangrado, llama de inmediato a tu médico.
La mayoría de las veces, te sentirás mejor después del parto pero en algunas ocasiones será necesario que veas a un especialista que te ayude a disminuir las hemorroides. Es raro que se requiera de cirugía para corregir el problema.

Prevención

¿Cómo puedo evitar las hemorroides?

Las hemorroides no pueden prevenirse, pero puedes minimizar algunos factores de riesgo, evitando el estreñimiento, comiendo una dieta saludable con fibra.

La Asociación Americana del Embarazo también sugiere:

  • Hidrátate bien y bebe suficientes líquidos.
  • Come frutas y vegetales
  • Que tu dieta sea alta en fibra ya sea porque ingieres hasta 20 gramos de fibra en tu dieta o con la ayuda de suplementos de fibra. Acompaña esto con algo de ejercicio, incluso puede ser una caminata de 30 minutos a buen paso.
  • No te detengas cuando sientas ganas de ir al baño, trata de no hacer mucho esfuerzo y no te quedes sentada ya que pones presión sobre el área.
  • Haz los ejercicios de Kegel diariamente para mejorar la circulación en el área rectal y fortalecer los músculos alrededor del ano. Esto, además de ayudarte a disminuir las posibilidades de que tengas hemorroides, te ayudará a fortalecer también los músculos alrededor de la vagina y de la uretra lo cual es muy conveniente para el parto y para la recuperación posterior.
  • Evita estar sentada o parada por periodos largos de tiempo. Si tu trabajo te exige que estés sentada, levántate a ratos y camina por unos minutos. En tu casa, acuéstate del lado izquierdo cuando vayas a dormir, leer, o cuando veas televisión. De esta manera quitas la presión de las venas rectales y ayudas a mejorar el regreso de la sangre venosa de la parte baja de tu organismo, al corazón.

Referencias

http://espanol.babycenter.com/a700187/-hemorroides-durante-el-embarazo
http://nacersano.marchofdimes.com/embarazo/hemorroides.aspx
http://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-salud/embarazo-maternidad/posparto/sin012074wr.html
http://www.mayoclinic.org/healthy-living/pregnancy-week-by-week/expert-answers/hemorrhoids-during-pregnancy/faq-20058149
http://www.babyzone.com/pregnancy/prenatal-care/managing-hemorrhoids-during-pregnancy_71309
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2278306/
http://americanpregnancy.org/pregnancyhealth/hemorrhoids.html

Consulta médica
Durante, Embarazo, Semanas 13 - 24

Consulta Médica en el Segundo Trimestre del Embarazo

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Durante este tiempo, el feto crece de 8.7 centímetros a, aproximadamente, 36.5 centímetros y, al final del trimestre, puede pesar alrededor de 875 gramos.

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El bebé se ejercita y estira sus brazos y piernas, hace movimientos de succión, traga el líquido amniótico (el líquido que lo rodea durante todo el embarazo) y, eventualmente, puede parpadear y hacer movimientos de “agarre” con las manos.
El útero crece exponencialmente para acomodar al bebé en desarrollo. A las 13 semanas estaba un poco arriba del hueso púbico de la madre y, al terminar este trimestre, estará 7 centímetros arriba del ombligo.

Visitas médicas

En el segundo trimestre,  el cuidado prenatal incluye las consultas médicas en las que se evalúa el crecimiento y desarrollo del bebé, tu salud personal y se realizan los estudios de laboratorio de rutina.
Si tu embarazo es normal, es decir  no presenta complicaciones,  la frecuencia de la  consulta prenatal  de acuerdo a las semanas de gestación se planea de la siguiente manera.

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  • Hasta la semana 28, una vez al mes
  • Hasta la semana 36, cada dos semanas.
  • Hasta el día del parto, una vez a la semana

Si padeces de alguna condición médica o factores que pueden poner en riesgo  de que se presenten complicaciones en tu embarazo, la frecuencia de las visitas son diferentes que las antes mencionadas- El médico determinará la frecuencia de las visitas.

Revisión  médica  de  la embarazada

En  cada visita,  el médico te preguntará acerca de cómo te has sentido, si has tenido algún síntoma o malestar, por ejemplo ardor al orinar, fatiga, problemas digestivos, dolores de cabeza, hinchazón, sangrados, contracciones, etc. ¡Cualquier molestia debes de comunicársela, y nunca te quedes con ninguna duda!

Peso materno: En cada visita, el médico te pesará y registrará tu peso en tu hoja clínica -en el cuarto, quinto y sexto mes del embarazo  debes subir 250gr a la semana (más o menos). A través del control de tu peso, el médico puede estimar el crecimiento de tu bebé y a la vez vigilar si no hay síntomas de preeclampsia.

Es importante que trates de mantenerte dentro de un  promedio ideal durante todo el embarazo. Habrá semanas en las que engordes más, pero también habrá otras en las que el aumento de peso sea menor y así podrás controlarlo para terminar con un peso apropiado que esté de acuerdo a los lineamientos que te haya marcado tu médico al inicio de tu embarazo.

Si aumentas de peso demasiado puedes tener riesgo de:

  • Que el corazón sufra una sobrecarga, sabiendo de antemano que el corazón trabaja más durante el embarazo.
  • Aumentar el riesgo de desarrollar preeclampsia.
  • Aumentar las posibilidades de tener dolores de espalda
  • Se puede dificultar la labor de parto y el parto porque el bebé será más grande.

Nutrición. Seguramente te preguntará acerca de tu dieta y te comentará cerca de las fluctuaciones y cambios en el peso. Es probable que necesites un apoyo para mejorar tu nutrición.

Tomará la presión arterial. En cada visita el médico tomará tu presión arterial. En el segundo trimestre puede bajar un poco debido a la disminución de la resistencia de los vasos sanguíneos que puede deberse a la progesterona.

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La presión arterial normal  es 135/85  o menos.
Cuando la presión arterial llega a 140/90 o más, puede ser indicativo de un desorden de hipertensión relacionada con el embarazo como la preeclampsia.

Hará un examen físico completo  que incluye la exploración de mamas. Te preguntará acerca del tipo de flujo que presentas. ¿Has tenido sangre o alguna molestia? Y si has sentido algún tipo de contracción.

  • Es normal sentir contracciones esporádicas durante el embarazo y se conocen como “contracciones de Braxton-Hicks”, pero cuando las contracciones uterinas son demasiado frecuentes y regulares, pueden ser causa de preocupación por la posibilidad de que se pueda presentar un parto prematuro.

Querrá saber también cómo te sientes en general, tanto física como emocionalmente y seguramente te hará ciertas preguntas como: ¿estás cansada?, ¿tienes dolores de cabeza?, ¿has fumado o estás en un ambiente en donde se fuma?, ¿has tomado bebidas alcohólicas?, ¿cómo te estás preparando para recibir al bebé?, etc. Y te pedirá que le comentes todas las dudas que tengas acerca de las siguientes visitas y de lo que puedes esperar para las siguientes semanas hasta que regreses a la consulta.

Hinchazón. En este trimestre, es normal una ligera hinchazón de las piernas, pero el edema de cara y manos generalmente se asocia a problemas de diferente tipo.

Ejercicio. Si realizas algún tipo de ejercicio, coméntalo con tu médico y dile cómo te has sentido al hacerlo.

La embarazada NO debe de tener sangrados vaginales ni presentar escurrimientos de ningún tipo de líquidos. Después de la semana 20, el médico evaluará también los movimientos fetales.

En este periodo no se realiza la exploración ginecológica  a menos  de que menciones algunos signos o molestias y el médico lo considere necesario.

Una vez que haya terminado con todo lo anterior, entonces se dedicará plenamente a tu bebé.

Revisión médica del bebé

Para valorar el crecimiento del bebé, el médico  mide el “fondo del útero.” Se realiza midiendo con una cinta métrica sobre tu abdomen desde el  borde superior del útero  al hueso  púbico. Después de la semana 12ª  de embarazo  la altura del fondo del útero generalmente es igual al número de semanas de embarazo. Ejemplo  la altura del fondo uterino  24 cms   = a 24 semanas de embarazo.

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Sin embargo  las medidas obtenidas pueden variar, siendo mayores o menores   de lo esperado y esto se puede  deber a:

  • Si eres una persona alta y  de complexión delgada
  • Eres  de  estatura baja y complexión robusta
  • Tienes la vejiga llena
  • Tienes un embarazo múltiple (gemelos, triates, etc.)

Muchas veces la medida del fondo uterino es más pequeño o más grande de lo esperado, o aumenta  o disminuye de manera anormal,  lo cual puede indicar  condiciones como:

  • Crecimiento fetal lento (restricción intrauterina del crecimiento el bebé).
  • Crecimiento fetal rápido (Macrosomía, que son los bebés muy grandes).
  • Poco liquido amniótico (oligohidramnios).
  • Demasiado liquido amniótico (polihidramnios).
  • Fibromas uterinos (son tumores o masas formadas por células musculares u otros tejidos que se desarrollan dentro de la pared del útero (o matriz).
  • El descenso prematuro del bebé hacia la pelvis, o una posición anormal del feto.

Dependiendo de las circunstancias, es probable que tu médico  te ordene un ultrasonido u otros estudios, para determinar la causa de las medidas anormales. Recuerda, la altura del fondo uterino es solamente una herramienta con  la que el médico puede  estimar o calcular, el crecimiento fetal y la edad gestacional, no es una ciencia exacta.

Generalmente, la medida del fondo uterino brinda información sobre el crecimiento continuo del bebé.  Si te preocupan  las medidas de tu fondo uterino, pídele a tu médico  más información.

El latido del corazón del bebé. Es probable que tu médico lo haya escuchado desde la semana 10 a través de un  Doppler, que es un aparato que detecta los movimientos y los convierte en sonido, lo cual te permite “escuchar” su corazón. Pero es más común escuchar el latido, por primera vez, a partir de la semana 12 dependiendo de la posición del bebé en el útero, de tu peso y de la certeza de la fecha de embarazo. También los puedes escuchar a través de un estetoscopio.

Verificar el latido del corazón será una parte importante de cada visita prenatal. Quizás quieras compartir este momento con tu pareja para que él también pueda disfrutar de este signo de la vida que han ambos han creado.

Registro de los movimientos fetales. Debes de informarle a tu   médico, si el bebé se mueve o da pataditas. Generalmente esto se empieza a sentir (levemente al principio) en la semana  20 a 22 o quizás antes si no es tu primer embarazo.

¿Me pedirá que me haga pruebas de laboratorio?

Seguramente te pedirá que te hagas ciertos estudios que, prácticamente, se consideran “pruebas de rutina”. Estas pruebas le brindan al doctor información muy importante para evaluar el estado de salud actual y posibles problemas médicos  tanto en el bebé como en la madre. Recuerda también que es mejor que tu médico tenga la mayor cantidad posible de información sobre tu estado de salud y de esta forma evitarán un sinnúmero de riesgos durante la gestación.

Biometría hemática: Mediante esta prueba se valoran los niveles sanguíneos de hemoglobina y otros elementos de la madre, es decir, ayuda a descartar la presencia de anemia, problemas con los glóbulos blancos, rojos y principalmente con las plaquetas (células de coagulación), indispensables para evitar problemas de tipo hemorrágico durante el parto o cesárea.

Si eres Rh negativo, este es el momento en el que estudiarán si has formado anticuerpos los cuales pueden ser dañinos para el bebé cuando su sangre es Rh positivo.

Examen general de orina: Esta prueba es importante para monitorear el funcionamiento de tus riñones y gracias a ella se pueden detectar alteraciones como: infección de vías urinarias, que conllevan a amenaza de aborto, aborto, ruptura de membranas y a trabajo de parto prematuro;  la presencia de proteínas que puede ser indicador de preeclampsia (que es la enfermedad hipertensiva aguda del embarazo)  y para detectar la presencia de azúcar, si hay glucosa en orina. No es raro tener un poco elevado el nivel, pero si sube demasiado, es probable que el médico te ordene también una prueba de  tolerancia de glucosa.

Examen general de orina

En cada visita tu médico te pedirá una muestra de orina buscando siempre si hay presencia de proteínas o glucosa. La proteína puede ser normal pero si excede de una cruz (+), puede ser indicación de que existe un problema como puede ser la preeclampsia o una infección renal.

La glucosa puede encontrarse en la orina durante el embarazo. Siendo que los riñones en la embarazada tienen una filtración glomerular mayor (trabajan más) por causa del aumento en el volumen sanguíneo (recuerda, la cantidad de sangre se duplica en el embarazo), es posible que los riñones no tengan la capacidad de reabsorber toda la glucosa que se está filtrando en los glomérulos que forman el riñón. Es así que puede ser normal que en algunos exámenes se detecte azúcar en la orina, sobre todo si ese día habías comido alimentos ricos en azúcar.

¿En que consiste la prueba de la tolerancia de  glucosa?

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La prueba de tolerancia a la glucosa, se hace en sangre y sirve para detectar el riesgo de que padezcas diabetes gestacional, que es la presencia elevada de  azúcar en la sangre en algunas mujeres (especialmente las latinas) y aparece durante el embarazo. Un nivel alto de azúcar en la sangre puede indicar que tu cuerpo no está metabolizando (utilizando) de manera efectiva los azúcares

Se realiza generalmente (de rutina) en las semanas 24 y 28 del embarazo. Puede hacerse antes, en la semana 20 si el médico considera  que existe un riesgo de que se presente debido a tus antecedentes familiares o a otros factores. También se puede utilizar en casos en los que se sospeche la presencia de esta enfermedad, a pesar de que tu nivel de sangre en ayunas, sea normal.

¿Cómo y dónde se realiza esta prueba? Se  puede hacer en el consultorio del médico, pero generalmente es en el laboratorio  de análisis clínicos.

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Después de haber tomado la solución azucarada puedes quedarte en el laboratorio o en la oficina del médico.
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Una hora después te tomarán una muestra de sangre ya sea con un piquete en la yema del dedo o en la vena del antebrazo. Esta muestra de sangre servirá para ver tus niveles de glucosa  en sangre.

¿Debo estar en ayunas para que me realicen este estudio? No, no  es necesario,  puedes llegar desayunada o haber comido antes.

Después de este análisis puedes regresar a tus actividades diarias. ¡Recuerda! Esta prueba no te dará un diagnóstico exacto, más bien está diseñada para identificar a las mujeres que tienen posibilidades de tener un problema y necesitan otro tipo de pruebas para establecer un diagnóstico preciso.

Si los resultados son mayores o iguales a 140 mg/dl, deben realizar otro examen que se conoce como “curva de tolerancia a la glucosa”. Este segundo examen se realizará unos pocos días después del primer examen durante los cuales seguirás una dieta especial. Dos o más valores anormales se consideran un diagnóstico positivo de diabetes gestacional.

Ultrasonido

Datos que aporta el ultrasonido en el segundo trimestre

  • Confirma el número de semanas de embarazo.
  • Permite examinar la estructura de la placenta y el número de fetos.
  • Apoya otros estudios prenatales  como la amniocentesis.
  • Permite examinar la anatomía del feto para detectar ciertas anormalidades.
  • Permite ver  la cantidad de líquido amniótico.
  • Se puede evaluar la circulación sanguínea.
  • Se puede observar la actividad  y comportamiento del feto.
  • Se pude medir la longitud del cuello  del útero.
  • Se puede dar  seguimiento al crecimiento del feto.

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Las pruebas selectivas  del segundo trimestre.

Estas pruebas  como su nombre lo indica, NO son de rutina y son indicadas por el médico únicamente en determinadas situaciones.

Curva de Tolerancia a la glucosa

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¿Cómo se lleva a cabo esta prueba?

Aunque los detalles específicos pueden variar de acuerdo al laboratorio que la realice, en general sigue los siguientes pasos:

  • Se le pide a la embarazada que beba solamente agua el día que se va a realizar la prueba.
  • Se le extrae una muestra inicial de sangre de la vena.
  • Se le da una solución especial de glucosa para que la beba.
  • Se le extrae sangre de la vena varias veces en el transcurso de varias horas para ir midiendo el nivel de glucosa de su organismo

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Esta tabla te muestra los niveles que la Asociación Estadounidense de la Diabetes considera anormales en cada intervalo de la prueba.

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¿Qué ocurre si me diagnostican diabetes del embarazo?

Al confirmarse el diagnóstico, estarás en contacto con tu ginecólogo quien te explicará claramente el significado y los riesgos que supone para tu salud y la del bebé la diabetes gestacional. Seguramente te pedirá que acudas también con un especialista en diabetes del embarazo y, posiblemente, con una nutricionista para crear un plan para manejar tu problema.

La diabetes gestacional sólo suele durar hasta que acaba el embarazo, pero hay un pequeño número de mujeres entre las que desarrollan diabetes durante el embarazo, que la siguen teniendo después. Por eso, es importante que hagas otra prueba de la glucosa seis semanas después de haber dado a luz.

Por supuesto que si ya estás diagnosticada como diabética desde antes del embarazo el equipo médico te proporcionará la vigilancia y cuidados que requieres   durante tu embarazo.

La mayoría de las mujeres que presentan diabetes gestacional, tienen a sus bebés sanos, pero  sin los cuidados y vigilancia que se requieren en la diabetes gestacional, se pueden presentar  complicaciones, como un crecimiento excesivo del feto que puede causarle lesiones al nacer o que sea necesario el nacimiento por cesárea.

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Pruebas genéticas prenatales

Muchas anormalidades genéticas, pueden ser diagnosticadas antes el nacimiento del bebé. Tu médico puede indicarte cuáles  son las pruebas  genéticas que debes realizarte durante el embarazo, en qué caso es necesario que te las hagas y por qué son importantes.

¿Qué incluyen estas pruebas?

  • Estudios de ultrasonido especializado.
  • Estudios en sangre (alfa feto proteína y otros marcadores de defectos al nacimiento o desórdenes en los cromosomas del bebé).

Cuando los resultados de estas pruebas preocupan al médico o tu historia personal sugiere un riesgo elevado, entonces es probable que te sugiera la conveniencia de hacer otras pruebas más especializadas como:

  • Muestra de vellosidades coriónicas
  • Amniocentesis
  • Muestra de sangre percutánea del cordón umbilical (una muestra del la sangre fetal  tomada del cordón umbilical).

Conclusión

En el segundo trimestre te sentirás renovada y con mucha energía, sin embargo, hay muchas cosas que están sucediendo en este momento. Siempre comenta con tu médico cualquier cosa que hayas notado o que te preocupe. Nada es trivial cuando se trata de tu salud o de la de tu bebé.

Referencias

http://www.lpch.org/DiseaseHealthInfo/HealthLibrary/pregnant/tests.html
http://www.lpch.org/DiseaseHealthInfo/HealthLibrary/hrpregnant/over30.html
http://www.americanpregnancy.org/prenataltesting/glucosetest.html
http://www.acog.org/For%20Patients/Search%20Patient%20Education%20Pamphlets%20-%20Spanish/Files/Examenes%20de%20rutina%20durante%20el%20embarazo.aspx http://www.babycenter.com/0_glucose-screening-and-glucose-tolerance-tests_1483.bc
http://espanol.babycenter.com/pregnancy/complicaciones/prueba_de_la_glucosa/#ixzz1j0lH2wjo
http://labtestsonline.org/understanding/wellness/pregnancy/second-trimester-13-27-weeks/
http://www.mayoclinic.com/health/prenatal-care/PR00093
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003466.htm
http://kidshealth.org/parent/pregnancy_newborn/medical_care/medical_care_pregnancy.html#
http://www.todoensaludfemenina.org/tesf2/servlet/CtrlVerArt?clvart=12031
https://ttcmmedia.tridenttech.edu/academics/spring2011/nur/2nd_Trimester/player.html

 

Durante, Embarazo, Semanas 13 - 24

Autocuidados en el embarazo

Introducción

El concepto de salud de la mujer embarazada representa una convivencia armónica de ella misma con la naturaleza, consigo misma y con los demás para lograr un bienestar integral. Para conseguir esto es importante que la mujer participe libremente en la planeación del embarazo y en la toma de decisiones que puedan afectar su cuerpo, su salud y su futuro.

Es ella quien se va a encargar de su propio cuidado y esto le permitirá aprender de su propia experiencia para mantener su vida y su salud. El cuidado prenatal abarca mucho más que las visitas al médico ya que comprende, sobre todo, el cuidado que ella misma se da cada día.

Es importante que la mujer embarazada se eduque y se informe acerca del embarazo y los cambios que trae consigo pero, en esta época de sobrecarga informativa, es primordial que aprenda también a “escuchar” a su cuerpo ya que será su propia sabiduría la que le dará inspiración para lograr una maternidad sin riesgos.

Así, el fin de los autocuidados en el embarazo está orientado, además de a mantener la salud de la madre, a lograr que el bebé nazca sano y que el embarazo pueda llegar a un desenlace feliz: un parto y un nacimiento sin riesgos para el  bebé y para la mamá.

los autocuidados lograrán que el bebé nazca sano y que el embarazo pueda llegar a un desenlace feliz

Información y educación

El autocuidado durante el embarazo, parto y puerperio se logra a través de una información programada y organizada que tu médico te irá dando durante las visitas de control prenatal y, no nos cansamos de insistir, de la observación que vayas haciendo de ti misma.

Durante los nueve meses irás aprendiendo acerca de:

  • Visitas al médico: Es importante que acudas a tus citas de control prenatal durante todo el embarazo y que te hagas las pruebas y estudios que te pida el médico de acuerdo al momento del embarazo. Las etapas del embarazo y visitas prenatales en un embrazo normal:
    • Semanas 4 a 28  Una visita cada 4 semanas (una vez por mes)
    • Semanas 28 a 36  Una visita cada 2 semanas (dos veces por mes)
    • Semanas 36 al parto  Todas las semanas
  • El cuidado de tu cuerpo. Es necesario tener en cuenta que las hormonas del embarazo tienen un fuerte efecto sobre los dientes, el pelo, las uñas y la piel.
    • Observa y toma en cuenta tus características personales (muy importante) y los cambios físicos que presentará tu cuerpo en cada etapa del embarazo. Cuida de tus dientes, tu pelo, tus uñas, tu piel en general (evade la exposición prolongada al sol) y evita las estrías en el abdomen con cremas especiales.ç
    • Descansa y relájate. Necesitarás por lo menos 30 minutos cada día, será maravilloso si aprendes a relajar los músculos en pocos segundos. Si es posible, practica con tu pareja, será bueno para ambos. Aprender a relajarse es una parte esencial de la mayoría de las técnicas de control natural de dolor durante el parto, te servirá mucho para ese esperado momento.Observa y toma en cuenta tus características personales y los cambios físicos que presentará tu cuerpo en cada etapa del embarazo
  • Evita los hábitos que realizas en tu vida diaria que podrían perjudicar a tu bebé
    • Alcohol, cigarro, cafeína, drogas ilícitas. Las sustancias dañinas que consumes pasan al feto a través de la placenta, por esta razón están prohibidos durante la gestación ya que pueden ser causa de parto prematuro, y deficiencias en el bebé como el bajo peso al nacer.
    • Los ejercicios de alto impacto no están permitidos durante el embarazo, tu médico te recomendará  cuál ejercicio es el indicado para ti.
    • Si eres fanática de los tratamientos termales deberías saber que: los baños de burbujas, hidromasajes, duchas y otras técnicas hidroterápicas aumentan el riesgo de contracciones.
    • No  debes auto medicarte, solamente el médico podrá indicarte qué medicamentos puedes tomar, aún tratándose de un simple resfriado.
  • La importancia de una buena nutrición: Algunos de los cuidados recomendados se relacionan con la mayor atención que debes poner a tu alimentación. Durante la gestación no se puede hacer dieta para adelgazar.
    • No se trata de comer para dos, sino de comer de forma equilibrada para evitar el aumento excesivo de peso que podría dificultar el trabajo de parto, e incrementar la probabilidad de una cesárea.  Sin embargo, es importante también darte pequeños gustos que te hagan sentir bien.
    • Líquidos: También es importante beber abundante líquido, sobre todo agua, durante el embarazo. El volumen sanguíneo de una mujer aumenta espectacularmente durante el embarazo, y beber suficiente agua cada día puede ayudarle a evitar problemas bastante habituales durante el embarazo, como la deshidratación y el estreñimiento.

Infórmate también sobre los riesgos que pueden presentarse

Como mujer embarazada, debes tener conocimiento de información precisa y oportuna que te alerte sobre los riesgos que puede tener tu embarazo. Aunque la probabilidad de un aborto espontáneo es ahora menor al haber pasado ya el primer trimestre, es importante que te mantengas en contacto cercano con tu médico y que le llames de inmediato si se presentan síntomas preocupantes, tales como:

Es importante que te mantengas en contacto cercano con tu médico y que le llames de inmediato si se presentan síntomas preocupantes

  • dolores de cabeza fuertes y persistentes
  • mareos
  • alteraciones de la vista
  • fiebre
  • escalofríos
  • vómitos frecuentes (más de dos veces al día)
  • dolor al orinar.

Debes estar pendiente de los síntomas de parto pre término o prematuro

Igualmente debes estar pendiente de los síntomas de parto pre término o prematuro y buscar asistencia médica inmediata si se presentan todas o cualquiera de las siguientes condiciones:

Cualquier preocupación que tengas con relación a la salud física o emocional de tu bebé, independientemente de cuán trivial o irrelevante parezca, debe ser consultada con tu doctor

  • contracciones uterinas constantes (más de 6 por hora y que no ceden cuando te mueves)
  • dolor en la parte baja de la espalda, o presión en la ingle o parte superior de los muslos.
  • flujo que sale de la vagina por gotas o a borbotones.
  • manchado o sangrado vaginal.
  • una secreción sanguinolenta espesa con moco.

Cualquier preocupación que tengas con relación a la salud física o emocional de tu bebé, independientemente de cuán trivial o irrelevante parezca, debe ser consultada con tu doctor. Él o ella han visto a muchos futuros padres, unos más preocupados y otros menos preocupados que tú, y podrán dejarte saber cuándo no hay de qué preocuparse o cuándo darte más información en caso de que haya que prestar atención a algún problema.

Bienestar emocional

Aún cuando es obvio que debes tener cuidado con el bebé que se está desarrollando dentro de ti, el embarazo no es solamente acerca de este bebé o del parto sino también acerca de tu persona y de que vas a ser mamá y tienes que prepararte y cuidarte para ese momento, date permiso para decir que NO, cuando se trate de hacer cosas que no te interesan verdaderamente y que no son importantes.

No solo lo que comes se lo transmites a tu bebé, sino también tus emociones y sentimientos. Y es que tu bebé y tu comparten las endorfinas, sustancias químicas que producen sensación de bienestar. Si tú estás bien, él también lo estará.

Cuando estés cansada o irritada, pregúntate ¿qué cambiaría en este momento para no sentirme así? Escucha a tu cuerpo, por supuesto que quieres mantener el bienestar del bebé en tu mente como una prioridad, pero es también sumamente importante que descubras consientas tus necesidades y deseos.

  • El descanso adecuado puede hacer una gran diferencia en cómo resistas los cambios físicos durante el embarazo. El cansancio excesivo puede hacerte sentir irritada y deprimida.
    • Es importante que duermas suficiente durante el embarazo. Tu cuerpo está trabajando muy duro y, a medida que vaya creciendo el bebé, te costará cada vez más encontrar una postura cómoda para dormir.
    • Probablemente la postura que te resultará más cómoda a medida que vaya avanzando el embarazo será estirada sobre un costado con las rodillas flexionadas. Además esta postura facilita la función cardíaca, porque impide que el peso del bebé comprima las grandes venas y arterias que transportan sangre entre el corazón y las extremidades inferiores. Estirarse sobre un costado también ayuda a prevenir las varices, el estreñimiento, las hemorroides y las piernas hinchadas.
  • Permítete llorar cuando lo necesites y date tiempos para estar sola y aprender nuevas formas para disfrutar estos espacios.

Mantén un entorno saludable en el medio familiar y en el trabajo, que respete tus necesidades biológicas y de privacidad, un ambiente libre de humo de cigarro y sustancias tóxicas.

Planea, desde el principio del embarazo, que durante el parto tengas un buen apoyo médico y familiar y que estés rodeada de personas que quieras tener alrededor tuyo y que te respalden en las decisiones que hayas tomado con respecto al parto.

 

Una mujer que se siente bien consigo misma celebrará los cambios que surgen en su cuerpo durante el embarazo

No tengas miedo de pedir ayuda, no dudes en pedir ayuda. Por favor ¡pide la ayuda que necesites!
Una mujer que se siente bien consigo misma celebrará los cambios que surgen en su cuerpo durante el embarazo, verá con ilusión el momento del parto y aceptará tranquilamente los cambios físicos y emocionales del periodo de post parto.

Autocuidados en la embarazada diabética

En el caso de las embarazadas diabéticas, es muy importante la educación para el auto-cuidado debido a que, para evitar complicaciones maternas y especialmente fetales y neonatales, debes actuar en un periodo muy corto que abarca desde las semanas previas a la concepción -cuando el embarazo es planificado- hasta la resolución del mismo. Se ha demostrado que las diabéticas embarazadas que no tienen control de su metabolismo, presentan mayor frecuencia de complicaciones durante el embarazo, abortos y mortalidad perinatal.

Sin embargo, igualmente se ha demostrado que cumpliendo el tratamiento y teniendo un buen control metabólico, las malformaciones fetales y las muertes intrauterinas están prácticamente a los mismos niveles que un embarazo sin diabetes.

La educación constituye un aspecto terapéutico fundamental, ya que te motivas para ser protagonista de tu propio tratamiento y de esta manera consigues modificar, en gran medida, tu evolución clínica a través de un mejor control metabólico y reduces los factores de riesgos y, lo que es más importante, logras un embarazo exitoso.

Preguntas frecuentes

¿Durante el embarazo puedo cargar a mis otros hijos?

El principal problema al cargarlos no es la seguridad de tu bebé –él o ella están bien protegidos- sino la salud de tu espalda. Nuestros cuerpos están hechos para el embarazo a pesar de todas las retinas y actividades que llevamos a cabo. Sin embargo, los daños a la espalda pueden suceder durante el embarazo por cargar o levantar objetos en forma inapropiada. Trata de evitar movimientos bruscos y prepárate antes de cargar a tu otro hijo.

Referencias

•http://mujer.elembarazo.net/files/2011/06/7-DE-JUNIO_ba%C3%B1os-termales.jpg

•http://kidshealth.org/parent/en_espanol/embarazo/pregnancy_esp.html?

•http://www.nutricioncontigo.com/futurasmamas_autocuidado.aspx

•http://www.femenino.info/22-03-2010/embarazo-y-lactancia/cuidados-durante-el-embarazo


•http://nutriciencia.mx/autocuidados_embarazadas_diabeticas.html
•http://www.facemama.com/embarazo/cuidados.html

•http://pregnancyandbaby.sheknows.com/pregnancy/Pregnancy–Health-and-Wellness-Self-care